益肾补骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察

益肾补骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察

邓呈态

云南省昭通市中医医院  云南昭通  657000

【摘要】目的：观察益肾补骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选择2019年1月至2020年1月手术治疗的100例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，依据随机数字表分为对照组和观察组，各50例。对照组予西医常规治疗，观察组在对照组基础上加用益肾补骨汤治疗，持续治疗2个月。对比治疗前和治疗2个月结束时两组骨密度水平和治疗效果。结果：治疗2个月后，两组骨密度水平和高于治疗前，且观察组的治疗效果也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的辅助治疗，选择益肾补骨汤联合常规西医治疗比单纯使用西医治疗的疗效更好，能改善患者的骨密度，是一种可以运用推广的方法。

【关键词】益肾补骨汤；胸腰椎压缩性骨折；骨质疏松

随着人口老龄化问题的加重，骨质疏松性骨折已经成为一个严重问题[1]。脊柱骨折是骨质疏松性骨折中较常见的的类型，严重影响中老年人的生活质量；又因胸腰段为生物力学的薄弱点，约90％的脊柱骨折发生于胸腰段。目前，临床中对于骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的病人，其主要治疗目的是矫正畸形，促进骨折复位，疗效良好，但因患者年龄较大，身体功能较弱，术后康复较慢，需要配合其他药物[2]。以往的治疗主要是使用阿仑膦酸钠片和D3片剂，主要是通过补钙剂和补骨剂来达到疗效，但是西医药物有很多不良反应，所以不能长时间使用。中医上将骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折归入“骨痹”类，临床多见肝肾亏损证，因此在治疗上，宜以健肝肾、强筋壮骨，而益肾补骨汤的作用具备补肾健骨、补骨壮骨，因此作为一种辅助治疗的方式可以使用。本文观察益肾补骨汤辅助治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2020年1月在我院接受手术治疗的胸腰椎压缩性骨折患者100例作为研究对象，采用随机数字表分为两组，各50例。对照组中男18例，女32例;年龄61～85岁，平均（73.14±7.68）岁;观察组中男20例，女30例;年龄60～83岁，平均（72.17±7.62）岁;两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组术后即给予西医常规治疗：碳酸钙D3片1.5 g/次，2次/d;阿仑膦酸钠片70 mg·次/1，1次/周。

观察组在术后即在对照组治疗基础上加用益肾补骨汤服用，方药组成：黄芪10 g、山药9 g、淫羊藿10 g、葛根15 g、川续断10 g、茯苓10 g、当归10 g、红花10 g、穿山甲15 g、熟地黄15 g、补骨脂10 g、鹿角霜15 g;随证加减：夹湿者加苍术12 g;畏寒者加桂枝10 g。每日一剂，水煎取汁200 mL，早晚各服一次。两组均持续治疗2个月。

1.3观察指标

采用UBS-3000plus型定量超声骨密度测量系统检测治疗前和治疗2个月时两组骨密度水平[3]。疗效评定标准：治愈：疼痛消失，主动、被动活动达正常范围，无痛感，无肌肉萎缩；显效：疼痛减轻，关节活动轻度受限，小肌肉萎缩不明显；有效：关节疼痛稍好转，关节活动受限明显，小肌肉萎缩不明显；无效：患者体征、症状没有明显的改善，肌肉的萎缩现象逐渐加重，活动受到很明显的限制。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 治疗两个月后的两组患者骨密度对比

观察组患者的骨密度情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表一：

表一 两组患者骨密度对比（g*cm-2，x±s）

2.1=2 两组患者治疗效果对比

观察组患者的治疗效果显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表二：

表2  两组患者治疗效果对比[n,(%)]

3 讨论

骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果，其主要由于全身骨骼骨量下降及有机结构的改变，生物力学性能也出现明显变化，主要是抗压缩、抗扭转强度等显著减少，经轻微的外力作用即可能导致骨折。本病多发于老年，绝经后妇女

[4]。在骨质疏松性椎体骨折的手术治疗中包括开放手术和微创手术。开放性手术目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大，并且患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力，在临床上运用还是受到许多的限制。因此需配合中药来辅助患者康复。

研究结果显示，观察组患者的观察指标更好，分析是因为，钙片D3片能帮助人体吸收钙、磷，对骨骼的生长起到一定的作用。阿仑膦酸钠片是一种具有抗骨质疏松作用的药物，其作用是通过降低骨折的细胞活力，降低骨质的吸收，提高骨质质量。但是如果长时间使用以上两种药，会引起消化不良、腹泻、便秘等不良的症状。在中医中，胸腰脊柱压缩骨折属于“骨痹、骨痿”，以老年体质虚弱、肝肾亏亏、四肢经络受损为主；或因摔落而损伤四肢筋络，导致血气和筋络受阻而引起的麻痹；因此，在临床上，应该以健脾肝肾，强筋壮筋的方法来进行。益肾补骨汤的主药是以鹿角为主剂，具有温肾助阳、收敛止血的功效；以淫羊藿、补骨脂、川续断为主药，具有强筋骨、补肾阳的功效；黄芪、山药、葛根、茯苓、当归、穿山甲；熟地是一种具有补血滋阴，通经下乳，散瘀止痛，具有健脾安神的功效；以红花为主剂，具有引导药物进入经络的作用。这些药物配合使用，具有补骨健骨、温阳补肾、益气活血的作用。同时，现代药理学也证明补骨脂、山药、当归等药物具有抑制破骨细胞的作用，增加人体对骨骼营养的吸收，提高人体骨骼的密度[5]。另外，黄芪、川续断、穿山甲等药物能有效地刺激骨骼纤维的增殖，从而提高机体内外膜细胞量，缓解病人的痛苦；有利于病人的术后恢复。

综上所述，针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的辅助治疗，选择益肾补骨汤联合常规西医治疗比单纯使用西医治疗的疗效更好，能改善患者的骨密度，是一种可以运用推广的方法。

参考文献

[1]郭亮.益肾健骨汤联合经皮穿刺椎体成形术对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨密度及功能康复的影响[J].中国民康医学,2022,34(01):81-84.

[2]葛伟进.益肾补骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(11):40-42.

[3]齐权律,黄超文,王晓晖,唐元.补肾益精汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折及对患者骨代谢指标的影响[J].中医临床研究,2021,13(10):66-68.

[4]苏钊.壮骨汤、钙剂与活性维生素D联合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(24):157-158.

[5]蔺秋麇,李敏.补肾壮骨汤在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者经皮椎体后凸成形术后的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(09):128-129+132.

作者简介：

邓呈态（1981年5月）；男；汉族；云南镇雄人；本科；副主任医师；主要从事中医骨伤科临床工作。