肘关节脱位的手法复位方法有哪些

肘关节脱位的手法复位方法有哪些

蔡瑞林

成都市双流区第二人民医院    610219

肘关节脱位在日常生活中并不少见，因为暴力、剧烈的运动、撞击、摔倒等原因，都有可能导致肘关节脱位，通常情况下，在肘关节脱位后一瞬间不能活动，但大多数情况下并不会导致疼痛，这是由于突然性脱位所致，所以在人们发现自己肘关节出现脱位时，第一时间需要避免再次活动，以免导致二次伤害，如果只是轻微的脱位，这时周边如果有医生或者懂得复位手法的专业人士，这时可以请求他们的帮助帮你脱位复位，那肘关节脱位复位的方法有哪些呢？

肘部的动作，以屈伸为主。尺骨的冠突小于鹰嘴突。所以，与直立相比，直立行走的力量要强于弯曲行走。在所有的脱位中，以肘部脱位最常见，由于间接的外部力量而造成的。比如，在摔倒的时候，上肢外展，手掌着地，力量沿着前臂传递，在身体的力量下，肱骨的下半部分会冲破薄的关节囊，然后向前运动，造成肘部脱臼。脱位后，病人的肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂变短，肘关节周围直径变大等情况。

一、肘关节脱位的手法复位方法

对于肘部脱位，正确的复位步骤非常重要，如果操作不当，很容易导致二次损伤。以下是手法复位的具体操作步骤

第一，肘部脱位的病人，可以采用单纯的屈膝复位。病人坐在椅子上，助手抓住病人的上臂，进行拉扯和牵引，复位者一只手抓住病人的手腕，将病人的手腕固定在原来的位置，然后用手肘作为支撑点，用力推压提拉，这个动作要快速、有力，不能有丝毫的迟疑，一旦听到复位的声音，或者出现了复位的颤抖，那就算是复位成功了。

第二，对于长期脱位且有可能在关节中形成肉芽组织的病人，应采取前伸活动后屈曲复位。首先是局部麻醉，再进行肘部的伸展运动，以缓解由小肉芽引起的关节囊粘连。然后让病人将肘部轻微的弯曲到60-90度，复位的时候，用两个大拇指按在病人的肘部的鹰嘴上，同时用力将下侧的肱骨往后推。

第三，复位后，手肘屈曲90°，用石膏等固定器固定手肘，然后用一条毛巾或三角巾悬挂在胸部。固定3-6个星期后，将其固定器取下，进行肘关节的运动。

肘关节脱位要及时进行治疗，在复位后使用石膏等固定工具进行固定，同时要进行适当的运动，同时要多吃高蛋白高营养的食物，保持良好的情绪，这样才能快速康复。

二、肘关节脱位康复训练

复位后需要用夹板或石膏固定，因为关节囊破裂和外周肌腱韧带受损。但在固定过程中容易发生肌腱粘连、挛缩，从而导致关节的僵直。因此，复位后应该进行康复训练。在固定的过程中，病人可以进行上肢的肌肉舒缩训练，可以活动肩、腕和手指，在解除固定后，可以慢慢的活动肘部。

1.弯曲

坐姿屈肘，拳心对着自己，全身肌肉放松，用侧手抓住病人的手腕，然后把它往自己身上拉。或双手撑在墙上或桌子上，全身肌肉放松，慢慢向前，让拳头靠近肩膀，增加肘部的角度。到痛的地方应该停下来，等组织适应了疼痛，再增加角度，每天1-2次，每次10-15分钟。肘部的屈曲角度可以间接地由腕部到肩部的长度来衡量，而长度愈短，则屈曲角度愈大。

2.伸展

屈肘，拳心向上，把肘支放在桌子上，手臂从桌子上垂下来。肌肉充分放松，在重力和重物的作用下，让肘部慢慢地向下伸展（如有需要，可以在腕部增加重量和重量，增加训练强度）。到痛的地方应该停下来，等组织适应了疼痛，再增加角度，每天1-2次，每次10-15分钟。从腕部到大臂的水平面上，可以间接地测量出肘部的伸展的角度，且长度愈短，则伸展角度愈大，与健侧的差距愈小。

3.前臂向前旋转

前臂向前旋转牵涉到近、远尺桡关节的连动，在早期恢复中易被忽略，从而影响以后的手功能。运动时，通常采取坐姿，双肩放松，双肘弯曲，放在桌子上，手中拿着一根长长的重物，在重力的作用下，将身体向下倾斜，增加关节的灵活性。

4.前臂向后旋转

前臂的旋转动作与前旋的训练相似，而且方向也是相反的，其他的要求也是一样的。