肌肉减少症与老年人跌倒之间相关性

肌肉减少症与老年人跌倒之间相关性

董延妍 ,徐倩倩,高杨,潘文静,赵行健

北京中医药大学东直门医院通州院区 北京市 邮编101121

【摘要】目的研究肌肉减少症与老年人跌倒之间的关系。 方法 将我院2019年1月-2022年1月收治的老年患者80例进行分析，根据亚洲肌少症工作组的诊断标准对患者进行分组，记录患者一般临床资料，了解是否存在肌肉减少症患者一般资料，并分析与跌倒之间的相关性。 结果80例患者中，共出现肌肉减少症患者18例（22.50%），是否肌肉减少症患者，在年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微型营养评分、跌倒发生次数上存在明显差异，P＜0.05；肌肉减少症患者病情越严重，跌倒发生次数越高，两者之间呈正相关，P＜0.05。 结论肌肉减少症出现后，会使得患者老年身体营养等相关指标变差，随之增加跌倒发生率与发生次数，针对这类患者需要做到跌倒预防措施。

【关键词】肌肉减少症；老年人；跌倒；相关性

随着我国人口老龄化不断出现，目前80岁以上高龄人群比例已经明显升高。最新研究显示[1]，2020年我国80岁及以上高龄人口已经达到3067万人，随之而来老年相关疾病也在不断出现。其中肌肉减少症是一种与年龄相关的骨骼肌量减少与肌功能减退的综合征，与老年患者生活质量下降、跌倒风险、猝死均存在直接关系[2]。肌肉减少症可导致患者出现跌倒，引发一系列临床问题，也是老年患者致死致残的重要原因之一，并增加老年患者的医疗费用[3]。为此已经有部分学者指出肌肉减少症与老年人跌倒之间存在之间关系，本文进一步了解两者之间存在的实际关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年1月-2022年1月收治的老年患者80例进行分析。纳入标准[4]：①均为收治我院的老年患者；②生活能自理且积极配合此次调查。排除标准：①身体残疾；②卧床、身体虚弱、严重疾病或器官功能障碍者；③合并严重疾病。所有患者中男54例，女26例，年龄为60-91岁，平均为（71.14±5.06）岁。

1.2 方法

肌少症的诊断方法和标准：患者病情稳定后,在出院前1-2d由经过统一培训的研究者进行以下测量，(1)肌量测量采用韩国 Biospace公司生产的人体成分分析仪InbodyS10测定全身体成分(肌肉、脂肪组织含量等)，计算相对骨骼肌质量指数(RSMI)，即四肢骨骼肌量(kg)与身高平方(m2)的比值。(2)肌力测量：使用广东省中山市公司生产的电子握力计 CAMRY EH101测量手握力。重复2次测量左右手握力，取最大值。(3)肌肉功能评估：亚洲肌少症工作组(AWGS)采用 6 m步速来评价肌肉活动能力，嘱患者在室内以自然速度步行6m,记录所用时间，重复测量2 次，取较快值。

肌少症的诊断是采用亚洲肌少症工作组(AWGS)的诊断标准，即满足以下第1条，同时合并第2条或第3条即可诊断：(1)男性 RSMI<7.0kg/m2，女性RSMI<5.7kg/m2；(2)优势手握力，男性<26kg，女性<18kg；(3)6m步行速度<0.8m/s。

1.3 观察指标

记录所有患者肌肉减少症发生情况，并对是否存在肌肉减少症患者一般资料进行，了解肌肉减少症与跌倒之间相关性。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肌肉减少症发生情况

    80例患者中，共出现肌肉减少症患者18例（22.50%），未出现肌肉减少症患者62例（77.50%）。

2.2 是否肌肉减少症患者一般资料

是否肌肉减少症患者，在年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微型营养评分、跌倒发生次数上存在明显差异，P＜0.05，见表1。

表1是否肌肉减少症患者一般资料[n=80，(%)]

2.3肌肉减少症与跌倒发生相关性

肌肉减少症患者病情越严重，跌倒发生次数越高，两者之间呈正相关，r=0.057，P＜0.05。

3 讨论

随着社会的发展，医疗条件的改善，居民平均预期寿命延长，人口老龄化现象日益显著，老年人的健康及疾病预防成为全世界都在关注的问题。其中老年患者已经成为跌倒发生的高危人群，超过60岁以上的老年患者存在跌倒经历，在发生跌倒的老年患者中，会随之出现骨折以及严重损伤，也会使得老年患者出现死亡[5]。跌倒是一个多因素作用的结果，可能与周围的环境、个体的生理、病理、心理条件等多种因素有关，包括步态不稳、意识异常、服用镇静剂等[6]。

预防跌倒是改善老年患者生存质量的重要步骤，目前指出肌肉减少症与跌倒之间存在较大的联系，在本文结果中，通过将是否为肌肉减少症患者进行分析，结果发现在年龄、体重指数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、微型营养评分、跌倒发生次数上存在明显差异，P＜0.05。更多的研究显示，男性肌肉减少症发生率会更高，主要是由于男性和女性体内雌激素水平不同，男性相比女性肌肉量会更多，且随着年龄增长丢失的肌肉量也会更多[7]。另外随着年龄增长，高龄患者出现肌肉减少症的几率也在增高，主要原因就在于营养不良老年人肌肉蛋白质的合成减少有关。老年人群随着全身肌肉功能的衰诚，加之骨骼脆弱，会引起身体失衡和活动能力降低，同时胃肠道功能减退，营养物质摄入减少后，以及各种慢性病消耗后，均会使得营养情况下降，增加跌倒风险，导致骨折等不良结局发生[8]。在对跌倒情况分析下，合并肌肉减少症的患者跌倒发生次数也会明显下降，且患者肌肉下降程度越高，患者发生跌倒的风险也会越高；因此对于这类患者需要及时采取关于跌倒的预防措施，警惕患者出现临床不良事件。

综上所述，肌肉减少症与老年人跌倒之间存在直接关系，对于存在肌肉减少症的患者，需要及时采取应对措施，减少患者跌倒发生率。

参考文献

[1] 李周华,季爽,胡先纬,等. 肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨[J]. 中国全科医学,2021,24(26):3310-3315,3322.

[2] 陈超兰. 帕金森病与肌肉减少症相关性的研究进展[J]. 中风与神经疾病杂志,2022,39(4):375-378.

[3] 张子龙,马艳庆. 恶性肿瘤相关肌肉减少症与肠道微生态相关性的研究进展[J]. 医学研究生学报,2021,34(1):102-106.

[4] 刘莹,谭寅凤,王雷,等. 营养风险筛查结合患者主观整体评估与恶性肿瘤肌肉减少症的相关性[J]. 实用医学杂志,2022,38(2):173-178.

[5] 江共涛,程毅,胡和军,等. 60岁以上老年慢性下腰痛和肌肉减少症及维生素D的相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志,2020,26(9):1333-1339.

[6] 张凡,叶春艳,柳龙根,等. 成年超重及肥胖人群中肌肉减少性肥胖与2型糖尿病、高血压及高脂血症相关性研究[J]. 实用临床医药杂志,2019,23(12):49-53.

[7] 陈巧聪,楼慧玲,彭程,等. 中老年人骨肌减少症与跌倒　骨折风险营养不良指标的相关性[J]. 中华老年医学杂志,2020,39(7):817-820.

[8] 樊洁,欧阳思维,海向军. 东乡族成人低骨量与肌少症相关的肌肉质量下降的相关性研究[J]. 中国骨质疏松杂志,2022,28(4):540-544.