门急诊输液的常见安全隐患及护理防范措施

 门急诊输液的常见安全隐患及护理防范措施

韦美葵 ,韦雪丽通讯作者

南宁市妇幼保健院    广西 南宁    530011 

摘要：目的：分析医院输液室护理工作中存在的安全隐患,并提出护理防范措施。方法：对在某一医院门急诊输液室输液患者240例,通过对症监护干预作为观察组,对在1年时间在某一医院门急诊输液室输液的240人作为对照组,实施了日常监护干预,并进行了数据收集。结果:将观察组与对照组比较,其危险性发生率明显降低(p<0.05);和对照组比较,观察组的护理品质有了显著的提高,两组间有显著性差异(p<0.05)。结论:对医院门急诊输液室进行安全风险分析,采取有效的预防措施,可以降低患者的安全风险,提高护士的工作质量。

关键词：门急诊输液室；安全隐患；原因；处理措施

门急诊是首个接收急诊患者的场所，因为门急诊患者流动性大，患者的情况也比较复杂，患者的年龄、病情的轻重都有很大的差别，输液的时候，一不小心就会出现输液反应、用药错误等安全问题，如果不能及时介入，很可能会引起医疗纠纷，影响医院的形象和长远发展。应加强护士的安全管理，提高护士的安全意识，确保输液室的安全，及时实施相应的防范措施。本文通过对某一医院门急诊输液室输液患者的调查，归纳其产生的原因，并提出了相应的解决措施[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组选择某一医院门急诊的240例病人,其中男性105人,女性135人,年纪在0.8-20周岁左右,平均年龄在15.96周岁;重点疾病:126例上呼吸道病毒感染,80例急性胃肠炎,其他病例共34人;观察组选取了某一医院年门急诊输液病房输液的240例病人,包括108名男性,132名女性,年龄段为0.9-21岁,平均年龄为15.69岁,病理类型为上呼吸道病毒感染81例,急性胃肠炎128例,其余31例。在基线数据方面,两组间的对比无统计学意义(>0.05)[2]。

1.2纳入及排除标准

纳入条件：所有患者都得到了医院的伦理委员会的认可，患者也都有了知情同意。

排除条件：精神异常、严重的心肝肾疾病、晚期恶性肿瘤。

1.3方法

对照组采取常规的护理措施，根据患者的病情、身体状况等合理调整输液速率，在用药之前进行皮肤敏感试验，告知患者用药时的注意事项，并核对药物的使用情况及效果，严格实行无菌操作。

观察组进行了针对性的护理干预,并成立了输液安全专项工作组,对输液流程中的各个环节都实施了监测,以统计、记录在护理流程中出现的安全隐患,并对出现的问题做出了剖析,并提出相应的解决方案。每周举行一次例会,总结护理工作中存在的问题,同时经常进行培训,以进一步提高护理人员的专业技术水平和职业素养,并逐渐增强其专业知识,制订相应的应急预案。在输液高峰期,采取了灵活的排班制度,合理调配人力资源,以防止出现超负荷工作现象。为使护理人员端正工作心态,调动护理人员的工作积极性,采取严格的奖惩措施。

1.4观察指标

观察患者的安全情况,如:静脉炎、药液外渗、全身性过敏反应、输液滴速问题、护理人员心态不佳、穿刺技能差、输液工作后的处理方式错误等。本研究以美国护理服务质量评价指标为基础,从工作态度、专业技能、心理护理、工作环境舒适等四个方面对护理人员品质进行了评价,将每一项按0-100分为标准进行评定,平均分数越高,就表示护士品质越好[3]。

1.5统计学方法

统计资料使用SPSS20.0软件进行，计数类资料用[n(%)]表示，p<0.05表示有显著的差别。

2结果

2.1两组在护理安全隐患发生率上的比较

观察组的安全风险和健康风险分别为1.67%和10.00%，观察组与对照组相比均有显著性差异（<0.05）。请参阅表格1。

表1两组在护理安全隐患发生率上的比较[n(%)]

2.2两组在护理质量评分上的比较

观察组在服务态度、操作技巧、心理护理、环境舒适等方面均明显优于对照组（<0.05）。请参阅表格2。

表2两组患者在护理满意度上的比较

3讨论

3.1门诊输液室护理安全隐患发生原因

门急诊输液病房护理中出现的安全隐患,主要有:①护理人员的医护认知、护理意识、护理专业技能不达标、动作不规范等，会造成穿刺过程不顺利等,进一步加大了对患者护理的困难。再者,由于护理人员对婴幼儿的服务意识不够强,未能准确掌握患儿所表达的意思,会影响患儿的配合度,从而导致医疗纠纷。②患者因素：门诊部的患者较多，在高峰期，因为输液环境太嘈杂，很容易使患者听错或混淆自己姓名，也有可能因为患者太过着急，擅自调整输液的速度，影响药物治疗效果，甚至引起药物不良反应。③医嘱不当：医师在制订医嘱时，药物用量不准确，或没有详细了解患者的病情，造成用药不当，引起不良后果。

3.2门诊输液室护理安全隐患处理措施

3.2.1全体动员，树立“以人为本”的人性化医疗服务新理念

当前，医院朝着市场化方向发展，按照卫生部的要求，开展了一项“以人为本”的新的人性化医疗服务理念。护里人员要加强对护理工作的认识，提高护理工作的整体内涵，更新自身的服务理念，树立“以人为本”的服务理念。护里人员强化自身素质，塑造良好的形象，提升相应的专业技能，贯穿于整个护理工作过程，将方便患者、为患者服务作为主要的工作核心，全面提升自身的服务意识，不论是在思想上还是在行动上，都要体现出为患者考虑的核心，主动为患者提供各项优质护理服务。

3.2.2提升护理人员专业素质

提高护理人员的专业素质，操作技能，理论知识，增强与患者沟通的耐心与技巧。强化专业素养可以让患者得到更好的治疗，而增强与患者交流的耐心则可以提高患者的治疗依从性，当患者有需求时，护理人员要对患者进行健康宣教，让患者对自身的病情、护理知识有一个大致的认识，从而建立起治疗的信心，从而减少医患之间的矛盾。

3.2.3完善输液室管理制度

健全护理人员轮班制度，合理安排工作人员的轮班、休息；明确患者接待区、等候区、缴费区、输液区，以防止患者排队时出现混乱；建立严密的检查系统，使患者的不良反应能得到及时的妥善的处理。

3.2.4优化输液流程

在输液过程中，存在着安全隐患的事件，护理人员应严格遵守操作规程，在使用药物前认真核对，按照要求进行输液、护理。

3.2.5加强安全教育

定期开展安全教育，总结护理工作中存在的安全隐患，提高护理人员职业道德素质，促进患者康复，降低安全风险。

2.6重视输液速度的调节

护理人员要根据患者的病情、年龄、药物的药理作用和不良反应来调整输液的速度，有的患者需要加快输液的速度，有的药物需要严格控制滴速，要结合病人的实际情况，调整输注的速度。护理人员在输液过程中要注意巡视并观察用药效果，嘱咐患者不要自行调整输液的速度，并解释原因及后果。

本研究发现，在对症护理干预后，护理风险的发生率明显下降，由10.00%下降至1.67%，服务态度、操作技巧、心理护理、环境舒适等护理品质均有明显改善，提示医院应定期进行安全隐患排查，并采取相应的措施，以改善护理工作的质量，减少意外事件的发生。

总之,对医院门急诊输液室的安全隐患问题进行定期的调查整理与研究,并给出了具体的措施,可以更好的提升医院的管理服务质量,降低安全事故的发生率。

参考文献：

[1]顾佳华 探讨门急诊输液室护理安全隐患的原因及相关处理措施 . 实用临床护理学电子杂志, 2019 ,4 (36) :9

[2]章安秀 优化护理服务流程在门急诊输液室中的实施效果观察 . 家庭医药, 2018 (11) :280

[3]李娜,李红云,张津津 输液室的护理安全隐患分析及护理管理措施分析 . 饮食保健, 2021 (21) :235