高频电波刀（LEEP）在治疗宫颈疾病的临床价值

高频电波刀（LEEP）在治疗宫颈疾病的临床价值

串利娟

                  宜宾市妇幼保健计划生育服务中心  644000

【摘要】目的：探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈疾病的临床应用价值。方法：将2020年03月-2021年04月本院收治的98例宫颈疾病患者随机分为对照组（n=49）和研究组（n=49），对照组予以传统电刀治疗，研究组予以LEEP治疗，比较两组治疗总有效率及手术相关指标。结果：研究组治疗总有效率（97.96%）较对照组（85.71%）明显升高（P＜0.05）；研究组手术时间、创面愈合时间均对照组明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05）。结论：在宫颈疾病治疗中应用LEEP术可优化治疗效果，有助于促进患者预后恢复，值得推广。

【关键词】高频电波刀；宫颈疾病；创面愈合

宫颈疾病种类较多，如宫颈肥大、宫颈炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、宫颈糜烂等，及时予以科学治疗，可有效避免其发生癌变，且有助于提升患者生活质量【1】。宫颈疾病通常会采取手术治疗，可起到根除效果，冷刀宫颈锥切术是较为常用的术式之一，可取得较好效果，但由于其对患者造成的创伤较大，不利于其预后恢复，部分患者难以接受。LEEP属于新型微创手术，创伤小、操作简便为突出特点，且不会对患者生育功能产生影响，其临床应用日益广泛【2】。本研究观察高频电波刀（LEEP）治疗宫颈疾病的临床应用价值，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入2020年03月-2021年04月本院收治的98例宫颈疾病患者为研究对象，随机分为两组，各49例。对照组患者年龄22-47（32.05±1.57）岁；病程1-9（5.13±1.42）年；宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈肥大患者比例为23/15/11。研究组患者年龄23-46（32.41±1.64）岁；病程1-9（5.24±1.13）年；宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈肥大患者比例为22/14/13。两组一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

研究组予以LEEP治疗：引导患者保持截石位，外阴及阴道予以常规消毒，于大腿、臀部处将电刀负极板贴上，将电箱打开，把电切调节到60W，电凝调节到40W。对电缆、摄像头进行擦拭，将宫颈充分暴露出来并实施消毒处理，标记病变区域，将3mL 2%利多卡因注射于宫颈3.9处，局麻起效后实施手术操作，将碘上色区域切除，深度约2cm，水平向左方向出刀，根据病变程度决定切除范围，通常介于20-25mm之间为宜，将病变组织一次性完全切除。通过环形刀头将基底处切除，深达约5mm，利用电针、电珠对创面止血。术后将病理组织送检。对照组予以传统电刀治疗：仪器为Sabre 2400电刀，其刀面较窄且刀头呈扁形，术前对患者实施阴道及白带等常规检查，手术操作方式及切除范围同研究组。两组术后均予以常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

（1）疗效评估：经治疗子宫颈恢复至光滑状态，肥大缩小，且糜烂消除为显效；经治疗宫颈口有1cm左右肉芽组织生长，分泌物减少，糜烂消除，且其他症状明显缓解为有效；经治疗未达上述标准甚或加重为无效。（2）详细统计两组手术时间、创面愈合时间及术中出血量等手术相关指标。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述手术相关指标，行t检验；以[%(n)]描述治疗总有效率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较临床疗效

研究组治疗总有效率较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 比较手术相关指标

研究组手术时间、创面愈合时间均对照组明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组手术相关指标对比（n，±s）

3  讨论

宫颈疾病是女性发病率非常高的疾病种类，严重影响其生活质量，临床治疗宫颈疾病的方法较多，其中手术方案的应用范围较为广泛【3】。宫颈病变持续恶化或治疗不当很有可能会演变为恶性病变，进而威胁患者生命安全。激光机冷冻、微波疗法等是治疗宫颈疾病的传统治疗方案，患者往往需要接受多次治疗，且治疗效果有限【4】。因此，十分有必要探索更加科学、有效的治疗方案，以优化治疗效果，促进患者预后恢复。

LEEP术是临床治疗宫颈病变的新型手术方式，其治疗原理主要是通过高频电波把电极作用于患者的细胞组织，并随之产生抗阻，同时在水分振荡过程中会有高热产生，借助其蒸发效果可避免出现细胞破裂的情况，实现理想的切割及止血效果【5】。本研究中，研究组治疗总有效率（97.96%）较对照组（85.71%）明显升高（P＜0.05）；研究组手术时间、创面愈合时间均对照组明显缩短，术中出血量较对照组明显减少（P＜0.05）。说明LEEP术治疗宫颈病变可取得理想治疗效果，对患者造成的创伤小，有助于缩短其康复时间。LEEP术能够获取完整的病理组织标本，与传统手术相比其对患者造成的创伤更小，患者舒适度更高。LEEP术后对患者月经来潮不会产生影响，患者有更高的接受度，其手术配合度也会更高，有助于保证手术操作的顺利实施。传统手术在将病理组织切除时，会导致其边缘发生炭化，因此难以对病变组织边缘切除范围加以确认，且对病理诊断会造成一定影响。LEEP术对病变组织进行切除时很少出现炭化现象，通过电极尖端电波为电刀升温，可瞬间将细胞中的水分蒸发，实现完全切除病变组织的目的【6】。因此，LEEP术可分辨出是否将病变组织完全切除，同时还有助于诊断传统手术难以分辨出的微小浸润癌。另外，LEEP术所使用的电刀为三角形电极，一次操作就可将病变组织完全切除，而且在切除的同时可实现凝血效果，术中也无需追加麻醉，会显著减少手术操作时间，患者所承受的痛苦大为降低，进一步减少其手术应激创伤，因此，更有助于促进其术后快速康复。

综上所述，在宫颈疾病治疗中应用LEEP术可优化治疗效果，有助于促进患者预后恢复具有推广价值。

参考文献

[1]李琪,张悦霞.探讨高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(19):46-48.

[2]蔡明翠,张荣.LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变45例的2年随访及TCT、HPV检测分析[J].浙江创伤外科,2018,23(5):964-966.

[3]叶季华.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(3):122-123.

[4]孙芳玲.超高频电波刀宫颈锥切术联合重组α-2b干扰素栓对宫颈上皮内瘤的疗效分析[J].世界临床医学,2018,12(1):37-39.

[5]钟书平.LEEP刀与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变的效果分析[J].医学信息,2018,31(9):106-108.

[6]詹其怡.高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病患者治疗中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(17):68-69.