糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

罗兰

贵阳市第二人民医院  贵州 贵阳 550001

【摘要】目的：分析探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预效果与价值。方法：按照研究纳入要求选取本院在2021年1月-2021年12月内收治的接受血液净化治疗的糖尿病性慢性肾衰竭患者共计60例，患者编号输入电脑，采用电脑数字随机分组分为对照组与实验组，各30例，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，对比两组患者的并发症发生率、动静脉内痿成熟情况、患者生存质量。结果：在不同护理干预后，实验组患者内痿成熟度对比对照组更高，发症发生率对比对照组更低、生存质量更好，指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对接受血液透析的肾衰竭患者采用综合护理能够有效提高血管通路质量，降低血管通路相关并发症，患者的生活质量得以显著提高，临床效果好，有推广使用的价值。

【关键词】肾病；终末期治疗；血液净化；综合护理；内痿质量；通路并发症；生活质量；负面情绪

慢性肾衰竭是糖尿病最常见的并发症之一，血液透析是各种肾脏疾病终末期的归转的治疗方案，主要原理是通过装置将患者的血液引流导体外进行性物质交换，从而清除体内代谢废物，以改善患者身体内环境，延缓疾病进程。近年来我国因为糖尿病引发的肾衰竭患者数量呈现上升趋势，临床护理需要以提高血管通路质量、改善患者生存质量为基本目的。本研究探讨综合护理方式的实际效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照研究纳入要求选取本院在2021年1月-2021年12月内收治的接受血液净化治疗的糖尿病性慢性肾衰竭患者共计60例，对照组与实验组各30例，一般资料对比无统计学差异（P>0.05），数据对比：其中实验组30例，男女比例18/12，年龄48-82岁，平均年龄（60.2±12.5）岁。对照组30例，男女比例20/10，患者年龄47-81岁，平均年龄（60.4±12.9）岁。所有患者符合WHO糖尿病诊断标准，并发肾衰竭，患者知悉并同意研究开展。

1.2方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受血液透析常规护理。

1.2.2 实验组 实验组患者接受综合护理，内容如下：

1.2.2.1透析机管理：定期组织护理人员进行学习和培训，定期开展透析机操作规范培训，保证每一个护理人员都能够面对并解决问题。在患者血液透析完成后，需要采用消毒剂等清除患者污染物，规范展开及其内部消毒。拟定仪器检查时间，分批次定时进行检查维护，确保每一台透析机都能够随时投入到治疗中。

1.2.2.2心理护理：病情危急，患者紧张恐惧很正常，护理人员需加强沟通，知晓患者负面情绪，采用多种方式进行心理引导，首先需要保证语气安慰性与鼓励性，方法上可以采用转移注意力、音乐娱乐、社会关系支持等方式，同时可以采用案例借鉴的方式进行心理引导，引用之前进行治疗的患者，增强患者的治疗信心，在患者心理状态健康之后，再引导医护人员进行血液透析治疗。

1.2.2.3 环境护理与健康知识宣教：在透析过程中，要严格监督患者的各项情况，观察透析液的性质，做好并发症的准备，同时告知患者疾病和血液净化的相关知识，告知注意事项，在建立血管通路后还要固定好导管，保持导管的通畅。术后为患者营造良好的病房环境，合理调节病房的温度以及湿度，保证温度控制在23-25℃为适宜，保证室内光线充足，定时通风透气，血管内痿附近需加强保温措施，通过增加棉被等方式避免术后影响。术后同样需要实施健康知识宣教，告知动静脉内痿的相关健康知识，引导进行功能锻炼，及时解决患者的负面情绪。

1.3 观察指标

（1）生活质量：采用SF-36生活质量量表分析。

（2）并发症发生率：感染、血栓、侧肢体肿胀。

（3）内痿成熟度：观察静脉充分扩张、静脉壁肥厚程度判断成熟度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

经综合护理后，实验组患者生活质量显著更好、并发症发生率更低，内痿成熟度更高，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组生活质量评分（71.8±3.3），对照组（61.5±1.6），（t=15.383,P=0.001）；实验组并发症发生率6例（20.0%），对照组1例（3.3%），（χ2=4.043，P=0.044）。实验组内痿成熟度30例（100.0%），对照组26例（86.7%），（χ2=4.285，P=0.038）。

3. 讨论

作为糖尿病最常见且最严重的并发症之一，慢性肾衰竭已经成为导致糖尿病患者死亡的最主要原因之一，糖尿病性慢性肾衰竭患者除了需要针对糖尿病开展治疗外，还需要接受血液透析等治疗，在血液透析治疗中，由于患者缺乏健康知识储备，治疗护理依从性降低，导致血管通路质量下降，同时一旦发生感染及其他情况，后果不堪设想，因此采取高质量的护理干预十分重要

[1]。综合护理脱胎于常规护理。在护理内容上，综合护理将护理工作扩展到各个方面，且不再仅限于疾病的治疗，经过充分分析患者可能影响疾病的因素来实施针对性的干预[2]。在本研究中，在不同护理干预后，实验组患者内痿成熟度对比对照组更高，发症发生率对比对照组更低、生存质量更好，指标差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，针对接受血液透析的肾衰竭患者采用综合护理能够有效提高血管通路质量，降低血管通路相关并发症，患者的生活质量得以显著提高，临床效果好，有推广使用的价值。

参考文献

[1]徐邱婷,张妮娜,梅玉秀等.终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2020,21(7):638-640.

[2]王毅. 对接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者进行综合护理的临床效果及睡眠质量影响[J]. 健康必读,2021(8):36-37.