早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响分析

 早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响分析

孙丹

成都市郫都区人民医院 四川省成都市611730

摘要 目的 分析早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响。方法 回顾性分析2021年在我院就诊的62例脑外伤昏迷患者的临床资料，将上述患者随机分为研究组和参照组，每组各31例患者，参照组采用肠外营养护理，研究组采用早期肠内营养护理，比较两组患者护理前后免疫功能以及营养指标。结果 两组患者护理前免疫功能和营养指标均无明显差异（p>0.05），经过护理后，各项指标明显好转，但组间相比，研究组各项指标均高于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 对脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理有助于改善患者免疫功能和营养指标，具有临床应用与推广价值。

关键词：脑外伤昏迷；早期肠内营养；免疫功能

    脑外伤是一种由打击、跌倒、车祸等引起的常见疾病，起病急、病情危重、进展迅速是脑外伤的典型特点，多数患者伴有不同程度昏迷症状，极易因此导致机体发生永久性功能障碍，甚至危及生命安全[1]。由于脑外伤患者昏迷期间无法正常进食，致使机体营养不良、免疫功能下降，进而影响病情恢复，故临床建议应用早期肠内营养护理，该护理模式具有保护肠道、改善营养状态等作用。本文对早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响作出进一步分析，现进行汇报。

1. 资料与方法

1.1资料

    将2021年1--12月期间在我院就诊的62例脑外伤昏迷患者作为研究对象，以随机数字表法为依据将上述患者均等分为两组，每组各31例患者，组别为研究组与参照组。所有患者均具备完整的临床资料，具有研究知情权。研究组男19例，女12例，年龄范围26--74岁，平均（47.32±2.44）岁；参照组男18例，女13例，年龄范围为28--75岁，平均（46.41±1.95）岁。两组患者基本资料差异细微，无统计学意义，可以继续对比（p>0.05）。

1.2方法

    参照组患者行肠外营养护理，由护理人员建立静脉通路，应用微量泵泵入营养素，对感染患者实施抗生素治疗，密切监测生命体征，发现异常及时处理；研究组患者行早期肠内营养护理，具体措施如下：（1）建立肠内营养支持：术后24小时后，护理人员在患者体内放置鼻胃管，注入葡萄糖、电解质等，逐渐过渡至营养类制剂，起初可在一小时内注入40毫升营养液，随后根据患者情况酌情增加，应以60--80毫升为宜[2]。(2)护理措施：实施肠内营养期间，护理人员应动态监测患者生命体征变化情况，及时通知医生处理异常现象，且需要护理人员做好口腔护理，定期清除患者口腔内的分泌物以及咽喉分泌物，以防窒息；要求护理人员妥善固定鼻胃管，避免挤压、扭曲、弯折、脱落等现象，以防管道阻塞；密切留意患者胃肠耐受情况，出现胃潴留、呕吐等现象立即停止鼻饲，并开放胃肠，出现腹胀症状者，护理人员应按摩腹部，促进肛管排气[3]。

1.3观察指标

    于护理前和护理后检测患者免疫功能和营养指标，免疫功能指标包括免疫球蛋白（IgG）G、免疫球蛋白A（IgA）和CD4+，营养指标包括血浆前白蛋白（PA）、血浆白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）。

1.4统计学方法

    采用spss25.0统计学软件分析数据，文中数据均属于计量资料，采用独立单位t检验，以均数±标准差表示结果。以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比免疫功能指标

护理后，研究组患者各项免疫功能指标均优于参照组（p<0.05），见下表1.

表1对比免疫功能指标（±s，n=31）

2.2对比营养指标

护理后，研究组各项营养指标均优于参照组（p<0.05），见下表2.

表2对比营养指标（±s，n=31）

3. 讨论

脑外伤主要是由于车祸、跌倒等原因所致，患者多伴有不同程度昏迷症状，严重影响自身营养消耗，再加上患者无法自主进食，极易因此引起营养不良，影响病情恢复。鉴于此，临床建议在患者治疗的同时应用营养支持干预，现阶段，临床常用的营养支持方式包括肠内营养和肠外营养两种，本文对此进行对比分析，结果显示，研究组患者营养指标和免疫指标水平均优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），说明肠内营养更能够满足患者营养需求和免疫需求，究其原因，肠内营养能够为患者提供充足的营养支持，且有助于促进胃肠道激素分泌与生成，发挥保护肠屏障功能，降低肠道通透性，进而改善黏膜功能，而且肠内营养可以促进肠道分泌，抑制免疫失调，改善机体免疫功能，在此基础上实施护理干预可进一步机体营养状况，提高免疫力[4]。

综上所述，早期肠内营养护理有助于提高脑外伤昏迷患者免疫功能，改善营养状态，值得推广。

4. 参考文献

[1]杨丽霞.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响[J].中国社区医师,2022,38(18):132-134.

[2]王梦寒,杜娟,陈璐瑶,乔政.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(28):83-84.

[3]赵宏敏.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(22):89.

[4]闫群.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷病人营养指标和免疫功能的影响探析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):232.邮寄地址：四川省成都市郫都区德源北路二段666号成都市郫都区人民医院，邮编：611730，电话：18113041993，签收人：孙丹