肿瘤内科患者化疗期间PICC堵管相关因素分析与护理对策

肿瘤内科患者化疗期间PICC堵管相关因素分析与护理对策

杨益

常州市第四人民医院 213000

摘 要：目的：探究肿瘤内科患者化疗期间PICC堵管相关因素与护理对策。方法: 抽选186例本院肿瘤内科化疗患者，回顾分析所有患者资料，分析患者出现PICC堵管相关因素，提出针对性护理对策，改进护理方面的不足。结果：根据调查分析可知，在无其他因素的干扰下，合并病症、血液反流、导管护理不当、导管移位或折叠是 PICC 堵管主要因素。结论：化疗患者受各种因素影响，常出现PICC堵管情况，存在一定安全隐患，需要引起重视。因此，需要对PICC堵管问题加以关注，分析PICC堵管相关因素，调整护理策略，优化护理质量，保障患者的安全。

关键词：肿瘤内科；PICC堵管；相关因素；护理对策

PICC 导管是为化疗患者提供的一条静脉治疗通道，其穿刺成功率高，能有效避免因局部感染和静脉炎等导致的并发症，有助于改善患者预后[1]。但肿瘤患者治疗中常有PICC堵管情况，导致治疗无法达到理想的效果，因此，需积极调查PICC堵管相关因素，实行更加多样化的护理管理方案，针对堵管情况进行干预，提高护理的有效率，改善患者治疗结局。本次分析肿瘤内科患者化疗期间PICC堵管相关因素及对策，现将有关讨论及结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1资料

本次研究主要抽选186例本院肿瘤内科化疗患者，以此展开研究。男性97例，女性89例，年龄25至75岁，均龄（45.49±0.23）岁。

1.2方法

186例本院肿瘤内科化疗患者的资料进行回顾性分析，总结患者出现PICC堵管相关因素及护理安全隐患，提出有效护理对策。

1.3统计学方法

用SPSS 24.0软件处理。计数资料以%表示，用x2检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 据统计数据，186例肿瘤内科患者一般资料见表 1：

表1 186例患者一般资料（n，%）

2.2 据统计数据，186例患者化疗中，发生堵管9例（4.84%），PICC堵管相关因素，具体数据见表2：

表2 患者PICC堵管相关因素分析（n，%）

3.讨论

根据研究结果，PICC 治疗发生堵管因素主要是合并病症、血液反流、导管护理不当及导管移位或折叠。本组发生堵管9例（4.84%），如不及时进行有效干预，会增强患者风险，影响临床治疗的效果，应采取以下护理对策：

（1）正确封管：封管时嘱患者平卧，用10~100U/mL 肝素液封管，正压封管，选用合适注射器；输注刺激性药物须每班冲1次管。封管后再启用，如输液不畅，不得用力挤压导管，避免引起栓塞。对部分不宜应用肝素患者，用生理盐水封管[2]。

（2）管理导管：科室定期开展培训活动，内容包括PICC 导管应用及护理知识，实践操作技能可通过现场操作、演示与讲解进行，使护理人员掌握正确冲管方法、封管时机等，同时加强护理人员PICC导管护理档案书写训练。开展专题讲座，帮助护理人员充分掌握此类知识，引导护理人员形成积极的工作态度，护理人员积极学习，提高自身综合素养，每天记录最大输液滴速，如发现滴速减慢，及时了解原因，如导管回血或堵塞，需立即疏通[3]。

（3）巡视护理：护理人员及时巡视，观察患者生命体征，观察PICC导管是否折叠、移位、堵塞等，做好套管固定工作，观察患者气道是否通畅，及时对患者进行翻身、身体清洁等，并进行严格交接班，详细记录患者指标，评估患者现阶段风险，根据患者病症情况及需求实施护理。

（4）常规护理：对合并病症患者，须及时评估，做好合并症治疗；加强气道湿化管理，使气道湿度达到最佳，确保呼吸不受阻碍，嘱患者多饮水，每天1500～2000mL；指导患者正确用药，提醒患者不得擅自停药、换药；评估患者营养状况，指导患者多食新鲜蔬果、维生素含量丰富食物，为机体提供营养支持，肠内营养多采用鼻饲方式；指导患者根据自身情况进行活动，刺激神经活跃，增强肢体灵活性[4]。

4.结论

PICC导管对于化疗患者的意义重大，在进行PICC置管时，导管留置时间长，患者易受到内外在风险因素的影响，出现PICC堵管情况，会影响治疗效果，甚至造成更严重的后果。导致堵管发生的因素较复杂，要积极分析PICC堵管相关因素，并实施针对性护理策略，加强护理干预的安全性和科学性，避免患者受到伤害，保障患者得到良好的治疗结局

[5]。医院须采取有效改进措施，不断完善护理管理制度，加强对护理人员的管理与指导，提高护理人员专业程度；护理人员要积极学习，掌握正确冲管方法、封管时机等，摈弃不合规范的标准，提高PICC护理服务的质量，为现有的护理模式注入新理念，提高护理水平，保证护理达到理想的效果，保护患者生命安全。

参考文献

[1]岳琳娜.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素的分析与护理对策[J].中国医药指南,2019,17(29):239-240.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.29.192.

[2]曾亚兰.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(40):104.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2019.40.087.

[3]庄广侠.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(17):113-114.DOI:10.16269/j.cnki.cn11-9337/r.2016.17.070.

[4]戴雨薇.肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策研究[J].人人健康,2016(14):134+95.

[5]王飞.肿瘤内科患者化疗期间PICC堵管相关因素分析与护理对策[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):14.