肾病综合征能治愈吗？如何治疗

肾病综合征能治愈吗？如何治疗

李婷

眉山市中医医院（620020）

受到生活环境、饮食习惯、作息习惯、运动习惯等多因素影响，现在肾脏疾病患者越来越多。其中，肾病综合征临床发病率较高，严重影响患者日常生活工作。如果不及时采取有效救治，极易出现多种并发症，威胁患者生命安全。如何早诊断疾病、该病能否被治愈是大部分人关注的问题。下面重点围绕这两部分进行科普。

什么是肾病综合征？症状有哪些？

肾病综合征，顾名思义，该疾病属于临床综合征。是一种具有类似临床表现，不同病因及病理改变的肾小球疾病所导致的临床综合征。临床中将肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。肾病综合征患者的自主症状主要为不同程度的水肿，通过检查会发现患者存在大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症。上至老年人，下至儿童都可能会患病。由于临床症状不明显，所以部分患者在临床疾病治疗过程中很容易出现治疗不及时的情况，需要高度重视。

肾病综合征病因有哪些？

一、原发性肾病综合征，常见的病因有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎，具体发病机制可能与免疫，感染，遗传，用药，环境等存在一定相关性。通常情况下，肾病综合征的发生与患者存在肾小球损伤有直接必然联系，正常情况下血液会通过肾脏进行代谢，肾小球会对流经肾脏的血液进行过滤，通过有效过滤，将身体所需的营养物质与不需要的营养物质及时区分并排出体外或运转回体内。健康的肾小球能够满足或维持机体所需要的蛋白质含量，但是如果患者肾小球受到损伤，这种情况下肾小球的过滤作用受到影响，无法完全将蛋白质物质以及垃圾物质进行区分，导致部分蛋白质混合进入尿液，进而加剧肾小球损伤，导致患者出现肾病综合征。日常生活中人们可能通过服用药物改善自身病症，但是由于大部分药物对于肝肾组织均会存在过多过少的损伤，例如抗生素类药物，非甾体类抗炎药物，降压药物，抗风湿药物以及抗癌药物，这些药物用药不当会造成药物损伤肾脏，而出现疾病。二、继发性肾病综合征，该病是指患者有潜在的或已知的肾外疾病，病变逐渐累及肾脏，造成肾小球病理改变，导致肾病综合征发生。目前常见的主要病因有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、过敏性紫癜肾炎、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病、肾淀粉样变等。如果已患有上诉疾病的患者，出现水肿后一定要引起重视，早期就诊，完善肾脏相关检查。

肾病综合征治疗方法有哪些？能否被治愈？

肾病综合征是一系列病症的综合征，每个人的基本情况及肾脏病理类型不同。如果条件允许，排除继发性肾脏病后建议尽早完善肾脏穿刺，再根据每个人的不同情况制定治疗方案。目前可以通过中西医结合的方式来治疗肾病综合征。西医主要分为一般治疗，对症治疗，免疫抑制治疗。

一般治疗：一般治疗主要包括两部分，其一，注意适当休息，注重劳逸结合，预防感染。其二，注重日常饮食过程。补充优质的蛋白质，以动物蛋白为主。补充人体所需要的氨基酸；保证食物摄入过程中的热量摄入，每天需要超过126-147kj/kg。与此同时，饮食过程中需要以低蛋白食物为主。当患者出现水肿情况时，需要限制自身盐类的摄入，每天不超过3g。部分患者发病后存在高脂血症，因此日常饮食过程中需要减少脂肪类食物摄入，多吃粗粮，例如燕麦，米糠等，这样能够进一步改善患者临床病症，减轻疾病发生后对自身产生的影响。

对症治疗：上述讲解肾病综合征的发生存在水肿、大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症的情况，因此在治疗过程中需要为患者进行对症治疗。对症治疗主要包括三方面。

其一，利尿消肿治疗，该种对症治疗其目的在于增加肾脏液体输出，降低疾病发生对机体产生的水肿。常见药物包括祥利尿剂、噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂等。但是需要注意的是治疗过程中需要控制药量，并密切观察患者各项生理指标，防止造成患者血容量降低或者出现电解质失衡情况。

其二，降低尿蛋白，大量蛋白尿是影响肾脏预后的重要因素。现研究证明，利用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂ARB可以有效降低患者尿蛋白量。

其三，降血脂治疗，通常情况下，患有肾病综合征的患者合并高脂血症。而这种情况会大大增加患者在日常生活中出现心血管疾病的风险及血栓风险，因此可以通过给药治疗实现血脂降低。常见的降血脂药物主要包括他汀类药物，能够实现血脂控制的同时，降低患者心血管疾病发生。

免疫抑制治疗：免疫治疗作为现阶段临床疾病中的常见治疗方式，由于患者病情存在差异，因此药物在应用过程中尽量选择种类选择均需要由专业人员指导。

其一，糖皮质激素治疗（激素），糖皮质激素在治疗过程中能够抑制患者机体的炎症反应，抑制体内潴水激素的分泌。该类药物能够有效改善患者临床病症，减轻患者机体水肿。但是使用激素需要高度警惕其副作用，用药前需严格评估，加强监测，如果在治疗过程中存在疗效不佳或产生严重副作用，需及时处理。常规使用方法有口服、静滴。

其二，细胞毒性药物，最常见的包括环磷酰胺，盐酸氮芥等，该种药物通常被适用于糖皮质激素治疗后患者临床症状改善不明显或者存在反复发作型的患者，需要注意的是，细胞毒性药物在应用过程中同样对患者肝脏造成损伤，极易导致恶性肿瘤的发生。因此在用药疗程上需要多加注意。

其三，钙调神经蛋白抑制剂，包括环孢素、他克莫司，常用于难治性肾病综合征。但是用药过程中同样存在不良反应，而且如果停止用药极易导致疾病复发，且需要定期监测药物浓度，价格较昂贵，因此限制了其使用。

其四，其他。近年来还出现了许多新型药物，如吗替麦考酚酯、利妥昔单抗，越来越多的临床研究表明利妥昔单抗在治疗膜性肾病中疗效优，副作用小，在将来的治疗中其地位可能会逐渐提高。

中医治疗：中医治疗目前被广泛应用于临床中。降尿蛋白方面中医存在独特优势，例如黄芪、当归二者配伍在降尿蛋白，保护肾脏间质，足细胞以及改善肾功能等方面具有很好的作用。保护改善肾脏微循环方面有活血化瘀、软坚散结药物，改善肾脏循环可以使蛋白尿下降，如补中益气汤中的升麻、柴胡。另外，应用升清降浊法同样可以提高血浆白蛋白水平，降低蛋白尿，同样可以达到很好的治疗效果。

肾病综合征作为一组疾病，如果在治疗过程中能够合理用药，保持健康饮食，做到情绪平复并积极进行机体运动锻炼是能够被治愈的。除了需要重视病的治疗外，人们更加需要重视疾病的预防。在日常生活中养成良好的饮食习惯，生活习惯，作息习惯，运动习惯，避免疾病的发生。