加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效

加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效

金正军

江苏省阜宁县沟墩中心卫生院       224433

【摘要】目的探讨在为咳嗽变异性哮喘（CVA）患者治疗时使用加味小柴胡汤的治疗效果。 方法 选取2019年6月~2022年6月期间本院收治的咳嗽变异性哮喘患者60例，使用随机法进行平均分组，各30例。参照组接受常规西药治疗，试验组则在参照组基础上实施加味小柴胡汤，对比两组咳嗽症状评分及中医症状积分。结果 试验组的咳嗽症状评分及中医症状积分均显著优于参照组（P<0.05）。结论 给予咳嗽变异性哮喘患者加味小柴胡汤治疗，治疗效果更显著，有利于患者咳嗽症状及中医症状有效缓解，且更具安全性，值得临床大力推广。

【关键词】加味小柴胡汤；咳嗽变异性哮喘(CVA)；西药治疗

咳嗽变异性哮喘（CVA）在临床上属于一种特殊类型的支气管哮喘，在任何年龄段都可能会发生，通常情况下，在哮喘的早期阶段非常常见，不过该疾病非常容易造成误诊或者是漏诊，呼吸道感染、肺炎支气管炎等则是被误诊的主要疾病类型，CVA与典型的嗜酸性粒细胞性哮喘相类似，主要是由气道炎症造成的支气管高反应性疾病，这是导致儿童慢性咳嗽的一种主要原因[1]。现阶段，该疾病的发病率呈现出逐渐增加的趋势，病情容易反复，很难治愈。本次实验主要探讨在为咳嗽变异性哮喘（CVA）患者治疗时使用加味小柴胡汤的治疗效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年6月~2022年6月期间本院收治的咳嗽变异性哮喘患者60例，使用随机法进行平均分组，各30例。其中参照组男19例，女11例，年龄22~79岁，平均年龄（44.75±4.38）岁；病程2个月~9年，平均病程（5.13±1.43）年；试验组男18例，女12例，年龄23~80岁，平均（44.68±4.92）岁；病程3个月~10年，平均病程（5.28±1.77）年；经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组实施常规西药治疗，具体用药用量为：氨茶碱片（国药准字：H34021568；生产厂家：武汉五景药业有限公司），口服，1次1片，1天1次；氯雷他定片（国药准字：H2020088；生产厂家：西安杨森制药有限公司），口服，1次0.1mg，1天1次；沙丁胺醇气雾剂（国药准字：H23020333；生产厂家：黑龙江省福乐康药业有限公司），1次2喷，1天3次，连续用药治疗1个月。

1.2.2 试验组

    试验组在参照组基础上给予患者加味小柴胡汤治疗，具体的用药用量为：加味小柴胡汤，基础方剂：柴胡12g、黄芩10g、人参12g、生姜10g、大枣5枚、法半夏12g、炙甘草10g、桑叶10g、紫苏叶10g、等；倘若患者阴虚严重，在基础方剂中加入玄参10g、麦冬10g；如果患者痰液色黄粘稠，在基础方剂中加入竹茹10g、桑白皮10g；如果患者气虚严重，在基础方剂中加入黄芪15g；如果患者血瘀严重，在基础方剂中加入红花10g、桃仁10g。根据患者的实际病情对药物药量进行适当调整，用水煎服，1天1剂，早晚各服用1次，一次200毫升，连续用药治疗1个月。

1.3 指标观察

对比两组咳嗽症状评分及中医症状积分[2]：（1）咳嗽症状评分：分别在治疗后1周、3周、5周对患者日间咳嗽症状及夜间咳嗽症状进行评估，评分越高，表明患者的咳嗽症状越严重，反之则越轻微；（2）中医症状积分：分别在治疗后1周、3周、5周对患者中医症状进行评估，30分为总分，评分越高，表明患者症状愈严重。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS18.0版本软件进行处理，均数±平方差（±s）表示计量资料，t检验，计数资料用百分比表示，x2值检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后1周、3周的咳嗽症状评分

试验组治疗后1周、3周的日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分均显著低于参照组各时间段的咳嗽症状评分，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；如表1所示：

表1 对比两组治疗后1周、3周、5周的咳嗽症状评分（±s，分）

2.2 对比两组治疗后1周、3周、5周的中医症状评分

试验组治疗后1周、3周、5周的中医症状评分均显著低于参照组的中医症状评分，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

表2 对比两组治疗后1周、3周、5周的中医症状评分（±s，分）

3 讨论

CVA这种特殊类型的哮喘的主要症状表现与典型的哮喘有着极大差异，无喘息、慢性干咳是该类哮喘的临床症状表现。现阶段，CVA的发病原因并不明确，在为患者治疗时，β2等支气管扩张剂；吸入性糖皮质激素等抗炎症药物以及白 三烯受体拮抗剂等是临床治疗该疾病时建议使用的药物[3]。不同体质的患者患病严重程度以及症状表现有着极大的不同，所以在为患者治疗时，要针对患者的实际情况确定个体化计量，以助于每位患者的病情得到一定程度上的有效控制。然而在使用西药为患者治疗时，能够达到一定的缓解症状的作用，不过患者需要坚持长时间用药，这就极为容易导致患者产生耐药性，并发生一系列不良反应。

CVA在中医学中，属于“咳嗽”“哮病”“喘症”“哮咳”范畴，由于肺脾气虚引起的痰液浑浊、湿气重，再加上风邪入侵，气血瘀滞、肺热不畅，气血上涌导致的咳嗽是引发该疾病的主要原因。一旦患者病情发作，就难以彻底治愈。近几年以来，在为CVA患者治疗时，中药治疗越来越普遍，临床治疗效果越来越理想。CVA病因错综复杂，患者的病情会存在一定的差异，所以在为患者治疗时，一定不能不问患者的病情，就为患者用药止咳。而是需要坚持相应的用药治疗原则，即为驱寒化热、祛邪扶正等。根据相关研究表明[4]，加味小柴胡汤中是柴胡、黄芩、炙甘草等主要功效为抗菌、抗过敏以及促进机体免疫系统功能增强等，而根据患者的具体病情，为患者增加或者减少适量的药物，则能够患者的相关症状得到有效缓解与控制。当患者的各项临床症状基本稳定后，为了有效避免复发，就可以坚持益气健脾、温补脾肾的原则治疗，以助于治疗效果得以巩固。

综上所述，给予咳嗽变异性哮喘患者加味小柴胡汤治疗，治疗效果更显著，有利于患者咳嗽症状及中医症状有效缓解，且更具安全性，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]赖长沙,林国清,李学麟. 加味小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘外寒内饮证临床观察[J]. 光明中医,2021,36(20):3457-3460.

[2]郑碧武. 加味小柴胡汤+西医常规治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J]. 现代养生,2020,20(Z6):71-72.

[3]张文钊,田洪昭,张丽娇,杨善军. 加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志,2020,15(5):790-793.

[4]王国俊,金家林. 基于"少阳为枢"理论运用小柴胡汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J]. 中国基层医药,2020,27(10):1230-1232.