基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室(ICU)机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响

基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室(ICU)机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响

王绪红

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610000

【摘要】目的：分析基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室(ICU)机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响。方法：选择我院ICU自2021年6月至2022年6月收治的50例机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例，对照组采用常规护理干预，观察组采用基于肠内营养耐受评估的护理干预，对比两组患者护理前后的血红蛋白水平、胃肠功能障碍评分。结果：护理前，两组患者血红蛋白水平、胃肠功能障碍评分对比无有统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者血红蛋白水平高于对照组，观察组患者胃肠功能障碍评分低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU机械通气患者实施基于肠内营养耐受评估的护理干预，不仅能改善患者机体营养状况，还能减轻其胃肠功能障碍程度，值得临床应用和推广。

【关键词】肠内营养耐受评估；重症监护室；机械通气；营养状况；胃肠功能

ICU机械通气患者多合并不同程度的脏器功能障碍，且自主进食能力低下，若不能进食为机体补充营养支持，会进一步加剧其病情恶化，故临床多给患者提供肠内营养支持。肠内营养支持虽能为患者提供充足的营养支持，但是，不同患者肠内营养耐受情况存在一定的差异，需要临床在给患者提供肠内营养支持过程中，合理评估其肠内营养耐受情况，并根据其实际情况采取相应的护理措施对其进行干预[1]。本文主要分析了基于肠内营养耐受评估的护理干预对ICU机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院ICU自2021年6月至2022年6月收治的50例机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组25例，对照组男女患者比例为15:10，年龄分布：30-75岁，平均年龄（56.98±2.15）岁；观察组男女患者比例为13:12，年龄分布：32-74岁，平均年龄（57.06±2.13）岁，两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）符合机械通气适应症者，（2）家属对本研究知情同意者；排除标准：（1）合并严重消化道疾病者，（2）存在免疫系统疾病及内分泌代谢疾病者。

1.3方法

对照组采用常规护理干预，按照常规的肠内营养流程给患者提供早期肠内营养支持护理。

观察组采用基于肠内营养耐受评估的护理干预，将肠内营养液初始输注速度设置为20mL/h，在肠内营养支持过程中，采用肠内营养耐受性评分表评估患者肠内营养耐受情况，并根据评估结果合理调整输液速度，若患者耐受评分为0-6分，按照原速给其提供肠内营养支持，若患者耐受评分为7-12分，且腹内压超过12mmHg，伴有轻度腹胀症状，将营养液输注速度调整为原速的50%，若患者耐受评分超过12分，需停止肠内营养支持，若患者耐受评分超过12分，且腹内压超过121mmHg，伴有重度腹胀症状，在停止肠内营养支持后30min给其提供腹部按摩，若按摩无效，给其服用胃肠动力药物。

1.4观察指标

对比两组患者护理前后的血红蛋白水平（采用比色法测定）、胃肠功能障碍评分（根据国内制订的胃肠功能障碍评分标准进行评分，最高分3分，评分越高表示胃肠功能障碍程度越重）[2]。

1.5统计方法

本次研究采用 SPSS19.0 软件对相关数据进行统计和分析，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，用t、x2进行检验，P＜0.05，表明两组间的差异具有统计学意义。

2. 结果

    护理前，两组患者血红蛋白水平、胃肠功能障碍评分对比无有统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组患者血红蛋白水平高于对照组，观察组患者胃肠功能障碍评分低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1  两组患者护理前后的血红蛋白水平及胃肠功能障碍评分对比（±s）

3.讨论

本次研究结果显示，基于肠内营养耐受评估的护理干预组患者血红蛋白水平、胃肠功能障碍评分改善情况均优于常规护理干预组，这主要是因为基于肠内营养耐受评估的护理通过评估了患者在肠内营养支持过程中的腹内压、腹胀分级、腹痛分级、腹泻分级、恶心呕吐、肠鸣音等情况，根据这些内容量化评价了患者肠内营养耐受表现，并根据其耐受表现合理调整营养液的输注速度，这样能有效促进患者获得良好的营养支持，还能降低其肠内营养相关不良事件发生率。另外，对于存在肠内营养严重不耐受的患者，护理人员还给其提供了腹部按摩和服用胃肠动力药物等，这些措施能刺激和加快肠蠕动，使肠道排出淤积的粪便，从而能有效缓解粪便淤积而引发的腹痛、腹胀、腹泻等症状

[3]。

综上所述，对ICU机械通气患者实施基于肠内营养耐受评估的护理干预，不仅能改善患者机体营养状况，还能减轻其胃肠功能障碍程度，值得临床应用和推广。

【参考文献】

[1]卓雪英,潘华仙,林娇.基于肠内营养耐受评估的护理干预对ICU机械通气患者营养状况、并发症及预后分析[J].吉林医学,2022,43(04):1116-1118.

[2]许佳萍.基于肠内营养耐受评估的护理干预对重症监护室机械通气病人营养状况及胃肠功能的影响[J].全科护理,2021,19(02):244-247.

[3]李燕.优质护理干预措施对AECOPD行有创机械通气患者的肠内营养耐受性和喂养达标率的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(19):143+152.