循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果探究

循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果探究

雷一元 ,彭冬仪

惠州市第一人民医院 ICU 516000

摘要：目的：研究手术室护理应用循证护理和整体护理的效果。方法：于我院行不同护理方案的手术患者中各随机抽取35例，作为对照组（35例，常规护理）和观察组（35例，循证护理联合整体护理），对比两组护理效果。结果：观察组手术时间（1.52±0.26）h，术后苏醒时间（9.83±0.84）min，显著优于对照组[手术时间（1.78±0.32）h，术后苏醒时间（10.67±1.18）min]（P＜0.05）。观察组SAS（41.58±5.32）分，GCQ（92.87±4.90）分，显著优于对照组[SAS（55.73±4.35）分，GCQ（84.39±4.12）分]（P＜0.05）。观察组满意度（94.29%）高于对照组（74.29%）（P＜0.05）。结论：手术室护理中应用循证护理和整体护理更有利于缩短手术时间，提高手术期间舒适度，改善患者不良情绪，有利于提高其满意度，具有较高临床价值。

关键词：手术室护理；整体护理；循证护理；满意度

前言：手术室护理是保证手术顺利进行和医疗安全的重要措施，关系到手术治疗效果。面对护理服务标准的逐年提高，传统手术室护理难以满足临床需要，需要手术室护理不断提升服务质量和人性化水平，以患者为中心提高患者舒适度、安全性，充分发挥出护理措施的临床价值[1]。循证护理作为一种科学护理模式，基于护理知识和经验提供更科学护理干预，遵循科学原则和临床研究结论，提高护理质量[2]。而整体护理是将患者身心需要视为整体，考虑到患者的需求，全面以患者为中心展开整体护理，为患者恢复健康创造有利条件。本文于本院2021年5月至2022年5月的患者中随机选取70例，围绕整体护理联合循证护理的实施效果，现做报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院70例患者为样本，对照组35例，性别：男/女=19/16，年龄（48.25±4.13）岁。观察组35例，性别：男/女=18/17，年龄（48.16±4.20）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者均接受手术治疗，对研究知情。（2）具备正常沟通和意识水平，配合护理。

排除标准：（1）存在智力、精神或智力异常。（2）不配合护理，退出研究。

1.3 方法

对照组采取常规护理，术前1d到病房告知患者手术时间，访视患者。手术当天到病房接患者，指导患者调整体位，协助医生完成手术，密切监护患者病情和体征。术后运送患者回到病房，和病房护士进行交接。

观察组采取循证护理和整体护理，包括：

（1）组建循证护理小组。护士通过查阅相关文献和资料了解疾病病因、手术注意事项等，组织会议讨论手术室护理要点，制定详细的手术室护理方案。在会议中组员通过头脑风暴总结自身护理经验，明确护理工作存在的不足，分析手术患者身心需求，对护理内容进行完善。

（2）术前护理：术前1d对患者展开系统性访视工作，和手术医生一同进行健康宣教，结合模型、图片等资源讲解手术方案，解答患者疑问。通过观察患者表情神态，了解患者可能存在的情绪问题，耐心疏导患者，引导患者建立信心，保持乐观心态。借助于成功治疗案例表达对患者的鼓励，让患者从他人案例中建立信心。用自己专业知识和经验安抚患者，在情绪上鼓励患者，让患者感受到心理支持。提前叮嘱患者注意事项，务必按照医嘱禁食禁水，做好术前准备工作。告知第二天手术流程，通知患者运送患者时间和预计手术时间等，让患者及家属做好准备。医护人员应当围绕患者手术方案展开讨论，条件允许时可进行手术模拟演练，明确手术配合要点和注意事项，熟练术中操作。

（3）术中护理：手术当天到病房接患者，运送过程中安抚患者情绪，耐心鼓励患者，保证患者维持情绪稳定。进入手术室后用温和语气指导患者调整体位，询问患者是否舒适。主动根据患者体感情况调整室温以及湿度，注意对患者身体的遮挡，避免非必要性暴露，尊重患者隐私。术中也需要适时触摸患者手臂，感知到患者体温降低时应当适当调整室温，注意对患者的保暖护理，使用加热床垫等。患者未麻醉前应耐心告知患者护理操作的目的，叮嘱患者不要紧张和过度担心，保持冷静。配合麻醉师完成麻醉后密切关注患者体征变化，及时发现异常情况，和医生汇报。器械护士术前1h准备手术，详细查看手术器械以及设备是否正常。术中医护人员默契配合完成手术，减少手术操作对患者机体损伤。手术后将患者转移至观察室观察，患者苏醒后第一时间告知患者手术结果。

（4）术后护理：手术结束患者体征稳定后，可运送患者回到病房，耐心对家属进行指导，讲解护理注意事项，重视观察患者体征状态。对于患者自诉不适感和不良反应应给予重视，向患者和家属耐心解释，属于术后正常现象，不必过度担心。重视对患者情绪的安抚，告知患者手术成功，安心休养，从专业角度安抚患者情绪，告知患者镇痛泵使用方法等。术后1d到病房访视，询问患者的病情和感受，耐心解答患者的反馈，告知患者不必过度担心，积极配合病房护士接受康复护理。建议患者根据自己舒适性调整体位，及早下床活动。

1.4 观察指标

（1）统计两组术后康复时间，主要对比手术时间、术后苏醒时间。（2）使用焦虑情绪自评表调查，0~100分，超过50分表示焦虑情绪严重，分数降低表示患者病情得到缓解。（3）使用匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI）调查，0~21分，分数降低表示睡眠得到改善。（4）使用纽卡斯尔量表调查满意度，统计两组满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料（）进行t检验，对计数资料（%）进行检验，P＜0.05视作存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复时间对比

    观察组手术时间、术后苏醒时间显著优于对照组（P＜0.05），详见表1：

表 1 两组术后康复时间对比

2.2 两组焦虑情绪和睡眠质量对比

观察组SAS、GCQ评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表2：

表 2 两组焦虑情绪和睡眠质量对比

2.3 两组满意度对比

观察组满意度（94.29%）高于对照组（74.29%）（P＜0.05），详见表3：

表 3 两组满意度对比

3 讨论

手术室作为医院重要治疗场所，对于手术室护理要求更高，联合整体护理和循证护理能够充分发挥出两种护理模式的优势，充分体现出以患者为中心提供全方位护理[3]，更有利于降低手术室风险，为手术治疗保驾护航。通过成立循证小组查阅资料和文献，在理论研究指导下制定护理措施[4]。从术前开始提供护理，重视健康宣教和心理护理，帮助患者做好心理准备，提高其心理应激水平，为手术治疗开展做好准备工作。术中要求医护人员默契配合杜绝手术风险，提高手术安全性。术后重视对患者和家属的安抚，和病房交接，保证护理连贯性[5]。经过本文研究，观察组手术时间（1.52±0.26）h，术后苏醒时间（9.83±0.84）min，显著优于对照组（P＜0.05）。可见联合护理有效缩短手术时间，降低手术风险。同时观察组SAS（41.58±5.32）分，GCQ（92.87±4.90）分，显著优于对照组（P＜0.05）。观察组满意度（94.29%）高于对照组（74.29%）（P＜0.05）。证实联合整体护理和循证护理更有利于改善患者情绪问题，改善手术期间舒适度，更能得到患者的认可，可积极推广。

综上所述，手术室护理中应用循证护理和整体护理更有利于缩短手术时间，提高手术期间舒适度，改善患者不良情绪，有利于提高其满意度，具有较高临床价值。

参考文献：

[1]王小娟,刘燕珍,黄梅. 以人为本前提下PDCA循环法对提升手术室护理质量的应用效果研究[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(03):450-452.

[2]马瑶. 循证护理和整体护理应用于手术室护理中的实践研究[J]. 系统医学,2021,6(11):171-173+184.

[3]夏晓梅. 全程无缝隙护理及5S管理对手术室患者应激反应的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(07):1153-1155.

[4]金子,谷琦琦,徐海莉,等. 手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(02):333-336.

[5]李伟珍,谭庆敏,张子江. 分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值[J]. 中国医药指南,2020,18(19):283-284.