慢性糖尿病肾病血液透析的延续性护理研究

慢性糖尿病肾病血液透析的延续性护理研究

严连娣

惠东县人民医院血液净化中心

摘要：目的：分析糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理的实际效果。方法：选取2021年7月至2022年7月我院血液净化中心收治的糖尿病肾病84例患者作为对象，按照抽签方式分为常规组和实验组，每组42例。常规组采取临床基础护理，护理人员进行饮食、运动康复等指导，实验组在其基础上实施延续性护理，重视患者的随访，出院做好健康宣教，提高其自我护理能力。对比两组患者血糖控制情况和生活质量改善情况。结果：经过差异化护理后，实验组患者血糖控制水平较为平稳，实验组患者生活质量改善效果明显优于常规组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对慢性糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理有助于改善患者生活质量，降低并发症，有助于提高患者自我护理能力，促进其预后，值得临床推广。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；延续性护理

临床治疗中，老年糖尿病肾病患者十分常见，发病机制主要是患者体内血糖水平维持不够稳定，患者血糖血压升高，导致身体肾脏负担加重引起肾脏病变。目前，临床尿病肾病的主要方式为维持性血液透析(MHD)，长期血液透析会导致患者生活质量下降，部分患者会产生焦虑烦躁的情绪，对糖尿病肾病患者采取延续性护理至关重要，重视患者及家属对疾病治疗和相关知识的掌握，提升患者及家属的居家护理能力和自我保健水景，促进出院后预后，提高患者的生活质量。本次共选取了84例患者，现将具体护理过程报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月至2022年7月我院血液净化中心收治的糖尿病肾病患者共计84例患者作为对象，按照抽签的方式分为常规组和实验组，每组患者42例。常规组中男性23例，女性19例，年龄47-76岁，平均年龄（65.3±3.2）岁；实验组中男性24例，女性18例，45-80岁，平均年龄（66.1±3.6）岁。两组患者均经临床科学诊断确诊为糖尿病肾病，患者均自愿参与本次研究。排除重大器质性病变患者，排除拒不配合患者，排除精神系统疾病、血液系统疾病患者。

1.2方法

对两组患者均采取临床基础护理，做好疾病宣教、饮食指导和康复指导，出院后组好随访。实验组在常规组基础上，细化延续性护理，具体措施如下：

（1）饮食护理：护理人员要做好糖尿病肾病患者的饮食指导，要告知患者严格控制食盐和糖的摄入，每周2-3次透析的患者盐摄入量要控制在每天2~3 g，如果患者尿量大于500 m L，食盐摄入量可适当增加1~2 g，但日摄入量要控制在6g以内。告知患者要食用谷类粗粮，多食用牛奶、鸡蛋等蛋白质食物，多食新鲜蔬菜，保证身体营养的摄入。患者要少吃含有淀粉较多的食物，如土豆、香蕉等，水果也要控制食用量。需要皮下注射胰岛素的患者要监测血糖情况，准备糖果点心等，避免有时发生低血糖时及时补充。要注意体重，两次透析之间体重增长不要超过中体重的5%。

（2）心理疏导：护理人员要重视对患者的心理护理，要告知疾病发病原理和血液透析的原理，讲解治疗成功的案例，使患者认识到保持积极心态的重要性，提高患者的治疗依从性。护理人员要关注患者的情绪和状态，发现患者心理不稳定，要及时预期沟通，透析之后随访时可以采取微信、多媒体等方式加强心理护理和干预，患者透析紧张时可以深呼吸、转移注意力的方式，消除负面的情绪，及时排解心中的不良情绪，以健康的心态面对治疗。

（3）用药护理：糖尿病肾病患者同时合并高血压、贫血等并发症，血液透析过程中也要针对其他疾病进行药物治疗，医生要为患者负责，告知患者用药药量，患者不能随意增减药量，要遵医嘱服药。护理人员在患者透析期间，要巡视患者用药情况，监督患者服药，降低患者的不良反应，指导患者科学用药，告知其注意事项，提高治疗效果。

（4）康复运动护理：护理人员要定时评估患者的心脏功能、血压水平、运动能力，要指导患者进行适度的锻炼，选择适合患者的运动形式，例如老年患者可以选择太极拳、太极扇、散步等运动方式，每日运动时间不超过1小时。护理人员指导患者要注意告诉患者要循序渐进进行，要量力而行，合理的有氧运动可以降低甘油三酯，有助于降低血栓形成的可能。

（5）血管通路护理：要加强血液透析患者静脉血管通路的护理，注意观察是否发生渗漏、渗血，如果发生异常要及时就医。血液透析患者一般多留置导管，患者要穿着宽松柔软的衣服，要注意不要搔抓导致导管脱出，观察留置管处皮肤是否出现红肿，体温是否异常。教会患者动静脉内瘘监测和护理方法。

1.3观察指标

两组患者护理后血糖、血磷及血钾水平，采集餐后2h静脉血，测定血糖。对两组患者生活质量进行评估打分，包括角色功能、心理功能、社会功能及躯体功能。

1.4统计学处理

使用SPSS21.0软件统计数据，计数数据皆以例ｎ、率（％）的模式阐述，并采用χ２检验方法，P＜0.05认定为差异存在统计学意义。

2结果

2.1

两组护理后血糖、血磷及血钾水平比较

经过护理干预后，实验组血糖、血磷、血钾等指标均低于常规组，说明患者血糖水平控制较好，两组患者差异具有统计学意义( P＜0. 05)，见表 1。

表1  两组患者血糖、血磷、血钾水平对比

2.2两组患者生活质量评估对比

对比两组患者躯体功能、心理功能、角色功能、社会功能等指标，明显实验组各项指标改善效果优于常规组，两组差异具有统计价值(P＜0. 05)，见表 2。

表2  两组患者生活质量评分表

3讨论

    糖尿病肾病患者临床中主要采取血液透析的治疗方式，血液透析可以利用半透膜将血液中的多余代谢产物和垃圾毒素排出，进而达到净化血液，降低降低血糖和血脂的功效，改善患者的生活质量。在血液透析过程中，患者容易发生一些并发症，要在透析中和透析之后实施科学的护理措施，透析后加强延续性护理，因为透析患者一般多次往返医院和家庭，提高患者的自我护理能力，进而提升其血压血糖的控制效果，改善其生活质量。

延续性护理是针对慢性疾病开展的后期康复护理措施，护理人员重视对患者饮食的指导，强化对患者的用药管理、心理护理，做好血液透析后的跟踪随访，评估患者的实际病情，消除患者的不良情绪，增强患者的自我护理能力，有助于降低患者的并发症概率。

总之，对糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理有助于赶上患者生活质量，值得临床推广。

参考文献：

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