卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的疗效

杨秋郁

北大荒集团北安医院  164000

【摘要】目的 分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的应用效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院78例产后出血患者开展研究，随机平均分为对照组39例，行缩宫素治疗，观察组39例，联合卡前列素氨丁三醇治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的不良反应发生率、给药后5min、给药后15min和给药后20min均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论给予产后出血患者联合用药治疗效果显著，具有推广价值。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血

[Abstract] Objective To analyze the effect of carboprost tromethamine combined with oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods 78 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from October 2021 to October 2022 were randomly pided into control group (39 cases) and observation group (39 cases) with oxytocin treatment. Results The incidence of adverse reactions, 5 minutes after administration, 15 minutes after administration and 20 minutes after administration in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion The combined medication for postpartum hemorrhage has significant effect and is worth popularizing.

[Key words] Carboprost tromethamine; Oxytocin; postpartum hemorrhage

产后出血临床发生率高，是妇产科多发并发症之一，疾病程度严重，发生时间多在产后2h内。如未及时治疗，产妇有可能出现激发性贫血和失血性休克，危及母婴安全【1】。该病影响因素主要有胎盘因素、凝血功能异常、软产道裂伤和宫缩乏力等，最常见原因为宫缩乏力。缩宫素应用广泛，但该药物作用时间短，单一用药效果有限，联合高效、安全药物意义重大。本次研究以产后出血患者为对象，分析联合用药的应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院78例产后出血患者开展研究，随机平均分为对照组39例，年龄为21-38岁，平均年龄（26.18±4.89）岁；观察组39例，年龄为22-39岁，平均年龄（26.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组行缩宫素（成都市海通药业有限公司；国药准字H51021981）治疗：选取本品20个单位，和生理盐水500ml混合均匀，给予患者静脉滴注。再取本品20个单位，给予患者宫颈注射。

1.2.2观察组

该组联合卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司；国药准字H20094183）治疗：如果患者采取自然分娩，选取本品1mL，给予患者肌肉注射；如果采取剖宫产，则实施宫体注射。用药后观察子宫收缩情况，决定有无再次给药需求，保证两次给药时间间距大于等于15分钟，每日最大用药剂量小于等于2mg。

1.3观察指标

评价两组止血效果：观察给药后5min、15min和20min的出血量。评价不良反应：包括胃肠道反应、低血压和发热。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组止血效果比较

观察组的出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组止血效果比较[n(±s)]

2.2两组不良反应比较

观察组的不良反应发生率明显低于对照组（

P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

产后出血危险性高，主要指的是自然分娩产妇在1天内出血量不低于500ml，剖宫产产妇不低于1000ml，产妇难以自行止血。在存在剖宫产史、巨大儿和宫缩乏力等因素影响下，产妇子宫收缩能力降低，宫内血窦开放时间延长【2】。该病发生率呈增加趋势，发生于产后2h内者占比约为80%。临床治疗该病的首要任务为止血，同时预防感染、休克，为患者补充血容量，尽可能缩短止血时间，保证生命体征稳定，提升健康安全。

该病主要采取药物治疗，目的主要为明确病因，积极为患者补充血容量，尽快止血，预防感染，防止因失血休克引发感染。监测输液通道，令其维持通畅状态，如有必要可采取静脉切开术，应足量、尽早补充血容量，一般情况下，补充量应高于失血量，监测患者皮肤温度，以强化治疗效果。缩宫素应用广泛，给药后其能够作用于子宫肌层，结合相应受体，致使钙离子含量增加，对子宫平滑肌产生刺激，加强收缩能力，降低出血量【3】。但因药效受子宫肌层含有受体数量影响，容易饱和，无法长时间发挥药效。另外使用时应严格控制剂量，如果剂量过大，有可能致使子宫收缩过度，给组织带来创伤，同时产妇之间存在明显差异性，难以精准把控用药剂量，单一应用该药物效果不佳。卡前列素氨丁三醇是一种复合物，由氨丁三醇和卡前列素组成，本品为钙离子载体，给药物后能够迅速刺激子宫肌层，致使其收缩，药物持续时间较长【4】。本品能够推动缝隙连接，作用于胎盘脱离面，易引发血栓，产生凝血功能，另外该药物能够推动子宫内部压力增加，促进创面血管和血窦快速关闭，降低出血量，止血效果明显。本品能够于患者消化道发挥作用，强化其扩张能力和蠕动能力，促使宫颈软化，加强子宫收缩。联合应用两种药物，可以互相补充，相辅相成，能够延长作用时间，加强子宫收缩功效，快速止血，为母婴安全提供有力保障【5】。用药过程中应提高警惕：精准分析产妇宫缩情况，适当改善给药剂量，防止出现不良反应，为用药安全提供保障。本次研究结果表明观察组的不良反应发生率、给药后5min、给药后15min和给药后20min均明显低于对照组（P＜0.05）。说明联合用药可以快速止血，强化疗效，提升治疗效果。

综上所述，给予产后出血患者联合用药治疗效果显著，具有推广价值。

参考文献
　　[1]黄丽萍.欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的效果探讨[J].基层醫学论坛，2020，24（17）：2.
　　[2]秦曦.宫腔球囊压迫联合欣母沛治疗产后出血疗效观察[J].实用医技杂志，2021，28（2）：3.
　　[3]张桂馨.不同时机宫体注射欣母沛预产后出血的临床效果观察[J].中国医药指南，2021，19（23）：2.
　　[4]潘洪枚.前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中选择欣母沛联合宫腔填水囊的临床效果[J].医药界，2020，25（2）：1.
　　[5]李婷婷，党利梅，范静.氨甲环酸联合欣母沛与卡贝缩宫素治疗前置胎盘产后出血的临床观察[J].中国实用医刊，2020，18（17）：4.