乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗乳腺触诊阴性病变（NPBL）的临床应用价值研究

乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗乳腺触诊阴性病变（NPBL）的临床应用价值研究

徐毅 ,杨全石

甘肃天水 天水市中西医结合医院  741020

【摘要】目的：在乳腺触诊阴性病变（non-palpable breast disease，NPBL）临床治疗过程中采取乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗方式，研究观察其临床应用价值。方法：选取我院两年内（即2020.10-2022.10）治疗的NPBL患者（样本数量为60例），均对其实施乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗，研究观察其临床疗效。结果：穿刺成功率为95.00%，乳腺钼靶影像学检测结果为肿块、结节、致密影、局部腺体紊乱病变、星芒征、钙化灶例数分别为8例、4例、1例、2例、3例、43例。结论：对乳腺触诊阴性病变（NPBL）实施乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗方式，具有较高的安全性、可靠性，不仅可以明显提高早期乳腺癌疾病的检出率，对于改善预后还存在积极意义。

【关键词】乳腺触诊阴性病变；乳腺钼靶引导；三维立体定位；精准治疗；临床应用价值

NPBL主要指的是临床触诊不太显著，然而影像学检测结果存在明显异常的一种乳腺病变。为此，本文通过在乳腺触诊阴性病变（NPBL）临床治疗过程中采取乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗方式，研究观察其临床应用价值，现内容如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选取我院两年内（即2020.10-2022.10）治疗的NPBL患者（样本数量为60例），均对其实施乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗。患者在25岁至69岁（均值为45.78±2.938岁）；患者均是在乳腺普查、健康体检中存在异常情况而入院治疗，按照乳腺摄影报告与数据系统临床诊断指标可知，钼靶临床检测诊断等级为3级、4级、5级例数依次为18例、33例、9例。

1.2方法

（1）检测操作：对患者均使用乳腺钼靶摄片仪器以及相关三维立体定位系统，将头端呈现为倒钩状，对患者进行不同体位钼靶片进行定位、再次审阅，进而了解疑似病灶为主。在操作之前详细检测三维立体定位活检穿刺系统程序、设备均无异常。指导选择保持轴位摄片体位姿势（如果病灶只能显示在斜位片中，首选体位则应该为斜位姿势），将疑似病灶放置在加压板窗口内进行加压、固定处理。使用钼靶X线机器对病灶展开轴位（0°）影像摄片，以此来保障疑似病灶分布在活检窗口之中，持续双斜位（正15°、负15°）进行摄片，系统结合三次摄片所获得的图像，自行演变为三维坐标，进一步明确病灶组织在体表的分布位置、深度等各项指标。在此基础上，选取最佳进针点，对穿刺部位进行消毒清洁，将定位针通过皮肤组织顺利抵达病灶部位，在进行乳腺MLO位摄片，更好地了解双钩导丝针尖、病灶组织之间的位置分布关系，确保定位导丝能够精准抵达病灶部位，解除压迫，进行包扎与固定。此外，在穿刺结束后，需及时叮嘱患者尽可能不要进行活动，避免导丝出现脱落或者移位等不良情况。

（2）切除操作：对定位前摄片进行再次审阅，了解病变实际象限位置、实际范围，结合病变位置以及手术治疗方式，确定最佳的手术切口，使用循双钩导丝对针尖附近病变组织进行完全切除（即针尖附近直径1cm至2cm病灶组织，实际切除范围应该结合病变范围进行调整），其次，进行乳腺钼靶X线摄片，明确病灶所处位置，做好对应的标记，在手术治疗过程中进行冷冻检测，结合检测结果制定最佳手术方式。

2、结果

2.1临床应用效果

穿刺成功率为95.00%（57/60），就病例诊断的57例患者而言，乳腺钼靶影像学检测结果为肿块、结节、致密影、局部腺体紊乱病变、星芒征、钙化灶例数分别为8例、4例、1例、2例、3例、43例。就临床病例诊断结果而言，冰冻病理结果和石蜡切片病理结果奥高度相同。

3、讨论

伴随着乳腺普查的广泛实施，乳腺影像学诊断方式的优化尤其是数字化乳腺钼靶摄片检测方式的应用，妇女群体个人乳腺健康保健意识水平的不断提高，乳腺疾病临床检出率呈明显的上升趋势，其中乳腺癌所占比例大约在20%至30%[1]。

精准定位作为科学切除NPBL疾病的关键之处，在临床影像学引导下进行穿刺定位、手术切除等治疗环节，可以定性诊断NPBL，对于乳腺癌疾病诊治具有积极意义。钼靶引导下三维立体切除术作为临床诊断阴性病变疾病的黄金指标，能够对疑似病变组织实施更加精准地切除治疗。不仅能够保障女性群体乳房组织外形的美观度，还能够提高临床对乳腺癌早期诊断的检出率，对于改善预后具有一定价值。早期乳腺癌乳腺钼靶影像学征象通常以结节影或者局部腺体结构紊乱等情况为主，但是均可对其实施三维立体定位下有效切除。

综上，在乳腺触诊阴性病变（NPBL）临床治疗过程中采取乳腺钼靶引导下三维立体定位精准治疗方式，临床应用价值显著。不仅能够提高临床检出率、准确率，还能够为临床治疗方案的选择、制定提供良好的参考依据，改善预后效果。

参考文献

[1] 田春祥, 姚惠芳, 刘泽宇,等. 乳腺X线立体定位导丝引导切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用[J]. 肿瘤预防与治疗, 2022，35(03)：267-272.