鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用研究

鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式在低体温新生儿护理中的应用研究

胡淑芬

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)  安徽 合肥 230000

【摘要】目的：观察低体温新生儿护理过程中鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式的应用效果。方法：于2021年10月--2022年10月在本院产科顺利分娩的46例低体温新生儿作为护理对象，遵循随机分配原则，将之随机分为普通组（予以普通护理）、研究组（予以鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理），两组分别23例。结果：研究组新生儿体温恢复时间、血氧饱和度、住院时间优于普通组（P<0.05）；研究组心跳过快、寒战、呼吸抑制发生率较普通组更低（P<0.05）。结论：鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理措施能够提高新生儿体温稳定性，减少耗氧量，预防不良事件，加快恢复速度。

【关键词】低体温新生儿；鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理；不良事件

通常情况下，人体温度持续<35℃被视为低体温[1]。脱离母体之后的新生儿，由于皮下脂肪少、体表面积大，加之血管多，所以容易散热，无法将体温维持在35℃以上[2]。如果不及时复温，将会出现较多的不良事件，甚至累及重要脏器组织，增加新生儿死亡率。现如今，复温措施是改善低体温新生儿预后的关键[3]。电热毛毯包裹、培养箱、温水浴、辐射加热等复温措施比较常用。故而本研究纳入46例低体温新生儿作为护理对象，探讨了鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理对新生儿体温的恢复作用，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究46例低体温新生儿均于2021年10月--2022年10月在本院产科顺利娩出，遵循随机分配原则，将之随机分为普通组、研究组，两组分别23例。研究组13例男性、10例女性，胎龄36-42周，均龄（39.72±1.88）周；普通组包括14例男性、9例女性，胎龄35-42周，均龄（39.75±1.89）周。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。

1.2方法

普通组23例予以普通护理，用毛毯包裹新生儿，合理调节环境温度，动态监测、实时记录新生儿体温变化、心跳、脉氧以及血压等等。

研究组23例予以鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理，即（1）鸟巢式护理。将柔软的棉布制作成鸟巢状，然后包裹新生儿，四肢略微屈曲，保持侧卧，将包被紧贴新生儿臀部与背部，注意控制包裹力度。与此同时，包裹之前，在辐射台上加热鸟巢式包被，包被使用之时的温度最好维持在34-36℃。（2）袋鼠式护理。母婴亲密接触或哺乳时，提供袋鼠式护理。首先，可以通过培养箱预热母亲的衣服，使其衣服的温度保持在35-38℃左右。然后将母亲的衣服制作成袋鼠袋，使新生儿俯卧于袋鼠袋内，并紧贴母亲裸露的皮肤，新生儿脸部偏向左侧或右侧，母亲一手抚摸新生儿背部，另一手拖住其臀部，每日1h。（3）沐浴。提前调节好浴室环境的光照亮度、温湿度、水温，期间动态监测沐浴水温，若沐浴水温降低，立即放去一部分冷水，再添加一部分热水。结束沐浴后，擦干新生儿体表皮肤，用柔软的棉布包裹新生儿，穿好衣服、鞋袜，戴好帽子。（4）转运。通过保暖箱转运新生儿，途中监测体温，提高转运效率，以免时间耽误而引起的热量丢失。

1.3观察指标

（1）恢复指标。主要包括体温恢复时间、血氧饱和度、住院时间。（2）不良事件。主要包括心跳过快、寒战、呼吸抑制。

1.4数据统计处理

根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示体温恢复时间、血氧饱和度、住院时间等计量资料与不良事件发生率等计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1观察比较研究组与普通组恢复指标 见表1

表1 研究组与常规组恢复指标对比

2.2观察比较研究组与普通组不良事件发生率 见表2

表2 研究组与常规组不良事件发生率对比

3.讨论

新生儿刚脱离母体不久，体温调节中枢系统发育不全，自我调节体温的能力较差[4]。加之外界环境温度的影响，或未及时摄入足够多的热量，或未及时防寒保暖，故而极易引起低体温症状，以全身冰凉、皮肤硬肿、嗜睡、不动或少动、反应迟缓、拒乳等表现为主，严重影响着新生儿健康成长，威胁着新生儿生命安全[5]。本研究为了保障新生儿安全，使其正常发育，特此进行了鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理，结果研究组新生儿体温恢复速度更快，血氧饱和度显著升高，住院时间缩短，不良事件减少。究其原因：与普通护理相比，鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理措施丰富，具有系统化、个性化、持续不间断的优势，能够针对性解决新生儿低体温问题，使其体温持续保持在正常范围内，避免体温波动造成的不良事件。

总而言之，对于低体温新生儿而言，鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理措施是一种比较理想化的干预模式，值得广泛推荐。   

【参考文献】

[1]高警.外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果[J].中国社区医师,2022,38(13):87-89.

[2]赵洁,吴彦,陈振毅,等.基于循证理念的集束化护理策略在新生儿围手术期低体温预防中的应用[J].当代护士(上旬刊),2022,29(05):86-89.

[3]苏丽珍,陈锦秀,周丽花.探讨剖宫产术后新生儿袋鼠式保暖的应用效果[J].中国卫生标准管理,2020,11(22):151-154.

[4]胡静,李信群,沈颂娜.应用质量改进团队模式降低新生儿低体温的研究[J].护理管理杂志,2020,20(02):103-107+116.

[5]徐建平,王晓鸣,顾水琴,等.晚期早产剖宫产术中袋鼠式护理对新生儿出生"黄金小时"健康指标的影响[J].中华围产医学杂志,2019,22(08):560-564.