综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素研究

综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素研究

冯文

磐石市医疗保险经办中心 

【摘要】目的：探讨综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素。方法：应用横断面分析法对我院2021年7月至2022年1月收治的50l0例住院卒中患者实施问卷调查研究，通过研究分析纳入研究者对建立长期护理保险制度的具体态度以及导致不同态度的影响因素。结果：在纳入研究的500例住院卒中患者中，232例赞同建立长期保险制度，赞同率为46.4%，另外268例则不赞同建立长期保险制度，不赞同率为53.6%。不同年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、生活方式、月经济收入的住院卒中患者建立长期护理保险制度态度比较差异明显（P＜0.05）；文化程度、生活方式以及月经济收入是住院卒中患者对建立长期护理保险制度的主要影响因素（P＜0.05）。结论：针对综合医院进行问卷调查发现，有占比46.4%的患者赞同建立长期护理保险制度，但不赞同者仍较多，而影响其建立长期护理保险制度的态度主要与患者自身文化程度、生活方式以及月经济收入存在紧密联系，针对这一情况应强化对住院卒中患者的推广和宣传，使其进一步了解建立长期护理保险制度优势。

【关键词】综合医院；住院卒中；长期护理保险；建立制度态度；影响因素

卒中是临床常见疾病之一，该病的发生是因脑部血管破裂，继而导致血液经由血管渗出，并对脑组织运行造成严重影响所致。该病在我国成年人群体中具有较高发病率，可高达39.3%，位居全球第一。目前，就我国医疗水平和条件而言，卒中患者虽然获得良好的治疗，但仍有较多患者出现失语、偏瘫等后遗症，从而对其生活造成较为严重的不良影响，大大降低预后质量，给家庭、社会带来极大的经济负担。而长期护理保险制度指的是为长期失去自理能力的人员提供基本生活照料，是一种与日常生活存在紧密关联的医疗护理服务。相关研究发现，长期护理保险制度可为失去自理能力的老年人提供必要的养老需求，继而尽可能降低健康风险，避免发生不良事件而引起死亡[1]。但当下国内无论是医疗还是护理保险制度中并没有涉及对卒中患者的特殊医疗照护补偿机制。本次研究将择取我院500例住院卒中患者实施问卷调查研究，旨在探讨综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素。

1. 资料与方法

1.1一般资料

应用横断面分析法对我院2021年7月至2022年1月收治的500例住院卒中患者实施问卷调查研究。本次研究经我院伦理委员会批准。

纳入标准：①符合《脑卒中治疗指南2004》中相关诊断标准；②接受我院问卷调查者；③无精神系统疾病，具有较高治疗依从性者；④签署知情同意书。

排除标准：①病情处于进展期或是急性发作期者；②合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；③近期内发生严重生活事件者；④中途退出研究者。

1.2方法

本次研究依据李鑫学者研究中的老年人对建立长期护理保险制度的态度及影响因素作为参考文献，自制问卷调查表，问卷条目经本领域及其相关领域专家进行审议，在进行严格测评后可明确问卷Cranbach's a系数在0.6以上，基准研究在0.8以上，通常情况下Cranbach's a系数在0.6以上，被认为可信度较高。本次问卷主要包括人口学因素、家庭因素以及经济因素等3个维度及9个条目。采取面对面调查，由研究者向患者及其家属解释本次研究的目的及意义，获得知情同意后，告知填写方法及注意事项。 针对不能自行完成者由研究者就调查内容与其交谈、提问，然后由研究者根据患者的回答逐一填写。问卷当场收回，保证资料的完整性。

1.3统计学方法

将收集的数据录入Excel建立数据库，应用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验。计数资料以率表示，采用 x2检验。采用 Logistic相关性分析法计算相关性。以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1一般资料

本次研究共发放508份问卷表，收回500份有效问卷，问卷回收率为98.43%。500例住院卒中患者中包括男性262例和女性238例，年龄52~81岁，平均年龄（68.56±6.56）岁。其中232例赞同建立长期保险制度，赞同率为46.4%，另外268例则不赞同建立长期保险制度，不赞同率为53.6%。

2.2人口学因素

不同年龄、性别、文化程度、居住地对住院卒中患者建立长期护理保险制度有显著影响（P＜0.05），见表2。

表2 人口学因素[n(%)]

2.

3家庭因素

婚姻状况、生活方式对住院卒中患者建立长期护理保险制度有显著影响（P＜0.05），见表3。

表3 家庭因素[n(%)]

2.4经济因素

月收入对住院卒中患者建立长期护理保险制度有显著影响（P＜0.05），见表4。

表4 经济因素[n(%)]

2.5住院卒中患者对建立长期护理保险制度态度的Logistic多因素分析

经Logistic多因素分析发现，文化程度、生活方式以及月经济收入是住院卒中患者对建立长期护理保险制度的主要影响因素（P＜0.05），见表5。

表5 住院卒中患者对建立长期护理保险制度态度的Logistic多因素分析[n(%)]

3.讨论

经本次研究发现，纳入研究中的住院患者有占比90%以上的并不了解长期护理保险制度，500例住院卒中患者中只有232例赞同建立长期保险制度，赞同率为46.4%，本次研究结果相对于张国海、孙婉钧等学者研究结果更低。而赞同建立长期护理保险制度的住院卒中患者表示建立制度后可将家庭经济负担减轻，使自己的养老生活得到保障。而另外268例则不赞同建立长期保险制度，不赞同率为53.6%。经调查研究发现，这些患者家庭经济情况紧张，并表示购买这类保险会导致家庭经济负担加剧[2]。

经Logistic单因素分析发现，不同年龄、性别、文化程度、居住地、婚姻状况、生活方式、月经济收入等是住院卒中患者对建立长期护理保险制度态度的影响因素（P＜0.05）。相对于女性而言，男性住院卒中患者更愿意建立长期护理保险制度；相对于高龄患者而言，低龄住院卒中患者对长期护理保险制度具有更高需求；而农村的住院卒中患者比城市住院卒中患者更期待制度建立；长期独居及的住院卒中患者对于制度建立的需求更高；月经济收入水平较高的住院卒中患者更愿意建立长期护理保险制度。

经Logistic多因素分析发现，文化程度、生活方式以及月经济收入是住院卒中患者对建立长期护理保险制度的主要影响因素（P＜0.05）。究其原因是由于文化程度较高的住院处㕜患者自身健康素养较高，更认同医疗保险在针对单一疾病上可以以分摊的方式进行。另外，独居患者更希望建立长期护理保险制度，因其生活自理能力不断下降，加之没有家属照护，继而对长期护理保险具有更高的需求。除此之外，月经济收入是影响住院卒中患者建立长期护理保险制度的一大重要因素。正因如此，可表明支付意愿可一定程度反映人群对建立长期护理保险制度的需求[3]。

综上所述，针对综合医院进行问卷调查发现，有占比46.4%的患者赞同建立长期护理保险制度，但不赞同者仍较多，而影响其建立长期护理保险制度的态度主要与患者自身文化程度、生活方式以及月经济收入存在紧密联系，针对这一情况应强化对住院卒中患者的推广和宣传，使其进一步了解建立长期护理保险制度优势。

参考文献：

[1]陈玫, 高卫东, 孟彦辰,等. 北京市社区居民长期护理保险购买和参与意愿及其影响因素研究[J]. 中国卫生政策研究, 2019, 12(12):9.

[2]李鑫,刘祯帆,龙霖,田小兵. 四川老年人对建立长期护理保险制度态度及原因调查[J]. 中国公共卫生,2018,34(11):1563-1565.

[3]夏艳秋,李安,傅建玲,李奉玲,张震,崔丽君. 综合医院住院卒中患者对建立长期护理保险制度的态度及影响因素分析[J]. 重庆医学,2022,51(18):3207-3211.