甲状腺癌的早期症状及护理措施

甲状腺癌的早期症状及护理措施

罗梅艳

四川省中西医结合医院  外十一科  四川成都  610000  

在我国，患有甲状腺疾病的患者人数继续攀升。甲状腺癌的早期症状应引起每个人的注意。甲状腺癌的病因很多，但主要因素也是获得性生活环境的影响。高压生活，特别是白领人群的高压生活以及不规则的生活地图，都是导致甲状腺疾病人数大幅增加的主要原因。有最新的研究结果显示甲状腺功能亢进症患病率为3.7%，甲状腺功能减退症患病率为6.5%。那么甲状腺癌的早期症状是什么，就让我们一起了解以下吧。

1、甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌早期无明确症状，随着病情的进展，可表现为颈部前方无痛包装，包装相对固定，吞咽不能上下移动，晚期是可导致多发转移，如果清楚，需要及时手术切除，术中可冷冻，根据冻结结果，采取相应的处理[1]。

通过颈部体格检查和超声检查，甲状腺触诊通常发现相当数量的甲状腺癌患者有少量甲状腺癌。因此，定期筛查甲状腺癌的体格检查和无疾病控制是预防甲状腺癌的有效方法。

如果在体格检查中发现甲状腺结节，超声医师将根据结节的结构，形态和钙化特征对恶性风险进行分级。1级表示恶性肿瘤的风险为0，被归类为正常甲状腺；2级表示恶性肿瘤的风险为0，是良性结节；3级表示可能良性，恶性风险为1.7%；4级分为4a，4b或4C，恶性风险分别为3.3%，9.2%，44.4%-74.4%；如果是5级，则表明癌症的可能性很高，恶性风险为87.5%。如果报告表提示甲状腺结节为3级及以上，请访问医院的内分泌科，甲状腺外科或头颈外科。定期审查应按照1级和2级的指示进行。

随着甲状腺癌持续性病变的大小增加并对身体器官功能产生更大影响，患者开始出现更明显的症状表现。（1）甲状腺癌肿块压迫喉返神经，导致患者声音嘶哑。（2）甲状腺癌肿块侵入或压迫气管，导致临床表现，如呼吸困难和患者胸闷不适，也可能咳血。（3）甲状腺癌累及食道，导致患者出现吞咽困难，食欲下降，进而体重减轻。在喉部受到轻微压力时，可能会发现呼吸困难和不适比正常情况更困难；喉结的运动清楚地感觉到喉部的不规则凸运动。（4）甲状腺癌的肿块压迫周围神经组织，导致颈部周围的辐射引起的疼痛，例如患者的耳朵和肩膀。（5）甲状腺癌肿瘤刺激周围的淋巴结，导致患者出现淋巴结肿大和淋巴痛。（6）其他。甲状腺髓样癌患者临床上也出现腹泻，心悸，面部潮红，血钙减少等症状。

当发现自己出现上述症状中的一种以上时，即数千万家医院检查是否由甲状腺癌发生或其他原因引起，这是相关的。在日常生活中也不应忽视甲状腺癌的预防。

2、甲状腺癌发生的原因

2.1.碘与甲状腺癌

碘是人体必需的微量元素，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素（TSH）水平升高，刺激甲状腺滤泡增生和肥大，甲状腺肿的发生，甲状腺激素的出现，因此甲状腺癌的发病率增加，目前的观点不一致。高碘饮食可能会增加甲状腺乳头状癌的发病率。

2.2放射线与甲状腺癌

用X射线照射实验大鼠甲状腺可促进动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素合成大大减少，导致癌变；另一方面，它破坏甲状腺而不产生内分泌激素，由此产生的大量TSH分泌也可促进甲状腺细胞癌变。

2.3促甲状腺激素（TSH）慢性刺激与甲状腺癌

血清TSH水平升高会诱发结节性甲状腺肿，诱变剂和TSH刺激后可诱发滤泡性甲状腺癌，临床研究表明，TSH抑制疗法在手术后分化型甲状腺癌的治疗中起着重要作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。

2.4性激素的作用与甲状腺癌

性激素与甲状腺癌之间的关系得到了强调，因为在分化良好的甲状腺癌患者中，研究甲状腺癌组织中性激素受体的女性明显多于男性，并发现存在性激素受体：雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），以及甲状腺癌组织中的ER，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

2.5生甲状腺肿物质与甲状腺癌

凡能干扰甲状腺激素正常合成，而产生甲状腺的物质，就成为生甲状腺肿物质，包括木薯、萝卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸盐、对氨基水杨酸钠、保泰松、过氯酸钾、钴、锂盐等食物和药物，以及含硫碳氢化物、钙、氟过多的饮用水。

2.6其他甲状腺疾病与甲状腺癌

在一些甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。

2.7家族因素与甲状腺癌

约5%～10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。

3、临床上对甲状腺癌的治疗

甲状腺癌的治疗原则是以手术为基础的综合治疗。治疗方法主要取决于患者的年龄，肿瘤的病理类型，病变程度和全身状况等。手术是首选，术后辅助内分泌治疗，如有必要，可选择放疗和化疗等综合治疗。

3.1手术治疗

甲状腺癌的手术治疗是其主要治疗方法，包括甲状腺本身的手术以及颈清扫术。每当有手术指征时，应尽可能进行手术切除，无论病理类型如何。对于分化良好的乳头状或滤泡状癌，即使是术后局部复发的患者也可以再次手术治疗。甲状腺切除的范围与肿瘤的病理类型和分期有关，最小程度是切除腺叶峡部，最大程度是全甲状腺切除术。

3.2内分泌治疗

甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。国内一般选用干甲状腺片或左甲状腺素，要定期测定血浆T4和TSH水平来调整用药剂量，使体内甲状腺激素维持在一个略高于正常但低于甲亢的水平之间[2]。

3.3放射性核素治疗

对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用I放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。I治疗注意事项：①患者在服I后头3～5天应住隔离病房，出院后尽量避免接触孕妇和儿童；②I治疗3～6个月后需进行复查；③有生育要求者，需在I治疗结束一年以后方可考虑怀孕；④治疗期间要停用甲状腺素制剂和限制含碘饮食。

3.4放射外照射治疗

除未分化性甲状腺癌外，其余类型甲状腺癌对放疗敏感性较差，故外放射治疗是未分化癌的主要治疗方法。分化型癌无需常规放疗，如手术后有残留或有孤立性远处转移灶，应及时给予术后放疗，尽可能降低局部复发率。

3.5其他治疗方法

一般用于未分化癌术后的辅助治疗或晚期姑息性治疗。对于不可手术的晚期患者或肿瘤累及重要血管、器官时，为延长患者生存时间，可试用介入治疗。对不能耐受手术治疗的患者还可考虑微波、激光、射频等物理消融方法。

4、甲状腺癌的护理

4.1科学摄入碘元素

　　在碘缺乏地区，由碘缺乏引发甲状腺疾病的患者，可按照国家健康标准和医生指导写适当补碘；非缺碘地区人群只需要正常饮食即可，不必刻意多食高碘食物，避免增加甲状腺癌发病率。

4.3适当摄入硒元素

　　硒与碘一样都是人体必不可少的微量元素，对甲状腺功能的表达具有一定作用。患有甲状腺类疾病的患者体内硒元素的含量低于标准水平。平时可通过体检查看自己是否缺硒，若是则补，若不是则正常饮食。

4.4健康生活，提高免疫力

不抽烟、不喝酒、作息规律、睡眠充足、积极运动锻炼的健康生活方式是远离一切癌症的萬能法宝，然而在快节奏的生活压力下，大多数人都这样那样的不良生活习惯，身体长期处于亚健康状态，这需要借助中医手段对身体进行调理。第三代去壁灵芝孢子粉浓缩灵芝精华，是天然草本植物中药材，一边为身体补充正能量，一边清除体能垃圾消除体内积弊，即提高免疫力又增加抗癌防癌能力。

5、小结

甲状腺疾病虽然带给患者的危险性远不如其它肿瘤，但是这个“懒病”总归是疾病，对健康的威胁是切实存在的，因此提醒患者们不要过分忧虑，但也要重视它的存在，早查早治，方为上策！

参考文献：

[1] 石伟波, 闫媛媛, 姚俊芳,等. 分化型甲状腺癌的超声表现及与颈部淋巴结转移的关系研究[J]. 癌症进展, 2021, 19(12):4.

[2] 杨慧颖, 盛正妍, 张燕,等. 甲状腺癌与甲状腺瘤的超声表现特征及临床意义[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2020, 27(6):4.