电子病历对医院精神科病案管理价值分析

电子病历对医院精神科病案管理价值分析

洪灿芬  ,李聪

大理州第二人民医院    云南大理       671000

摘要：目的：对精神科病案管理中，采用电子病历方式，观察其效果情况。方法：本组研究中，观察时间开始于2021年10月，结束于2022年10月，将2021年10月--2022年3月的86份病案纳入为普通组，采用纸质病案管理的方式，将2020年4月--2022年10月的86份病案纳入为电子组，采用电子病历的方式管理，对比两组满意度、病案回收率/及时性以及病案内容合格率情况。结果：（1）普通组和电子组满意度对照中，普通组总满意度为71（例）82.55%，电子组总满意度为83（例）96.51%，（x2=16.034，p=0.012），两组结果有差异。（2）普通组和电子组病案回收率/及时性和病案内容合格率对照中，普通组病案回收率/及时性为68（例）79.06%、电子组为82（例）95.34%，普通组病案内容合格率为73（例）84.88%、电子组为84（例）97.67%，（t=16.574，p=0.011），两组结果有差异。结论：对精神科病案管理中，采用电子病历方式效果优越，值得推荐。

关键词：精神科；病案管理；电子病历；效果

电子病历在我国医院的病案管理中发展比较晚，该种方式主要是依靠于计算机以及现代信息技术等手段，将患者的病例输入到计算机存储系统中，将传统的纸质病案转化成为电子病案的手术管理模式。相较于纸质病案，电子病历能够将声音、影响资料等进行保存，更加方便与医护人员进行查阅，由于针对于精神科患者而言益处更多。精神科患者病情具有反复发作的特点，并且临床症状复杂，因此需要的的治疗时间长，这就造成了每一个患者的病案内容非常复杂，在后期开展整理和查阅时比较复杂。基于此，为了提高精神科病案管理工作质量，在本组研究中对精神科病案管理中，采用电子病历方式，观察其效果情况，现将分析结果呈现如下：

1.一般资料和方法

1.1一般资料

在研究中将172例患者病案进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为86例，年龄最小为20岁，最大为73岁，均数为44.18±3.66岁；在86例患者中，男性占据人数为41例，女性占据人数为45例；患者病程在1个月--8年期间，平均3.15±1.12年。电子组共纳入组员人数与普通组数据相同，年龄最小为21岁，最大为72岁，均数为43.68±3.73岁；在86例患者中，男性占据人数为40例，女性占据人数为26例；患者病程在1个月--7年期间，平均3.03±1.55年。（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。

1.2方法

1.2.1普通组

采用纸质病案管理方式，精神科中的医生与病案科中的工作人员对患者的病案进行整理分析，然后对其纸质病案的书写开展有效核查，之后病案科工作人员对病案打印、核实以及及时归档。

1.2.2电子组

在普通组的基础上使用电子病历管理方式，主要涵盖以下内容：

（1）定期开展培训：对病案科管理人员进行定期培训，从而提高工作人员的电子病历管理质量。病案科管理人员需要对电子病历的使用流程、使用注意事项以及相关管理规章制度进行详细的了解和掌握。除此之外还需要定期对临床工作人员开展电子病历的管理培训，指导患者能够熟练地使用电子病历系统，保证每一位精神科住院患者的病案资料具备完整性和准确、客观。

（2）明确管理责任：在电子病历管理实行过程中，需要将每一项工作责任细化到每一位病案科工作人员中，每一位工作人员具有自己的工作职责和工作范围，并且分工要明确，对于纸质病案的扫描、电子病历信息上传到病例系统、筛查电子病历内容和审核、电子病历系统的后台运行等，每一项工作都需要进行细致分工，保证每一位工作人员都能够了解自己的工作职责内容。

（3）做好电子病历的备份工作：电子病历系统属于信息系统，信息系统具有一定的风险性和不确定性，发生信息泄露的风险较高，因此病案室工作人员需要及时做好病案的备份以及电子病案信息的审核工作。病案科中的工作人员可以将电子病例进行备份，共备份三份来保证其安全性和完整性，其中一份上传至医院的病案系统中，供医院医护人员以及患者进行查阅和复印；第二份可以备份至网络云中，避免出现信息的丢失；第三份使用硬盘备份。做好病案信息的备份和审查工作，避免出现信息丢失等不良事件。

1.3观察指标

病案管理满意度：采用病案信息评价表，总分100,60分以下表示不满意；61-89分为基本满意；90分以上表示满意。

病案回收率/及时性以及病案内容合格：采用调查问卷开展对比分析，总分100,80分以上表示满意/合格。

病案复印：对比两组申请病案复印次数、申请至收到病案时间和申请查看病案等待时间差异性。

1.4统计学

SPSS24.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%）、计量资料统一为（），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

2.1两组病案管理满意度情况

普通组和电子组满意度对照在表1呈现：

表1 两组病案管理满意度对比

2.2两组病案情况

普通组和电子组病案情况对照在表2呈现：

表2 两组病案情况对比

2.3两组病案复印情况

普通组和电子组病案复印情况对照在表3呈现：

表3 两组病案复印对比

3.讨论

电子病历与传统的纸质病案相比较更加完整，并且能够节省大量的人力物力。电子病历使用计算机将患者病历信息记录下来，节省了时间。电子病历系统还能够对病案的内容进行鉴别和审查，自动查找错误，减少病案的错误率。在使用电子病案中，还需要进行有效的管理通过定期开展培训、明确管理责任、做好电子病历的备份工作等一系列措施来保证电子病历的完成性和准确性，进而提高病案的管理质量，推动医院的可持续良性发展。

在上文分析中，通过表3中的数据结果（普通组和电子组病案复印情况对照中，电子组申请病案复印次数高于普通组，电子组申请至收到病案时间和申请查看病案等待时间低于普通组，（t=12.008，p=0.016），两组结果有差异。）能够直观地发现电子病案的优势性，因此对全文总结能够得出结论，将电子病案管理运用于精神科中，能够提高管理满意度，降低申请至收到病案时间和申请查看病案等待时间，该种方式值得推广使用。

参考文献

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[2]李晓丽.推广电子病历应用加快医院信息化建设框架构建[J].信息系统工程,2021(05):107-108+111.

[3]谢镇玲.电子病历系统质控功能完善对医院病案质量的影响[J].中国新通信,2021,23(06):128-129.