在延续性护理下实施综合管理对糖尿病患者影响

在延续性护理下实施综合管理对糖尿病患者影响

许媛 刘丹 徐枫婷

空军杭州特勤疗养中心疗养二区 浙江省杭州市 310007

摘要：目的 研究在延续性护理下实施综合管理的效果。方法 纳入2021年1月—12月医院收治的110例糖尿病患者，随机将其分成对照组55例和观察组56例，对照组患者给予常规干预，观察组患者在延续性护理下实施综合管理，观察比较患者干预后HbA1c、FBG水平及依从率。结果护理干预后，观察组患者HbA1c、FBG水平优于对照组；观察组患者的依从率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者在延续性护理下实施综合管理效果较好，对患者有积极作用。

关键词：糖尿病；延续性护理；血糖水平；依从性

近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈现明显升高趋势且逐渐向年轻化发展，若患者未及时接受治疗，可能导致心血管系统、神经系统以及肝肾功能损伤等并发症，严重影响患者的生活质量。目前，糖尿病患者主要采用药物治疗，较多的患者选择在急性期接受在院治疗后回到家中继续治疗。居家治疗期间部分患者因自护能力不足、对糖尿病的认知缺乏等，血糖波动情况明显。因此，应积极寻求一种科学合理的护理干预方案，加强对患者院外血糖的控制。本次研究延续性护理干预对糖尿病患者的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2021年1~12月医院收治的110例糖尿病患者，按照随机数表法分为两组，对照组55例、观察组55例。对照组男34例，女21例；年龄47~79（63.08±5.04）岁；病程5~12（8.12±0.67）a。观察组男36例，女19例；年龄46~80（62.34±5.14）岁；病程5~11（8.04±0.70）a。两组一般资料均衡可比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规随访干预患者出院后均进行注意事项叮嘱，并留下患者联系方式，每月电话随访1次，干预时间3个月。

观察组患者在延续性护理下实施综合管理。

（1）健康教育。在入院期间向患者及家属介绍糖尿病的病程及发病机制，向其培训胰岛素笔的使用规范、低血糖事件的处理原则等，提高患者及家属对院外家庭护理方法的掌握程度，使患者获取更多的社会及家庭支持。

（2）用药指导：告知患者不同降糖药的用法用量、注意事项、配伍禁忌及可能出现的不良反应，无法自行使用者，指导其家属或陪护人员。

（3）饮食管理。由专业营养师根据患者的个体情况制定饮食指导方案，告知家属帮助患者实现热量控制目标。①热量控制：护理人员可根据患者的体重指数及每日的体力劳动情况制定热量摄入标准，轻体力劳动者每日125～146kJ/kg，重体力劳动者每日167kJ/kg；②限制糖类摄入：糖尿病患者摄入糖类应占总热量的50%～60%，主要是指主食类食物的摄入量；③脂肪的摄入：避免食用含有反式脂肪酸及饱和脂肪酸类的食物，提高不饱和脂肪酸类食物的摄入，将食物主要营养元素及热量手册发放给患者及家属，向其解释方案中的执行重点，叮嘱患者家属积极参。

（4）基于“互联网+”的延续性护理干预。①构建基于互联网技术的健康信息平台，其中包括患者就诊基本信息、健康信息等，确保护理人员、患者及家属均能够实时了解患者的健康信息；②患者出院前，由专业护理人员制定2型糖尿病相关PPT课件，以一对一的教育方式叮嘱院外注意事项，制定饮食方案及运动康复计划；③邀请患者或家属加入微信群，每周定时在群内更新糖尿病知识、日常注意事项以及风险因素等；同时护理人员在微信群中积极解答患者所提出的疑问；④要求患者每周至少一次将血糖情况反馈在健康信息平台中，护理人员根据血糖控制情况为其合理调整护理方案，提升血糖控制效果。两组患者均随访6个月。

（5）出院宣教。院内就诊期间组织家属一同参与健康宣教活动，告知患者及其家属血糖管理的重要性。同时，告知患者胰岛素注射过程中可能出现低血糖等不良反应，家属在此过程中应对患者予以充分的支持帮助，一旦发生低血糖应立即给予食物补充；出现重度低血糖事件时应及时就医，避免延误病情。患者出院1个月内每周进行1次电话随访，1个月后改为每月1次；随访期间了解患者的症状体征情况、心理状况以及出院后的饮食、运动等情况，对其给予各方面针对性指导，提高患者出院后的遵医行为及生活质量。

（6）心理护理：护理人员在随访过程中需多与患者沟通，耐心解决患者疑问和困惑，同时观察患者心理状态，对于治疗态度消极的患者，以温和的语气向患者说明糖尿病并发症是可以预防的，并举例说明预防结果较好的患者，提高患者依从性和信心；对于情绪不稳定的患者，鼓励家属在日常生活中多给予患者照护与支持，让患者感受到自己的想法、行为被在乎、被理解，增强对抗疾病的信心，改善其负面情绪。

1.3观察指标

（1）测定患者HbA1c、FBG水平。（2）依从率：患者可按时、按量服药，遵从糖尿病饮食，积极运动，自行检测血糖水平视为依从，计算其依从率。

1.4统计学处理

采用SPSS19．0统计软件处理数据。计数资料以n（％）表示并实施χ2检验，计量资料以±s表示并实施t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预后HbA1c与FBG水平比较

护理干预后，观察组患者HbA1c、FBG水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1观察组与对照组HbA1c、FBG水平比较（±s）

2.2两组护理干预后依从率比较

护理干预后，观察组患者的依从率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2观察组与对照组依从率[n（%）]

3讨论

糖尿病是以慢性高血糖为特征性表现，随着病情的发展会对心脑血管、肾脏、神经、眼等多个系统造成损害。临床以控制血糖为主要治疗目标，长期开展延续护理是必要手段。

延续性护理下实施综合管理，首先构建护理小组，组内清晰规划护理人员工作内容，制定护理方案并强化护理人员管理，为护理质量提升打好基础；其次，在患者出院前，由专业护理人员进行一对一健康宣教，并为每位患者制定科学的饮食方案及运动锻炼方案，使患者知晓病情控制情况和院外注意事项，促进患者自我管理能力的提升；此外，护理人员组建患者微信交流群，每天定时推送糖尿病健康管理相关知识，通过微信群能够实现患者与护理人员的及时沟通，使患者积极面对疾病；最后，要求患者定期反馈血糖水平，护理人员根据患者血糖控制情况对延续性护理方案进行调整，可实现患者血糖水平的稳定控制。

本研究结果显示，观察组HbA1c、FBG水平、依从率均优于对照组。分析原因为延续性护理下实施综合管理可指导患者进行有效的血糖控制，通过电话随访、上门访视等形式及时掌握患者血糖水平，护理期间疾病知识讲座培训指导可及时纠正患者错误认知，可提高患者对疾病的重视程度，养成按时用药、规律饮食的良好习惯。

综上所述，延续性护理下实施综合管理可使糖尿病患者获得有效的护理，值得推广。

参考文献

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