中医治胃病有经验有妙招

中医治胃病有经验有妙招

唐勇

仪陇县新政镇社区卫生服务中心;四川 南充；637676

一、概况

胃病是现代生活中常见的消化系统疾病，狭义的胃病指未出现恶性肿瘤的胃部病变，包括胃炎、胃溃疡等等。随着医学技术的发展，尽管居民们对关于胃病的病理知识非常了解，但我国每年依旧存在很多人罹患胃病，胃病在人们的观念中可谓既顽固又常见。从西医的角度来看，胃病指免疫系统对胃部损坏组织发生的作用；由于中医理论体系中并不存在“解剖学”意义上的胃，虽然在观念中存在类似的概念，在中医叙事中，胃病的发病因素也存在很大不同，在历史的积淀中，中医学者认为胃病存在：“阴阳、虚实、寒热、表里”四种证型，更具不同因素促成的胃病其治疗方法也不能一样，中医体系中胃病被分为：肝胃气滞型、脾胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型等等；中医观念中对胃病的临床症状的描述和今天的胃病描述十分相似，比如：嘈杂、吞酸、反胃、胃缓、吐血、伤食等等，可以看出，中医对于胃病的治疗已具备相当的历史，直到今日，中医也是治疗胃病的常用方法之一，那么中医治疗胃病的方式有哪些呢？

二、治疗

（一）疏肝理气

相关案例：张女士年满42岁，2021年4月11日诊；现状：经诊断为胃病，因为受不了胃病折磨到院进行检查，临床发现张女士出现：胸脘满闷、喜太息、嗳气频作、纳差、泛酸、舌苔薄白、脉小弦的症状，于是鉴定为肝胃不和；医生决定采用疏肝理气法、胃降逆法进行治疗，少食用凉性食物，采用枣姜、红糖汤、生姜、大枣、红糖各30g，将药物汇总，用以水煮。食用山药薏米红枣粥，其中采用鲜山药200g、生姜30g、大枣30g、红枣10g、大米100g、药物汇总用以水煮。

后续，张女士症状得到缓解存在，但未接受下一步治疗。

（二）理气和胃

相关案例：胡女士，52岁，2021年10月13日诊；到院进行检查时，临床诊断中发现患者腹部下胀而痛，还出现：苔白腻，舌质淡，脉细弱等症状；黄芪建中汤以致脾壅，胃失和降脘腹胀满疼痛，中脘似有物梗塞，嗳气，纳呆，口粘，泛恶，苔白厚腻，脉细滑；此乃湿困中焦，气机阻滞，胃失通降；基于这些症状，医生决定采用理气化湿，和胃降逆法进行治疗。

选用药材：木香9克，砂蔻仁各4.5克（后下），陈皮9克，半夏9克，茯苓12克，藿苏梗各9克，甘草2克，服药三帖。

后续情况：脘腹胀痛除、梗塞消、腻苔化、纳谷馨、守方继进而愈。

（三）消食和中法

     案例：付先生，51岁，2022年1月15日诊；长期胃病患者，患者口述先后因剧烈胃痛在某医院住院治疗，三次经过检查发现其为“慢性胃炎”，后诊断为“萎缩性胃窦炎”，在长期治疗中发现胃病症状时好时坏。入我院诊断发现付先生存在：胃剧痛、胸闷、反应口苦、心理急躁、有嗳气、口腔黏膜干涸、有泛酸；患者自身描述大便艰难，医生由是诊断为肝郁化热、热邪犯胃伤阴、于是给予付先生疏肝理气法进行治疗。

选用药物：柴胡9克，白芍12克，枳壳9克、川楝子12克，延胡12克，吴萸3克，黄连4.5克，蒲公英30克，煅瓦楞18克，白芨15克，甘草9克，玉竹12克，石斛12克。

后续：付先生情况好转，在观察期内无复发、恶化情况。

复诊：患者反应还存在口苦，其他症状得到减缓；医生将原有药物剂量进行调整，服用20帖。

六诊：患者反应口苦好转，但觉得心里烦躁且伴随脘胀、余证悉除的症状。医生在复诊药物基础上去川楝子，延胡，加木香9克，砂仁6克，煅瓦楞子改为30克，要求患者服用5帖。

   后续，付先生遵从医嘱又到医院进行检查，付先生反应先前症状得到减缓，医生在六诊药物基础上又要求患者服用20帖；后续，付先生感觉无异常反应，未出现大便难以进行的情况，具备食欲。

（四）温补建中

病例：何先生、22岁，2022年3月6日诊：先前被诊断为胃病，那是在两年前；经过胃镜检查发现患者十二指肠球部溃疡；医生采用温补建中法进行治疗，用黄芪建中汤合理中汤加味：黄芪15克，党参12克，炒白术9克，桂枝4.5克，白芍9克，炙甘草9克，干姜4.5克，红枣五枚，煅瓦楞子18克，服药五帖；患者后续到院反应多数症状得到改善。  

医生在原有处方基础上守原方十帖，一日四次，要求患者服用10帖；后续患者感到症状均得到改善；在2022年5月于工作所在地某医院进行胃镜检查，胃及十二指肠未见器质性病变。

何先生先前到院反应他感到胃部隐隐作痛，还伴随食欲下降、胃酸、经常吐口水、四肢末端经常感到寒冷等状况，医生据此判断患者为脾胃虚寒、中阳不振，于是采用温补建中为治疗对策。

三、小结

中医和西医采用不同叙事，导致多数西医学者无法接受中医的理论基础，例如免疫系统在中医中也不存在，中医中的各种内脏器官均不是指解剖学意义上的内脏，这些区别导致中医和西医之间的区别不仅仅是治疗方式的不同。

中医治疗胃病遵循辨证治疗，不同症状采取不同治疗手段、方法进行治疗；胃病其实不单单在近现代频繁出现，在以往古代就已经大规模存在，历代中医学者在和胃病的斗争中建立起了一套系统的治疗体系。