T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学探讨

T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学探讨

张瑜

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院肝胆外一科乳腺外科，内蒙古包头014010

【摘要】目的：探讨T管引流管术在肝胆外科临床护理中的教学效果。方法：将我院2018年6月至2019年6月在肝胆外科实习的护理实习生中选取100名作为试验对象，并将其随机分配为两组，观察组与对照组各50例，对照组进行传统模式教学，实验组进行临床路径式教学，对比教学效果。结果：护实验组在理论知识、实践操作的评估结果明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。实验组学习兴趣评分（91.64±4.56）、识记能力评分(86.79±4.82)、知识理解评分(98.53±4.65)、分析能力评分(92.56±5.41)均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。实验组满意度明显高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论：肝胆外科在T管引流术护理教学中应用临床护理路径式带教教学模式，有效提高了护士实习生的护理能力以及实践操作，培养综合能力，得到满意评价，值得推广。

【关键词】临床路径式带教；护理教学；T管引流管术；肝胆外科；

肝胆外科手术患者实施T管引流管术，具有引流胆汁、支撑胆道、预防并发症等作用，有助于患者恢复[1]。T管引流管术对护理要求较高，对于肝胆外科护理实习生而言，应当熟练掌握护理操作。护理教学中的护理带教是教学模式中的重心，不仅能全方位培养护士实习生，还能使其平时所的专业理论大量应用到实际操作中[2]。近年来，随着全球教育规模不断扩大，对临床教学质量提出更高要求，而医院需加强培养护理创新型人才，在重视护士操作技能与力量知识的基础上，还应当注重新型护理意识与创新思维[2]。有学者提出[3]，现在的传统带教在教学过程中也能使护士实习生得到锻炼，但是由于社会发展过快，传统带教式因系统不够完善，从根本上存在一定的不足，已经无法满足当今的的临床需求。本文将以50例护理人员为对象进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2018年6月至2019年6月在我院手术室实习的护理实习生中选取100名作为试验对象，均为女性。其中年龄范围（19-26）岁，平均年龄为（22.1±3.4）岁。并将其随机分配为两组，观察组与对照组各50例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

教学内容为T管引流术护理方法，详细如下：（1）T管固定；（2）T管引流颜色观察；（3）引流通畅性观察；（4）更换引流袋；（5）拔管操作；（6）饮食指导；（7）健康宣教；（8）术后并发症预防与治疗。

对照组进行传统模式教学，根据传统教学的要求，由有丰富经验的带教来时进行一对一的跟班式教学，带教老师向护士实习生讲授专业知识以及临床实践操作技巧，教学课程以及内容根据老师的情况而定。

实验组进行临床路径式教学：（1）前期准备阶段。主管带教老师和其余两名护师建立临床路径式带教小组，成员工龄均为六年以上，其工作经验与教学经验都比较丰富，小组进行研讨分析制定临床路径式带教方案，内容需与本次的教学大纲相一致，并且符合T管引流术护理的特性，将其细分成四个阶段：实习教学期、实习实践期、自主工作期、综合评估期。（2）培训期具体措施。第一周：实习教学期，首先进行基础术室的相关制度教学，使实习生对T管引流术护理工作内容有一定的认知，其中不仅要大致了解手术过程、注意事项等，还应当学会查对制度和标本、安全管理制度等，明确自己的工作内容。然后组织护士实习生观看以往记录的T管引流术详细工作内容录像。最后，有带教老师执行手术，实习生在旁全程观看T管引流术流程和内容；第二周:实习实践期，实习生在带教老师的引领下自己上台进行实践操作，负责的主要内容是巡回护士以及洗手护士相关的工作；第三周：自主工作期，此次是由带教老师全程指导实习生独自进行T管引流术的护理，使实习生能在这次实践操作中做到自主完成，以便熟悉护理流程；第四周：综合评估期，最后一周对护士实习生这几周的培训进行评估考核，考核的内容主要是理论知识和实际操作。

1.3观察指标

实习生经过四周的基础培训，对其理论知识和实践操作进行考核，将理论知识和实践操作成绩各分为100分，得分越高说明实习生教学培训取得的成效越高。随后，使用调查问卷，评估学生的主观感受，包含学习兴趣、识记能力、知识理解、分析能力，各项满分为100分，分数越高表示能力越好。最后，发放护理满意度问卷，使用护理满意度量表综合评估，分为十分满意、比较满意、不满意三个等级，护理满意度=（十分满意+比较满意）/总例数*100%。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组的理论知识和实际操作考核比较

实验组在理论知识和实际操作的评估均明显高于对照组，有统计学意义（

P＜0.05）。见表1。

表1：理论知识和实践操作考核比较[(±s)分]

2.2两组学生综合能力对比

观察组学习兴趣评分、识记能力评分、知识理解评分、分析能力评分均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2：两组学生综合能力对比[(±s)分]

2.3 两组学生满意度对比

对照组应用传统教学，观察组应用临床护理路径式带教法，满意度比较：观察组满意度明显高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。见表3。

表3：两组学生满意度对比（n/%）

3.讨论

T管引流术为肝胆外科专用技术之一，应用广泛，具有显著优势，有助于提高治疗效果，受到患者与医护人员的青睐[5]。 护理实习生应当充分掌握管引流原理、操作内容、作用、重要性等，以便为患者提供可靠治疗方案[6]。过去的临床带教实行一带一路式教学模式，对于培养实习生的手术配合能力以及护理能力虽然能取得一定效果，但由于T管引流术存在一定难度，要求护士拥有足够专业的理论基础知识、专业实践操作能力极强等技能，因此，采用传统带教模式已经无法满足当年手术需求[7]。临床路径式带教模式是这些年创新的一种新型护理教学模式，此种教学模式根据教学大纲要求结合临床带教路径方案，将教学内容更细致化，其分化到每个实际教学内容中，分四个阶段进行阶段式教学，临床路径式带教与传统带教模式比较，更全面、更系统[8]。同时，临床路径式带教模式的教学进行过程不是突然的，它是循序渐进的。教学内容分为四个阶段[9-10]，从实习教学期到实习实践期，再到自主工作期，最后的综合评估期，从简易的阶段慢慢上升至有难度的阶段，从而慢慢培养实习生的综合护理能力，使其在根深蒂固，激发实习生的主观能动性，有效提升带教质量[11]。在T管引流术护理教学中采用临床路径式教学不仅能使实习生将学的理论知识发挥最大化，还能加强其实践操作能力，在此次试验中，实习生对于此次临床路径式模式教学的满意度也较高[12]。本次试验证明，实验组进行的临床路径式教学更具带教效果，通过考核成绩分析得出，实验组不管是在理论知识还是实践操作能力上都明显高于对照组，并且在护理能力评估的达标率均较对照组有很大提高。

另外，研究结果可见，观察组学习兴趣评分（91.64±4.56）、识记能力评分(86.79±4.82)、知识理解评分(98.53±4.65)、分析能力评分(92.56±5.41)均高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。观察组满意度明显高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。临床护理路径式带教法促使教学内容更加丰富，同时也使得学生的学习能力、教师的教学效果不断提升，以及教学质量和效率[13]。临床护理路径式带教法与传统填鸭式教学方法不同，教师结合教学内容制定教学方案，明确不同阶段的教学任务，实施针对性教学，鼓励学生思考，在学习过程中自然掌握知识点，学生成为课堂主教，主动探索知识，不仅可获取知识，还可促使自身综合素质有效提高[14]。

综上所诉，肝胆外科在T管引流术护理教学中应用临床护理路径式带教教学模式，有效提高了护士实习生的护理能力以及实践操作，培养综合能力，得到满意评价，值得推广。

参考文献

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