早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果

早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果

李菊花

北川羌族自治县人民医院  外二科  四川绵阳  622750

摘要：目的 分析早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者的应用效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的74例颅脑外伤患者开展研究，均接受手术治疗且出现运动障碍。随机平均分为对照组37例行常规护理；观察组37例在对照组基础上联合早期康复护理，比较两组护理效果。结果 观察组的ADL、GCS、FMA评分和肢体运动功能恢复优良率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论给予颅脑外伤患者早期康复护理能有效改善运动功能。

关键词：早期康复护理；颅脑外伤；运动障碍

颅脑外伤是一种多发脑外科急症，头部直/间接受到暴力作用，脑组织出现广泛性或局灶性损伤，引发脑疝、颅内水肿和继发出血等症状。该病机制复杂，发展快速，具有较高致残率。患者多采取手术治疗，能够将颅内高压解除，改善水肿等表现，但术后患者多伴有运动障碍。联合针对性、差异化护理能够促进运动功能恢复，提升预后[1]。本次研究以颅脑外伤患者为对象，分析早期康复护理的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院74例颅脑外伤患者开展研究，均接受手术治疗且出现运动障碍，随机平均分为对照组37例：男19例，女18例，平均年龄（43.18±4.89）岁；观察组37例：男20例，女17例，平均年龄（43.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理：定时查房，监测病情变化，提供饮食指导，氧气支持，维持管路通畅等。

观察组在对照组基础上联合早期康复护理：①体位干预：采取仰卧位，维持时间低于60分钟；采取侧卧位，帮助患者控制体位高度，预防出现痉挛，改善机体血液循环，偏瘫患者不适宜采取半卧位。②心理干预：关注患者心理变化，护理人员给予其引导，作为其倾诉对象，倾听患者心声，鼓励患者诉说真实想法。强化健康教育，介绍手术流程，讲解早期康复护理意义，提醒注意事项，帮助患者正视自身疾病，减轻负性心理，强化信心。主动和患者交流，尽量挖掘并满足其需求，提升患者自主性[2]。③肢体康复训练：进行肩关节训练，指导患者采取功能仰卧位，握住患侧腕关节和肩关节，指导其做外展运动，将肘部伸直，手背朝下，对肩关节尽力、缓慢做内旋式运动，然后收回，处于起始位状态，上举肩关节，令其接近头部，维持3-5秒，恢复到起始位。肘关节屈伸训练，采取功能位仰卧，握住患者患侧腕关节、肩关节，进行屈曲和伸直。腕关节训练，包括指屈和掌区等，采取坐位或仰卧位，握住患侧腕关节、指关节，针对腕关节做指屈-伸展训练、指伸-屈曲训练。手指关节训练，将患者患侧手指背侧握住，朝向掌心，对指端做伸直、屈曲训练，对手指进行揉捏，对各个关节进行活动。髋关节训练，采取功能位仰卧，伸直患膝，将患足握住，慢慢抬起，然后放下，进行髋关节伸直训练、屈曲训练。膝关节训练，指导患者屈膝，然后伸直。踝关节训练，按压患者仆参和水泉穴，展开内外旋训练。足趾关节训练，做内翻、外翻训练。每次进行10-15组，每天3次。待功能恢复后，进行桥式运动、肘部屈伸等主动运动，尽早下床训练，后续开展上下楼梯、穿针、洗漱等日常生活训练[3]。

1.3观察指标

评价相关功能：分别借助ADL、GCS和FMA量表，评价生活质量、昏迷情况和运动功能。评价肢体运动功能：优表示FMA评分超过90分，日常生活基本不受影响；良表示FMA评分处于70-90分，日常生活受轻微影响；差表示FMA评分低于70分，日常生活需要协助，对比肢体运动功能优良率。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组相关功能比较

观察组的ADL、GCS和FMA评分均明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组相关功能比较[n(±s)]

2.2两组肢体运动功能比较

观察组的肢体运动功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组肢体运动功能比较[n(%)]

3 讨论

颅脑外伤接受手术治疗后常伴有运动障碍，患者运动中枢受损，相关研究显示该症状发生率高达90%，严重影响到预后，生活质量降低。予以患者科学、专业护理，能有效提升运动功能。大脑可塑性较强，实施早期康复护理能够尽快修复受损组织，促使运动功能好转，防范患者出现残疾

[4]。待患者生命体征稳定后，实施干预，能够对脑组织产生刺激，在短时间内建立侧支循环，作用于局部脑组织，调节其血运，提升血液流速。运动功能恢复过程具有系统性和持续性，给予患者支持，形成不放弃的信念。术后采取良肢位，按摩患者相关关节和躯体，以被动训练为主，预防关节萎缩，提升肌张力。后续开展主动训练，培养患者自理能力，强化运动功能[5]。本次研究结果表明：观察组的ADL、GCS、FMA评分和肢体运动功能恢复优良率均明显高于对照组（P＜0.05）。说明应用早期康复护理可以推动运动功能尽快好转。

综上所述，给予颅脑外伤患者早期康复护理能有效改善运动功能，具有推广价值。

参考文献：

[1]曲丹.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].中国医药指南,2022,20(28):126-128.

[2]刘广英.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的有效性分析[J].系统医学,2021,6(10):188-190+194.

[3]孟迪,刘玲,王紫唐.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者心理状态及神经功能的影响[J].心理月刊,2021,16(21):133-135.

[4]林瑞卿,庾银彩,张丽敏.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的临床研究[J].按摩与康复医学,2018,9(4):77-78.

[5]余美玲.早期康复护理对颅脑外伤患者自理能力及运动功能的影响[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(6):81-83.