浅谈肝硬化患者的心理护理

浅谈肝硬化患者的心理护理

贾慧

鄂尔多斯市中心医院康巴什部消化科    017000

摘要：肝硬化时由于一种或多种致病因素长期或反复地损害肝组织所造成的一种常见的慢性肝脏疾病。肝硬化病情迁延不愈,缺乏特效治疗方法,而且治疗费用昂贵。因此,患者容易产生许多心理问题。对90例患者进行心理护理,取得了较好的效果。

关键词：肝硬化患者，心理护理

乙型病毒性肝炎后肝硬化是临床常见的进行性肝病之一，其病程长、预后差、医疗费用高，患者易发生各种心理问题。通过分析患者的心理问题，对不同心理状态采取相应的心理护理方法，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合临床治疗，并注意个人心态及饮食，从而有效的改善病情。

1 临床资料
    我院收治被确认为肝硬化的患者共90例。男性53例,女性37例;年龄30~80,其中工人、农民居多;文化程度:初中以下49例,高中及以上41例。
    2 心理特点
    由于肝硬化患病时间长,加之多次住院治疗,心理、经济负担均较重,从而产生消极悲观的情绪,对病症的治疗缺乏信心,他们往往担心发生出血、肝昏迷等症状,有些病人甚至担心癌变,而且病区病友的死亡更加加剧恶化病人的情绪。调查结果显示男性病人比女性病人更不易接受,这与男性所承受的社会角色有关,男性工作压力较女性大,而且女性较注意心理宣泄。长期患病使病人劳动力、工作能力降低,严峻影响事业进展,家庭生活。因本病还可以通过性行为传播,严峻影响病人婚姻质量,特别对于一些中年人,正值干事业、照顾子女的时候,他的社会角色与患病住院的病人角色形成巨大的反差,对病人造成巨大的心理压力。目前社会上相当一部分人对肝硬化缺乏了解,对病人存有恐惧心理,避而远之,是病人倍受隔离之苦。病人除要忍受疾病之苦外,还要处处遇到卑视的目光,自尊心受损,致使病人产生自卑情绪,感到人际关系紧张,情绪低落。病人由于长期患病,心理上产生了失落感,导致求助心理上升,希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯,而他们的各种需要往往因为疾病原因不能被理解而不能得到满足,是病情加重,给治疗和护理带来难度。

2.1 心理护理方法

2.1.1 入院评估

在患者入院后，全面仔细地收集患者资料，评估患者情况，了解分析患者的心理问题，多对患者进行鼓励，使其顽强与疾病作斗争。对待患者温柔和蔼，语气亲切，加强基础护理，使其生理上舒适。大多数患者都有一种失落感和沮丧感，从患者的角度出发，尊重患者，解答问题时注意语言、语调、语速，并恰当地运用肢体语言，稳定患者情绪，勤于患者沟通，排除其心理困扰。

2.1.2 治疗护理

对患者应进行有针对性的医学知识教育，讲明乙肝后肝硬化的治疗是一个长期的过程，鼓励患者坚持配合治疗，循序渐进才能更好的控制病情，向患者详细地说明做各项检查的目的，让患者明白其应用药物的药理作及副作用，多跟患者讲述其他积极治疗患者的改善情况，树立其治疗疾病的信心。

2.1.3 亲友教育

告知患者家属及朋友对鼓励患者积极治疗的重要性，多探视患者，谈论话题不要集中在病情上，不要留露出恐惧和厌烦情绪，鼓励患者实行自我隔离，向患者解释采取隔离对治疗的必要性。

2.1.4 饮食指导

嘱患者补充足够的热量和维生素，进食高维生素、低脂肪、高热量、高蛋白食物，并向患者说明这些食物不仅对疾病转归有良好效果，还能缓解精神压力。详细解释过硬、粗纤维食物为何不能食用，及食用后可能出现的风险，减少不必要的并发症的发生。嘱患者有规律地生活作息，保证睡眠充足。

3 护理措施
    3.1认真评估病人情况,实施个性化护理:护士在病人入院后,应全面收集资料,评估病人情况,包括不适症状、职业、文化、对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等,在准确评估的基础上制定系统有效的护理计划,对不同的个体实施个性化护理。男性病人敌对现象明显,一方面耐心地劝慰病人,同时从社会道德的角度劝慰她,是他认识到自己的不足。病情严峻的病人,常失去治愈的信心,护士应鼓舞病人内在的潜力,使病情得以好转。
    3.2 提供心理支持,建立良好的护患关系:我们利用各种治疗、护理工作的机会主动多接触患者,与患者交流,耐心倾听并解答病人所提出的问题,经常给予鼓舞和支持,使病人重新树立自信心,找回自我价值,微笑服务,用我们良好的情绪去感染他们,去解决病人存在的心理问题,为患者提供心理上的支持。
    3.3 与家属沟通,取得家属配合:配合家属,做好保护性工作,及时详尽地向家属介绍病情、情况,取得家属配合,并告诉家属在探视时谈论话题不要常集中在病情上,要以良好的情绪和积极的态度鼓舞和支持病人,家庭成员要多理解病人,多探视病人,不要流露出厌烦、恐惧情绪。
    3.4 健康教育:用通俗易懂的语言介绍病症相关知识,其中包括发病机理、临床表现、药物的用法、用量、副作用,服药的注意事项,不良反应的应对方法、饮食,以及疾病传播途径等,使患者改变有关疾病的错误观念,教会病人及家属实施消毒隔离措施,树立信心,积极配合治疗。

4 讨论

肝硬化是临床常见的进行性肝病之一，其病程长、预后差、医疗费用高，患者易发生各种心理问题。WHO对健康的定义为：健康是人身体、心理和社会的完好状态或完全安宁[5]。现代研究显示，良好的心理可以促进病情的恢复。因此，心理护理对乙肝后肝硬化病情的缓解起着重要作用。

现代护理要求以人为本，不仅关注患者身体状况，还要注意其心理状态，并采取相应的心理护理。因此，护理工作者不但要操作快速准确，确保各项治疗和护理措施按时落实，还要掌握多种相关的心理学知识，帮助患者调整其心理状态，纠正其心理问题，从而减轻病情发展，促进疾病早日康复。

参考文献：

[1]李海芙.乙型肝炎患者的健康指导[J].实用医技杂志，2012，13（8）：1385-1386.

[2]李爱辉，常晋玲.慢性乙型肝炎患者的心理障碍及护理对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，13（3）：467.

[3]孙涛涛.重症肝炎的护理现状[J].临床误诊误治，2012，22（4）：84.

[4]朱瑞清，钟毓瑜，王培棠.乙肝病毒携带者的心理干预[J].国际医药卫生导报，2012，13（10）：125-126.