急性胰腺炎患者实施循证护理的效果观察

急性胰腺炎患者实施循证护理的效果观察

范徐徐

徐州市中心医院，江苏徐州221000

【摘要】目的：观察在急性胰腺炎患者中开展循证护理的临床效果。方法：此次病例筛选为2020年10月-2022年10月期间在我医院接受治疗的急性胰腺炎患者70例,将纳入的病例采取随机数字表法进行分组护理研究，组别包括观察组和对照组，组间患者人数分别为35例，治疗期间给予对照组患者常规护理，观察组患者则采取循证护理干预，详细对比两组最终取得的临床护理效果。结果：护理后，观察组的护理服务质量、患者对健康知识掌握度和护理治疗依从性评分显示均高于对照组，患者治疗期间的焦虑情绪与对照组相比明显改善，患者疼痛程度明显轻于对照组，患者临床症状改善时间以及住院时间短于对照组，患者发生的并发症明显少于对照组，（P＜0.05）；最终患者生活质量以及对此次护理满意度评分均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性胰腺炎患者治疗期间开展循证护理干预，可使临床护理服务质量得到良好提升,增强患者治疗期间的身心舒适度及配合度,从而减轻临床护理工作难度,提高患者疾病治疗效率。

【关键词】急性胰腺炎；循证护理；效果分析

急性胰腺炎在临床上的发病率较高，其发生主要是由于多种因素所造成的胰腺组织出现炎症反应。发病后若未能得到科学合理的治疗，随着感染加重便会引起胰腺出血坏死、继发感染、腹膜炎及休克等，因此增加了临床治疗难度和疾病风险。目前临床针对急性胰腺炎通常会采取药物保守治疗控制病情发展[1]。但临床治疗中发现，由于患者病情发生危急，患者会产生过度焦虑恐慌情绪，从而会降低患者的依从性；同时由于多数患者缺乏对疾病健康知识的掌握度，导致患者的自护能力降低，因此增加临床护理治疗难度，最终会严重影响患者的康复效果。为进一步提高本病治疗效率，我院将循证护理应用于急性胰腺炎患者护理治疗当中，并将最终获得的临床效果在文中进行了叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年10月至2022年10月期间我医院收治的急性胰腺炎患者70例作为分析对象，通过随机数字表分组方式将入选的患者分成观察组35例和对照组35例，观察组患者中的男性和女性人数分别为19例、16例，患者的年龄在20岁～78岁之间，平均年龄为（49.00±2.10）岁；对照组男女比例为20例、15例，入选年龄20岁～79岁，年龄平均值为（49.50±2.20）岁，组间患者一般资料对比后显示（P＞0.05）具备临床可比性。

1.2方法

对照组行常规护理；观察组则开展循证护理干预，①建立护理管理小组：组织小组成员进行岗位培训，进一步提升护理人员的综合能力以及岗位责任意识，所有小组成员均需考核后上岗。并要对小组成员岗位进行责任制划分。由小组成员对患者的年龄、合并症情况、心理状态、依从性以及其他风险因素给予了解掌握，总结临床工作中存在的各类风险因素，根据分析总结的结果制定出合理性的护理管理方案。②健康宣教：可通过1对1教育、视频播放以及微信平台推广等多种方式提升患者对疾病和用药治疗的认知度及配合度。并且与家属配合给予患者更多的鼓励安慰和理解支持，耐心解答患者提出的各项问题，缓解患者的过度紧张情绪。③用药护理：患者入院后护理人员要遵医嘱给予建立常规补液和泵入胰酶活性抑制药的双路静脉通道，为了避免反复穿刺损伤患者的血管，可根据实际情况给予患者采取留置针；遵医嘱严格达到个性化用药原则，以便确保药效发挥最大作用；同时要加强对患者用药期间的巡查力度，及时告知患者用药期间的相关注意事项，确保患者用药安全性。④胃管护理：治疗期间开展胃肠减压是减轻患者腹胀以及进食后对胰腺进一步刺激的关键，在放置胃管过程中要耐心告知患者和家属相关注意事项以及胃管的重要性，做好胃管的固定以及卫生管理，加强巡查力度，避免发生意外拔管以及感染情况。⑤疼痛管理：要及时评估患者的疼痛程度，对患者开展音乐疗法、语言交流引导法以及观看娱乐视频等非药物镇痛处理，严重者可遵医嘱适当给予镇痛药物，达到减轻患者疼痛的目的。⑥病情监护：加强各环节的卫生管理，确保达到无菌操作标准，合理控制病房内的温湿度，密切监测各项指标变化；及时掌握患者是否存在异常情况，若出现异常应及时告知医生采取有效处理。详细记录患者每小时尿量，做好急性肾小管坏死发生预防措施；掌握患者是否存在呕吐以及大小便颜色变化，做好感染和出血预防；急性期患者需要禁食，所以要做好营养支持干预。定期对患者进行心率和血压监测，并根据患者实际情况给予有效吸氧，预防休克和脑细胞受损发生。⑦生活管理：根据患者身体恢复情况开展合理性的饮食指导以及制定饮食方案，饮食要确保营养均衡，忌食辛辣刺激性食物；康复期指导患者尽早下床活动。

1.3观察标准

①护理前后两组护理服务质量、患者对健康知识掌握度、护理治疗依从性、生活质量以及对护理满意度发放自拟调查问卷表评定，每项指标分值为10分，最终分值越高则表示指标越好。②两组患者护理前后焦虑程度运用汉密顿(HAMA)量表评定，评价标准：0-6分为无焦虑，7-20分为轻度焦虑，21-28分为中度焦虑，29分以上为重度焦虑。③用视觉模拟(VAS)量表评定两组患者疼痛程度，最高分值10分，分数越高表示疼痛越重。④记录两组患者临床症状改善时间、并发症发生率和住院时间。

1.4统计方法

此次研究中使用SPSS20.0软件对两组患者数据进行分析,计量指标用(±s)描述，行t检验，计数指标采取n（%）描述，行x²检验，两组数据对比显示为P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1组间各指标评分结果对比

护理前观察组35例患者的护理管理质量、患者对健康知识掌握度和护理治疗依从性各指标评分结果分别为（5.7±0.5）分、（6.1±0.3）分、（6.2±0.7）分，对照组35例患者以上指标结果分别为（5.6±0.4）分、（6.2±0.5）分、（6.3±0.8）分，两组各项指标结果对比均无统计学意义（t=0.9239、1.0145、0.5565，P=0.3588、0.3139、0.5797）；护理后两组结果比较发现，观察组患者以上指标均得到显著提升，评分结果分别为（9.5±0.5）分、（9.2±0.8)分、（9.3±0.7）分，其结果与对照组上述指标结果的（8.3±0.6)分、（8.7±0.5）分、（8.9±0.4）分相比均占据优势，两组各项指标结果对比存在统计学意义(t=9.0897、3.1355、2.9351，P=0.0000、0.0025、0.0045)。

2.2两组患者焦虑情绪对比

护理前观察组35例患者的焦虑程度评分结果为（18.4±2.1）分、对照组35例患者的焦虑程度评分结果为（18.5±2.2）分，两组数据结果对比显示无统计学意义（t=0.1945，P=0.8463）；护理后两组结果对比显示，观察组患者焦虑程度评分结果为（9.3±0.6）分，其结果与对照组评分结果的（12.9±1.1）分相比改善更加明显，两者结果对比具有统计学意义(t=16.9975，t=P=0.0000)。

2.3两组患者临床指标对比详情

记录结果显示,护理后观察组35例患者疼痛程度评分为（2.7±0.6）分、症状改善时间为（4.6±0.4）天、住院时间为（6.2±0.9）天，而对照组患者以上指标结果分别为（3.8±0.9）分、（6.5±0.6）天、（8.4±1.2）天，两组结果对比显示观察组各指标结果占据优势，两组结果对比有统计学意义（t=6.0163、15.5878、8.67695，P=0.0000、0.0000、0.0000）。

2.4组间患者并发症发生情况

记录结果显示,护理后观察组35例患者护理治疗期间并发症发生率为2.9%（1/35）例；对照组患者并发症发生率为17.1%（6/35）例，两组结果对比显示观察组以上指标显著降低，组间结果对比存在统计学意义(x²=3.9683，P=0.0463)。

2.5组间患者生活质量和护理满意度评分对比

护理前观察组35例患者的生活质量评分为（6.1±0.3）分，对照组35例患者生活质量评分为（6.2±0.5）分，两组结果对比无统计学意义（t=1.0145，P=0.3139）；护理后观察组患者生活质量和护理满意度评分分别为（9.2±0.8)分、（9.5±0.5）分，对照组患者生活质量以及护理满意度评分结果分别为（8.7±0.5）分、（8.3±0.6)分，两组结果对比显示观察组患者获得的评分更高，数据结果对比具有统计学意义(t=3.1355、9.0897，P=0.0025、0.0000)。

3讨论

急性胰腺炎具有发病急、危险性高、病情变化快以及并发症多等特征，发病后患者会出现严重腹痛，同时会伴有高热、血尿及恶心呕吐等症状，病情得不到及时控制最终会造成胰腺出血坏死、继发感染、腹膜炎及休克，因此会危及患者的生命安全。当前临床上针对急性胰腺炎疾病主要通过药物治疗控制病情的发展[2]。但由于受到突发病情影响患者的身心负担加重，会进一步增加患者的应激反应和负性情绪，从而导致患者的配合度降低，护理管理不当会增加患者的并发症发生概率。所以要进一步加强对急性胰腺炎患者治疗期间的临床护理监管力度，在医护人员的全程紧密配合下，提高患者术后康复效率[3]。为此，我院对急性胰腺炎患者治疗期间开展了循证护理干预，且经过最终分析显示此护理模式取得的护理效果较好。该护理方案主要是成立护理服务小组后，加强了对小组成员的岗位培训学习，使护理人员的综合能力以及岗位责任意识得到进一步提升；并根据护理人员的综合能力以及岗位需求完善岗位，确保各岗位责任制划分以及衔接有序，从而提高护理监管质量；并由小组成员对患者及临床工作开展全面的风险评估，可及时掌握存在的各类风险问题，做好针对性的护理治疗准备工作和应急方案[4]；并为患者开展针对性的教育指导及心理疏导干预，通过多方位的教育引导提升患者的认知度以及配合度，并缓解患者存在的负性情绪，减轻应激反应；通过加强对患者的用药管理、胃管管理、疼痛管理、并发症预防以及生活管理等全程无缝隙干预，有效提高患者的用药安全性及效果，减轻患者的疼痛程度和负性情绪，提高患者的配合度，减少并发症发生，最终可使患者的疾病得到尽早治愈，改善患者生活质量

[5]。

综上所述，将循证护理干预应用于急性胰腺炎患者护理治疗管理中，对于提升临床护理服务质量、增强患者认知度及配合度、减轻术后疼痛程度、减少并发症发生以及促进身体恢复效率发挥着重要性作用。

参考文献

[1]刘端端.急性胰腺炎康复后延续性护理对患者康复依从性影响[J].基层医学论坛,2022,26(30):59-61.

[2]陈岚岚,范莉,朱智慧.基于故事理论的护理干预在急性胰腺炎患者康复护理中的应用效果[J].医疗装备,2022,35(19):135-137.

[3]任红梅,侯晓,蔡艳芳.循证护理在急性胰腺炎早期护理中的作用探析[J].基层医学论坛,2022,26(27):36-38.

[4]乔丹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(24):27-30.

[5]单连弋,张玉官,郭中萍.心理护理联合肠内营养支持在急性胰腺炎患者中的应用效果[J].心理月刊,2022,17(15):124-126.