无痛病房在骨科护理的临床应用

无痛病房在骨科护理的临床应用

代高丽

文山市人民医院663000

【摘要】目的：探讨无痛病房在骨科护理的临床应用效果。方法：选择骨科2020年1月—2021年12月收治的四肢骨折内固定手术患者60例，按入院号随机分成观察组30例和对照组30例。对照组采用常规护理模式干预。观察组采用无痛病房护理，包括：人员培训与考核，对患者及家属的疼痛教育，实施疼痛干预。比较两组患者的护理效果、VAS评分、住院时间及患者的护理满意度。结果：两组患者研究组护理有效率为96.67%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的VAS评分明显低于对照组，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度为97.67%高于对照组60.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨科护理中采用无痛病房，可以有效减轻患者疼痛，缩短住院时间，提高患者的满意度，值得推广。

【关键词】无痛病房；骨折护理；疼痛；应用效果

引言

疼痛是骨科患者的主要临床表现之一，且患者在整个治疗及康复过程中都会伴随疼痛，导致患者因为疼痛产生恐惧、不安等心理情绪，如果不能给予有效的疼痛护理干预，会影响治疗效果[1]。针对骨科护理疼痛问题，既往临床给予患者常规的护理干预，但是，研究显示，常规的护理干预具有一定的局限性，对疼痛的护理效果并不明显。近些年，随着护理技术的不断创新、发展，无痛病房护理管理模式被广泛引用于临床[2]。有研究表明，无痛病房护理管理模式能够恢复患者的机体功能，缓解患者的疼痛[3]。但是具体的实施措施及护理流程还有待进一步研究，鉴于此，本研究选取60例患者作为研究对象，分组对照，探讨无痛病房在骨科护理的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年12月在我院骨科住院的的四肢骨折行内固定手术患者60例。随机分为对照组（n=30）及研究组（n=30）。对照组男18例，女12例；年龄18~80岁，平均（49.53±4.61）岁；研究组男19例，女11例；年龄19~81岁，平均（50.02±4.56）岁；比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经CT等检查确诊为骨折；②有认知功能、无精神类疾病能够配合治疗的患者；③18y≤年龄≤70y；④无凝血功能异常、慢性疼痛、肝病、消化道溃疡、心功能不全等疾患；⑤经指导后能用评估工具自评疼痛强度；⑥无非甾体抗炎药物过敏史；⑦患者及家属同意参与研究并签署同意书。

排除标准：①有身体其他重要脏器功能障碍的患者；②有精神类疾病依从性差的患者；③有传染类疾病的患者。

1.3方法

对照组给予常规护理干预：给予患者吸氧、营养神经细胞、抗感染等对症治疗；密切观察患者生命体征指标，做好相关记录，如有问题及时告知医生给予处理；给予患者及家属健康宣教，使之了解疾病产生的原因及治疗过程，并对患者进行饮食护理以及康复训练等方面的指导[4]。

研究组给予无痛病房护理模式干预，具体包括：

①成立疼痛护理管理小组：由护士长担任组长，护师及责任护士担任组员，组长进行全面管理，并制定工作计划。小组成员要一起认真完成查房工作，对病例进行分析，探讨实践操作，针对发现的问题进行整改；

②给予护理人员专业化培训。请专业的骨科专家为护理人员详细讲解疼痛评估方式、镇痛药的使用方法及注意事项、疼痛护理的有效措施等等，改变护理人员对疼痛护理的态度，提升其综合护理能力，定期进行培训效果考核评价。

③病房环境管理：保证病房舒适整洁，进行通风，保持合适的温湿度，缓解患者焦虑、紧张的心理情绪，使患者的疼痛感减轻[5]。

④体位护理：帮助患者进行适合的体位及制动，减轻患者的疼痛感，对患者肿胀的肢体给予抬高制动，促进血液循环。

⑤心理护理：减轻患者心理负担，降低疼痛感，增强患者的治疗信心。

⑥健康宣教：对患者及家属进行健康宣教。加强其对疾病的认知，增强护理技巧，使患者的配合度增加。手术之后，要对患者及家属进一步强化疼痛相关知识的教育，消除其顾虑，取得其信任和配合[6]。

1.4观察指标及评价标准

对比两组患者的护理效果。显效：患者能够生活自理，疼痛感明显消失。有效：患者生活能够自理，但是活动受限，疼痛感有所缓解，没有痊愈。无效：患者的临床症状没有改善甚至有加重现象。

比较两组患者的VAS评分及住院时间。根据VAS（疼痛）评分量表评估患者的疼痛程度，满分为10分，分数越高代表疼痛程度越大；比较两组患者的护理满意度。

采用自制量表对患者的护理满意度进行评估。对术后7d的患者进行无痛病房护理模式满意度调查，评价分为非常满意、比较满意和不满意3个等级。评价主要围绕以下5个方面进行：①疼痛病房的环境设施；②疼痛教育的执行情况；③疼痛治疗的及时性；④术后止痛效果；⑤住院期间护理工作是否到位。满分为100分。非常满意：80~100分。一般满意：60~79分。不满意：69分以下。

1.5统计学分析

应用SPSS22.0统计软件进行，根据数据资料及设计类型作统计检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的护理效果

研究组护理有效率为96.67%，对照组为66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者的护理效果[n(%)]

2.2比较两组患者的VAS评分及住院时间

两组比较，研究组的VAS评分显著降低，住院时间显著减少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2比较两组患者的VAS评分及住院时间(χ±s)

2.3比较两组患者的护理满意度

研究组护理满意度97.67%高于对照组60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3比较两组患者护理满意度[n(%)]

3讨论

骨科患者由于创伤程度及部位的不同，所表现出的疼痛也不尽相同。骨科患者的治疗和康复都需要较长时间，患者极易产生烦躁、抑郁等不良心理状态，并伴有疼痛，极大降低了患者的生活质量。所以疼痛是骨科患者最迫切要求解决问题之一[7]。目前。临床比较常用的为无痛病房护理管理模式，此模式由专门的疼痛护理小组成员针对患者不同程度的疼痛给予专业化的护理干预，通过为患者制定疼痛护理计划，因人而异给予系统化护理[8]；

本研究结果显示，研究组护理效果明显高于对照组，充分证明无痛病房护理管理模式能够提高护理质量，效果显著。研究组的VAS评分降低，住院时间减少。证明无痛病房护理能够降低患者的疼痛程度，减少患者住院时间。研究组护理满意度明显高于对照组，充分证明无痛病房护理管理模式能够提高患者的护理满意度。综上所述，无痛病房在骨科护理的临床应用值得推广。

参考文献

[1]陈巧巧.无痛病房管理模式应用在骨科疼痛护理中的效果探究[J].家庭生活指南,2019(12):152.

[2]董显琼,蒋志琴,李志芳,杨选燕.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):178.

[3]郑小娟,无痛病房管理模式在骨科患者疼痛护理中的应用研究.浙江省,浙江省浦江县人民医院,2018-07-18.

[4]胡明慧.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(21):28+33.

[5]王中侠.骨科无痛病房护理工作模式的建立与实践[C]//.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.,2019:692.

[6]刘泱川.护理干预在骨科无痛病房中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):78.

[7]艾敏.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J].吉林医学,2019,40(07):1640-1642.

[8]车丽敏.骨科无痛病房护理模式的应用分析[J].中外女性健康研究,2019(07):129+176.

作者简介：代高丽 1986.8 女 中国 壮族 本科 主管护师  文山市人民医院 研究方向:骨盆骨折术后相关护理