集束化护理在先兆流产护理中的作用分析

集束化护理在先兆流产护理中的作用分析

周俊贤,王园园,王志娟

郑州大学第三附属医院 河南郑州 45000

【摘要】目的：分析在先兆流产护理中实施集束化护理干预对于患者身心状态及分娩结局的影响。方法：选取我院于2020年01月至2021年12月期间收治的80例先兆流产患者为研究样本，对其进行编号，依据编号的奇偶性均分为观察对照组二组。对照组患者实施常规临床护理，观察组患者实施集束化护理，对照两组患者的妊娠结局、生活质量、心理状态及护理满意度。结果：妊娠结局显示良好妊娠率观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；生活质量结果显示护理后生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康观察组均高于对照组（P<0.05）；在护理效果、服务态度、护理技术、护理过程以及健康宣教评分上，观察组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在先兆流产患者的护理中行集束化护理干预可有效提升患者的妊娠结局，改善患者的生活质量，具有重要应用价值。

【关键词】先兆流产；集束化护理；生活质量；妊娠结局

Analysis of the role of intensive care in the care of threatened abortion

【 Abstract 】 Objective: to analyze the effects of implementing a centralized nursing intervention in threatened abortion care on patients' physical and mental status and birth outcomes. Methods: a total of 80 patients with threatened abortion admitted to our hospital between January 2020 and December 2021 were selected as study samples, which were numbered according to their parity and equally pided into two groups of observation control group. Patients in the control group implemented routine clinical care, patients in the observation group implemented cluster nursing care, and patients in the two groups were compared with respect to pregnancy outcomes, quality of life, psychological status, and satisfaction with care. Results: pregnancy outcomes showed good pregnancy rates were higher in the observation group than in the control group, with statistically significant differences between groups (P < 0.05; Quality of life results showed that the post nursing physical functioning, physical functioning, energy, social functioning, emotional functioning, mental health observation group was higher than the control group (P < 0.05); The observation group was higher than the control group in terms of nursing effectiveness, service attitude, nursing technology, nursing process, and health catharsis scores, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusions: bundle nursing intervention in the care of patients with threatened abortion can effectively improve patients' pregnancy outcomes and improve patients' quality of life, with significant application value.

【 key words 】 threatened abortion; Centralized care; Quality of life; pregnancy outcome

先兆流产属于临床上较为常见的妊娠期疾病，其具体指在怀孕孕周的28周内，孕妇出现阴道流血、腰痛、下腹疼痛等症状，但是未见孕囊等妊娠物质排出情况，医学界一般认为该类症状若果没有及时的进行治疗，极有可能导致患者出现流产情况，部分患者会出现感染、大出血等恶性情况[1-2]。该病严重威胁了我国的育龄女性，且会对社会人口自然增长造成威胁，故临床上逐渐重视该问题，目前认为积极有效的治疗+科学合理的护理干预能够有效避免患者出现流产现象，使其胎儿自然生长发育顺利完成分娩[3-4]。近些年我国临床上的平均生育年龄持续升高，危险妊娠产妇数量快速增加，导致先兆流产在临床上愈发常见，而且对其的护理干预要求有明显提升，传统的常规护理已无法满足其的护理需求[5]。基于此为提升对于我院先兆流产患者的护理效果，促进其身心健康与妊娠结局，本院现对其实施集束化护理干预，现将结果汇报如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本选取为2020年01月至2021年12月期间于我院实施静脉留置针治疗的76例患者，对其进行编号，依据编号的奇偶性均分为观察对照组二组。观察组年龄20-34周岁，平均（30.06±3.14）周岁，流产先兆病程3-21d，均值（7.49±2.78）d月。对照组患者年龄20-35周岁，平均（30.14±3.26）周岁，流产先兆病程4-28d，均值（7.77±2.91）d。。两组患者一般资料趋近（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：①患者符合《妇产科学（第九版）》中关于流产先兆的临床诊断标准，经入院相关诊断确诊为流产先兆。②患者年龄＞20周岁，且＜40周岁，处于育龄阶段。③患者存在明显的引导少量出血、色淡质稀，小腹坠痛及隐痛；腰膝酸软等症状。

排除标准：①患者拒绝本研究，拒绝签署同意书。②患者合并有妊娠期高血压/高血压、妊娠期糖尿病/糖尿病疾病。③患者携带有高泌乳素血症、甲状腺疾病、肾上皮质增生、肿瘤疾病、凝血功能异常、肝肾功能异常，以及其他各类POCS及T2DM的急慢性并发症。④存在低分子肝素钠、地屈孕酮药物禁忌患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者行常规临床护理干预。

1.2.2观察组

观察组患者实施集束化护理干预，在干预前组建集束化护理小组，由经验丰富的护士长担任小组长，科室护理工作者为组员，组织学习集束化护理的相关文献，整理相关措施并依据本院实际情况整合为集束化护理干预方案，具体措施如下：（1）入院支持，妊娠期女性对于周围环境敏感度较高，易受到刺激，在入院时，热情的阶段患者，与之交流，安抚鼓励患者，并对患者的病情进行评估，重点监测其的血压水平。（2）孕期保健指导：向患者讲解孕期注意事项，护理人员要定期为患者讲解孕期注意事项，包括孕期运动、孕期营养、孕期性生活、孕期睡眠等。（3）疾病支持：引导患者学习调控血压的方式，学习如何放松，保持平静心态，正确饮食及补充营养。（4）心理支持：先兆流产患者大多平均年龄较高，自身身体状态较差，其自身与家庭对于妊娠结局均较高的关注度与期望，患者自身在得知患病后可能出现多种不良情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，在进行心理支持前，护理工作者需确认患者的心理状态，并了解影响其情绪的关键因素。基于此对患者展开心理教育，积极安抚鼓励患者，并且需要对患者的家属进行沟通，要求患者家属避免提及该问题，并对患者进行鼓励、支持。同时应当教导患者一些简单的情绪控制方法，如冥想、深呼吸等，引导患者积极面对。（5）健康教育：先兆流产患者最终妊娠结局，一般取决其对于疾病的认知与态度，在入院后应当积极对患者进行宣教，告知先兆流产的注意事项，告知其该病的具体发生因素与进展因素，如何正确的进行日常生活保健，以及当下胎儿生长情况与患者自身状况，促使其积极配合临床护理。另外需要依据患者自身引发先兆流产的因素对其进行宣教，如甲状腺疾病、高血压等引导其加强饮食注意。（6）饮食指导，在干预前了解患者自身的饮食习惯与肠胃功能情况，然后据此结合患者疾病及身体状态对其进行饮食指导，嘱咐患者保持充足营养，多食富含维生素的食物，保持牛奶、鱼肉、蔬菜、水果的进食，以促进其胃肠功能，保持免疫健康。（7）运动指导：依据患者自身情况指导患者进行运动，告知患者先兆流产的具体症状，要求其在出现症状后保持卧床休养，待症状完全消失，胎儿状态恢复正常后再进行适当运动，在12-28周期间可适当的进行户外散步，应当控制时间为20-40分钟区间，28-36周建议患者每日进行早晚快步行走运动，时间控制在20-40分钟区间，在37周后则适当降低运动强度，并增加上肢抬高，伸展运动。（8）离院支持：定期对患者进行随访，确认患者的具体状态，引导其进行健康生活，并要求患者加入本院的高危妊娠交流群，积极鼓励患者，嘱咐患者在出现不适后及时就诊，持续至胎儿娩出5d后。

1.3观察指标

观察比较两组患者的分娩结局，及未见完全流产、稽留流产、不良反应、Apgaer评分低情况的良好妊娠结局发生率。

观察比较两组患者的生活质量，采用SF-36生活质量量表，选取其中生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度进行评估。

对照两组患者护理满意度，评估标准参照本院自制满意度问卷调查表，调查表从护理效果、服务态度、护理技术、护理过程以及健康宣教5个方面进行评估，每个方面计为100分，分数越高，评定为满意度越良好。量表的内容效度指数CVI为0.92，内在一致性信度Cronbach’sα系数为0.81，信效度良好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较观察组和对照组妊娠结局

妊娠结局显示良好妊娠率观察组高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1观察组和对照组妊娠结局比较[n(%)]（N=40）

2.2比较两组患者的生活质量

生活质量结果显示护理后生理机能、生理职能、精力、社会功能、情感职能、精神健康观察组均高于对照组（P<0.05），详情见表2。

表2 两组生活质量对比（±s,）（N=40）（分）

注：a即与干预前差异显著，b与对照组差异显著，P<0.05。

2.3比较观察组和对照组护理满意度

在护理效果、服务态度、护理技术、护理过程以及健康宣教评分上，观察组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3观察组和对照组护理满意度比较（±s）

3.讨论

相关研究显示，先兆流产发病的因素较多，其因素来源可能有胚胎、母体、环境等原因，常见因素一般为胎儿因素，目前临床上多是对其进行激素治疗，该方案可纠正患者当下的风险情况，但是无法完成先兆流产的彻底治疗。患者能否良好的保持其的身心状态、生活作息、日常饮食与运动是最终能否获取良好妊娠结局的关键，因此一般认为对于先兆流产患者的护理干预较为重要[6]。

目前临床上针对先兆流产的护理方案大多是基于此前的常规妊娠妇女护理干预，在早期经验的积累中该方案针对人群较为年轻，而且其的疾病大多是可一次性根治的，而在先兆流产中，该来护理模式的应用效能存在一定的降低，在加上目前随着平均妊娠年龄的升高，其风险也在升高，常规护理存在一定的不足[7]。集束化护理模式是临床上常用的新式护理方案，其是建立在循证护理基础上，总结患者病情为其定制护理方案的一种个性化护理模式，其可以依据患者自身情况进行针对性的处理，有助于提升护理方案的针对性以及患者对于护理的支持度[8-9]。而针对先兆流产患者，其核心就是争取患者的信任，然后为其提供针对性的心理支持与健康教育支持，以引导患者对疾病有正确的认识与判断，便于其在后续生活中采取合理的应对方案以减少生活风险[10]。集束化护理中先对患者的信息予以收集，然后再对进行进行各项支持，这样可使患者明显感受到护理干预对其的帮助，以提升接受程度与满意度，同时更为针对性的干预有助于患者保持良好的身心状态，积极的面对疾病，调整自身的生活方式，以提升最终妊娠结局。

综上所述，在先兆流产患者的护理中行集束化护理干预可有效提升患者的妊娠结局，改善患者的生活质量，具有重要应用价值。

参考文献：

[1] 苏慧明. 在先兆流产护理中应用集束化护理的效果及对患者生活质量的改善研究[J]. 黑龙江中医药,2020,49(6):320-321.

[2] 周碧仪,林少涛. 集束化护理对80例先兆流产孕妇临床转归及心理状态的影响分析[J]. 罕少疾病杂志,2019,26(5):91-93.

[3] 徐曦,宋静. 集束化护理对有多次流产史先兆流产患者焦虑状态的影响观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(19):110.

[4] 张静珍. 集束化护理干预模式对高龄先兆流产患者的影响及对其强迫症状和敏感程度分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(12):153.

[5] 王娟. 集束化护理干预模式应用于先流产患者生活质量中的临床效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(34):23,25.

[6] 余银英,管延萍. 集束化护理干预模式应用于先兆流产患者生活质量中的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2017,12(11):168-170.

[7] 李海波. 集束化护理在提高先兆流产患者生活质量及改善其心理状态中的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2017,17(30):270,272.

[8] 边金芳. 集束化护理对先兆流产产妇生活质量及心理状态的影响[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(21):169-170.

[9] 邓敏. 集束化护理干预模式应用于先兆流产患者生活质量中的临床效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):36-37.

[10] 程洁, 胥佟. 人文关怀护理联合优质护理模式对特殊先兆流产患者临床效果的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(1):166-168.