脑卒中患者护理安全管理中应用PDCA循环理念的价值评估

脑卒中患者护理安全管理中应用PDCA循环理念的价值评估

邹寅敏

苏州市立医院东区神经内科 江苏 苏州215000

【摘要】目的：评估PDCA循环理念应用到脑卒中护理安全管理的价值。方法：评估对象选择于2021.8~2022.8就诊于我院的脑卒中患者90例，随机方式进行分组评估，应用PDCA循环理念进行护理安全管理的45例患者分入试验组，予以常规护理管理的45例患者分入对照组，对比和评估护理管理效果。结果：与对照组对比，试验组不良事件总发生率明显较低（P<0.05）；护理前ADL评分、NIHSS评分护理前两组对比（P>0.05）；与对照组对比，试验组护理后ADL评分、NIHSS评分明显较好（P<0.05）；与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：PDCA循环理念应用到脑卒中护理安全管理中效果突出，在不良事件、日常生活能力、神经功能和护理满意度方面优势明显，建议推广。

【关键词】PDCA循环理念；脑卒中；护理安全管理

脑卒中在临床上作为一种发病率较高的脑血管疾病，中老年人为常发人群，一旦发病以意识障碍、昏迷、偏瘫为主要表现，需治疗有效、及时，可使预后得以改善[1]。基于脑卒中患者在一定程度上神经功能受损，且伴有各种表现，且以遗留后遗症，因此，在患者治疗过程中极易发生不良事件，比如误吸、误咽、管道滑落、跌倒等，影响患者康复[2]。因此，在患者预后转归和康复中护理安全管理极为重要，但是常规护理管理效果有限，无法为患者提供高质量的护理服务。为进一步提升护理管理质量，我院及时更新护理管理理念，在护理安全管理中应用PDCA循环理念获得了满意的效果，可降低不良事件发生率，可提升护理质量。本研究为进一步分析PDCA循环理念护理安全管理的效果，本研究选择于2021.8~2022.8就诊于我院的脑卒中患者90例进行分组分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

评估对象选择于2021.8~2022.8就诊于我院的脑卒中患者90例，随机方式进行分组评估，应用PDCA循环理念进行护理安全管理的45例患者分入试验组，年龄情况：（61.65±5.25）岁（45~80岁），性别分布：25例男，20例女；予以常规护理管理的45例患者分入对照组，年龄情况：（62.05±5.20）岁（46~80岁），性别分布：26例男，19例女。可比性分析结果：2组比较结果显示P>0.05，可比较。

1.2纳入标准与排除标准

    纳入标准：（1）脑卒中在临床上诊断明确者；（2）脑卒中为首发者；（3）意识清晰，可正常沟通者；（4）对于本研究患者和家属均知情者。

排除标准：（1）认知功能障碍者；（2）精神疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）严重重要器官疾病者；（5）无法配合而退出者。

1.3方法

对照组仅予以常规护理管理，即常规指导患者用药、运动和饮食，常规予以患者健康宣教等。

试验组则予以PDCA循环理念护理安全管理，方法如下：（1）构建PDCA循环小组，组长由护士长担任，其他小组成员均为经验丰富的护理人员，组长带领组员共同分析脑卒中护理过程中极易发生的不安全事件，做好反馈和评估工作，以此为依据对护理方案科学制定；（2）P：计划阶段，护理人员以患者实际病情为依据评估可能发生风险，对影响患者康复的危险因素总结出来，以此重点干预这些危险因素，以有效预防风险事件发生。护理人员以患者病情为依据对护理计划针对性制定，组长对护理计划进行严格审核，审核完成后依据意见做出相应的调整，其他成员则负责实施，并做好相互的监督工作；（3）D：实施阶段，强化病房管理，管理好安全防护设施，清除障碍物，确保畅通；做好护理管理工作，告知患者和家属相关危险因素和知识，对其指导对治疗和护理过程中的安全隐患正确认识，促进自我防护意识提升，防止坠床、跌倒等危险事件发生；（4）C：检查阶段，每周要检查康复护理落实和患者康复等情况，监督和跟进患者康复进程，将存在问题及时发现，并做好反馈工作。（5）A：处理阶段，小组以患者康复进程为依据做好定期总结工作，一般1次/周，以患者康复情况为依据合理调整康复护理措施。

1.4观察指标

    不良事件比较，主要包括误吸、误咽、管道滑落、跌倒、压疮，对比总发生率；对比日常生活能力和神经功能，前者利用ADL日常生活能力评分量表进行评估，0~100分，分值越高越好；后者利用NIHSS脑卒中量表评价神经功能缺损程度，分值越低越好。对比护理满意度，选择我院自制问卷对满意度了解，0~100分为分值范围，处于85~100分范围内归为非常满意，处于60~84分分值范围归为基本满意，处于<60分范围为不满意，总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.5统计学方法

数据选择SPSS23.0进行分析，t对计量数据（±s）开展验证，符合正态分析，X2对计数数据[n(%)]开展验证，统计学意义以P<0.05为标准。

2 结果

2.1 不良事件对比

与对照组对比，试验组不良事件总发生率明显较低（P<0.05）。

表1 不良事件比较[n(%)]

2.2 日常生活能力和神经功能对比

与对照组对比，试验组护理后ADL评分、NIHSS评分明显较好（P<0.05）；

表2 日常生活能力和神经功能比较（±s，分）

2.3 护理满意度比较

与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05）。

表3 护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

在临床上脑卒中为一种常见的脑血管疾病，主要是因脑血管发生阻塞或破裂而中断脑部血流进而损伤脑组织所致，该病具有较高的致残率和致死率，患者在患病后在一定程度上均会伴有神经受损，导致功能障碍发生[3]。相关研究表明[4]，脑卒中常发人群为老年人，且越来越年轻化，针对该病的治疗和康复时间较长，使得患者心理压力增加，同时家庭负担也相对较重。另外，在脑卒中临床护理中存在很多护理风险和危险因素，对患者治疗和康复均造成一定程度的影响，因此，为保证患者康复，需强化护理安全管理，以便提升护理质量，以满足患者的护理需求，促进患者康复[5]。但是常规护理管理缺乏系统性和针对性，无法为患者提供高质量的护理服务，效果有限。基于此，我院及时对护理管理理念进行更新，在护理安全管理中引入PDCA循环理念获得了满意的效果。本研究结果显示：与对照组对比，试验组不良事件总发生率明显较低（P<0.05）；护理前ADL评分、NIHSS评分护理前两组对比（P>0.05）；与对照组对比，试验组护理后ADL评分、NIHSS评分明显较好（P<0.05）；与对照组对比，试验组护理满意度明显较高（P<0.05），证实了PDCA循环理念护理安全管理可降低不良事件发生率，利于改善患者日常生活能力和神经功能，可提升护理满意度，其护理价值较高。主要是由于：PDCA循环理念为一种管理体系，主要包括计划、实施、检查和处理四个部分，应用到护理安全管理中，可使其更为标准化、规范化和科学化，在护理计划明确的基础上，在临床护理中充分落实护理安全管理措施，可促进护理效率和护理质量提升[6]。通过构建护理小组，护理人员均职责明确，并护理计划和措施，使其有据可依、有章可循，全程监督护理工作，使其全面落实，及时发现和反馈问题，以便及时调整护理方案，保证高质量的护理措施可满足患者护理需求，构建良好的护患关系[7]。小组成员互相监督，可促进协同能力提升，促进工作效率提升，对患者康复意义重大，同时可使患者预后得以改善[8]。

综上所述，PDCA循环理念应用到脑卒中护理安全管理中效果突出，在不良事件、日常生活能力、神经功能和护理满意度方面优势明显，建议推广。

参考文献：

[1] 刘莹玲. PDCA循环在脑卒中患者护理安全管理中的应用效果[J]. 临床与病理杂志,2020,40(10):2682-2686.

[2] 黄永甜,关娟,梁棉. PDCA循环结合健康教育在脑卒中患者康复护理中的应用价值[J]. 中国社区医师,2021,37(20):161-162.

[3] 连爱珠. PDCA循环干预模式在脑卒中伴糖尿病老年患者低血糖预防及处理中的应用效果[J]. 中外医学研究,2021,19(25):114-117.

[4] 纪煜航,常宗纹. PDCA护理干预对脑卒中合并吞咽障碍患者病耻感及生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2021,28(35):227-230.

[5] 刘昌裕,徐祖余. PDCA循环管理在脑卒中患者外周静脉输液治疗中的应用效果分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(22):2421-2422.

[6] 胡传琛,程兴,杨雯,等. PDCA管理模式在急性缺血性脑卒中静脉溶栓中的应用[J]. 心脑血管病防治,2020,20(5):521-523.

[7] 宋艳,安淑君,赵巧燕,等. 基于PDCA的护理管理对急性脑卒中患者神经功能恢复及预后的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(1):105-107.

[8] 崔孟娇. 分析PDCA循环对脑卒中患者神经功能、日常生活能力、不良事件发生情况及护理满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):131-132.