阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效及对后遗症发生的影响分析

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效及对后遗症发生的影响分析

芦倩,李国迎,徐晓帆,丁伟,梁凯

聊城市人民医院

山东聊城 252000

摘要 目的：探究阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效及对后遗症的影响。方法：选取本院2021.1-2021.12期间收治的病毒性脑炎患者60例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组30例。对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗。对比两组患者治疗后后临床症状（抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征）和治疗有效率评估临床疗效，并比较两组患者后遗症情况。结果：观察组患者的临床症状恢复时间均小于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者后遗症几率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效突出且后遗症几率较低，值得临床推广。

关键词：阿昔洛韦；纳洛酮；病毒性脑炎

病毒性脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，感染源包括腺病毒、疱疹病毒、肠道病毒等，临床以高热、抽出、恶心、呕吐、惊厥、意识障碍等为主要表现。该病具备起病急且迅速，致残率、致死率高的特点，如治疗不及时会导致癫痫、智力低下等后遗症[1]。阿昔洛韦为治疗病毒性脑炎的常用抗病毒药，但仅对部分疱疹性病毒具备较高选择性，且抗病毒谱较窄，长期应用易出现耐药性，不良反应较多[2]。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，在病毒性脑炎的治疗中已经得到了广泛应用。本文对阿昔洛韦和纳洛酮在病毒性脑炎治疗中联合应用的效果进行了分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.1-2021.12期间本院收治的病毒性脑炎患者60例，按照随机数字表法分配为对照组和观察组，每组30例。对照组：男性20例，女性10例，患者年龄12-75岁，平均年龄（58.28±3.45）岁，病程3-10d，平均病程（3.83±1.22）d；观察组：男性17例，女性13例，年龄13-78岁，平均年龄（59.14±4.13）岁，病程3-12d，平均病程（4.13±1.74）d。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：单独应用阿昔洛韦治疗。按照20-30mg/kg标准将阿昔洛韦加入5%葡萄糖注射液中静滴，2次/d，治疗周期为1周。

观察组：对照组基础上联合应用纳洛酮。按照0.02mg/mg标准将纳洛酮加入5%葡萄糖注射液中静滴，根据患者病情静滴1-3次/d，治疗周期为1周。

1.3观察指标

1）治疗后临床症状恢复时间，包括抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征。

2）治疗有效率[3]。显效。治疗后，患者症状消失，无明显并发症；有效：治疗后患者症状基本消失或明显改善，偶见轻微症状；无效：治疗后，患者症状未能有效控制或病情恶化。整体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

3）后遗症情况[4]。记录两组患者治疗后的后遗症情况，包括疼痛、肾功能异常、恶心呕吐、癫痫等。

1.4统计学分析

用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗后两组患者症状恢复时间比较

    观察组患者的临床症状恢复时间均小于对照组，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

表1两组患者临床症状恢复时间

2.2两组患者临床疗效比较

    观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为3.33%，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2.

表2两组患者治疗效果比较（n，%）

2.3两组患者后遗症情况比较

治疗后，经随访发现，对照组患者出现癫痫1例，视力障碍1例，肝肾功能异常3例，后遗症发生率为16.67%，观察组患者出现视力障碍1例，肝肾功能异常2例，后遗症发生了为10.00%，观察组患者后遗症发生率较低。

3. 讨论

病毒性脑炎是由带状疱疹病毒、单纯性疱疹病毒、肠道病毒等经不同途径感染机体后，通过血液循环或穿透血脑屏障进入中枢神经系统引发临床症状的病症[5]。病毒性脑炎发病急，早期以发热、头痛等症状为主，常被误认为感冒而延误治疗，治疗不及时会留有后遗症，影响生活质量

[6]。抗病毒治疗是病毒性脑炎治疗的主要措施，阿昔洛韦具备抗病毒作用，进入体内后被活化，可干扰病毒DNA多聚酶作用抑制其复制，促进患者症状改善。纳洛酮为内源性阿片类受体拮抗剂，具备神经兴奋作用，可解除患者意识障碍、呼吸抑制等情况，纳洛酮还具备保护脑细胞并改善神经功能的作用，对调节血供恢复病情有积极作用[7]。

本研究结果显示，纳洛酮与阿昔洛韦联合应用的临床效果显著，能明显缩短病毒性脑炎患者抽搐、头痛、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征等临床症状的恢复时间，相比于对照组效果更佳（P＜0.05）。与此同时，纳洛酮与阿昔洛韦联合应用后，治疗效果也有所改善，观察组治疗有效率为93.33%明显高于对照组83.33%（P＜0.05），证实两者联合临床疗效显著。与此同时，随访发现，纳洛酮与阿昔洛韦联合应用的患者出现后遗症的几率更低，表明两药联合应用的安全性较高。

综上所述，阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效显著，可缩短临床症状恢复时间，改善治疗率且降低后遗症几率，有一定的治疗价值。

参考文献：

[1]史彦香,郭春霞,楚汉雨. 探究阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效及安全性分析[J]. 大医生,2022,7(6):15-17.

[2]石春香. 阿昔洛韦联合纳洛酮对病毒性脑炎患儿炎性因子及预后的影响[J]. 当代医学,2021,27(8):54-56.

[3]李洁,华晶. 阿昔洛韦与纳洛酮联合应用治疗小儿病毒性脑炎疗效分析[J]. 中国血液流变学杂志,2020,30(4):424-426.

[4]邵振华,张文辉,邵晓堆,等. 阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的效果分析[J]. 中国社区医师,2020,36(15):76,78.

[5]吴伟. 阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效评价[J]. 首都食品与医药,2019,26(13):58.

[6]吾荣才次克. 阿昔洛韦与纳洛酮联合治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(14):124,127.

[7]刘树刚,赵金荣. 纳洛酮联合阿昔洛韦用于小儿病毒性脑炎治疗中的效果[J]. 健康之友,2019(7):253-254.