补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的临床效用分析

补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的临床效用分析

高崇勇 ,袁杰

成都市青白江区中医医院 四川 成都 610300

摘要：目的：探讨补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺疾病的临床效用。方法：选取2021年1月~2022年6月于我院治疗的66例慢阻肺患者作为此次的研究对象。对患者的临床资料进行回顾性研究，采用随机数字分组的方式将患者随机分为对照组与实验组，每组患者33例。对对照组的患者采用单一的舒利迭进行治疗。对实验组的患者采用补中益气汤联合舒利迭治疗，四个月后比较两组患者前后肺功能的指标以及治疗过程中不良反应的发生率。结果：在治疗四个月后，两组患者的用力肺活量( FVC)、第 1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 水平相比治疗之前均有所改善，并且实验组的患者的肺功能指标水平高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。对照组患者与实验组患者的不良反应发生率相接近，P>0.05，差异无统计学意义。结论：与单一使用舒利迭对慢阻肺患者进行治疗相比，使用补中益气汤联合舒利迭的应用效果较好，临床效果显著，有效改善了患者的肺呼吸功能，并且无明显的不良反应增加，因此非常值得临床推广应用。

关键词：补中益气汤；舒利迭；慢阻肺；临床效用

慢阻肺是一种具有气流受限特征的肺部疾病，在临床上较为常见[1]。临床表现为呼吸困难、胸闷气短、慢性咳嗽等，主要好发于老年人人群中。随着病情的反复发作，会导致肺功能逐渐下降，出现慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等其他并发性疾病[2]，严重影响患者的生存及生活质量。目前在临床上为了减轻患者病痛，多采用舒利迭药物，但单一的使用该药物对治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗效果较差。随着我国中医学的进一步发展，中医对慢性阻塞性肺疾病的治疗方式逐渐被人们所认识，慢阻肺属于“喘症”范畴，在中医治疗原则上为补益肺气[3]，中药汤剂以补中益气汤较为常见。在此基础上，医院对接受治疗的66例慢阻肺患者进行研究，分析补中益气汤联合舒利迭治疗慢阻肺的临床效用，现将详细报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2022年6月于我院进行治疗的66例慢阻肺患者作为研究对象。以简单数字随机分组的方式将患者分为对照组与实验组每组各33例。其中对照组患者男性17例，女性16例，最大年龄71岁，最小年龄41岁，平均年龄（60.5±5.2）岁，最长病程12年，最短病程两年，平均（6.7±8.1）年。实验组患者有男性17例，女性16例，最大年龄71岁，最小年龄46岁，平均年龄（61.0±5.3）岁，最长病程12年，最短病程三年，平均病程（6.5±7.9）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，两组患者具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：所选取的患者均符合《ＧＯＬＤ指南》[4]中慢阻肺临床诊断标准，经过肺功能检查后证实为慢阻肺疾病。

排除标准：排除对实验过程中所用药物过敏的患者；排除有精神异常及表达障碍的患者；排除合并心肝肾功能不全的患者。本研究已获得医院伦理委员会批审，并且患者及家属对此次研究均知情，已签署知情同意书

1.3研究方法舒利迭

对对照组患者采用舒利迭( 生产商: 葛兰素史克公司，国药准字: H20090561，规格: 50μg /500μg)进行治疗，药物为吸入式给要药[5]，每12或24小时一次，每日一至两次。对实验组患者进行补充益气汤联合舒利迭进行治疗，舒利迭的品类选择与治疗方法均与对照组一致，在此基础上，添加补中益气汤，其主要成分为黄芪23g，升麻12g，白术12g，党参15g，柴胡、当归各10g，陈皮9g，炙甘草8g。将上述中药采用一剂水煎后服用，早晚各服用150ml。两组患者均治疗四个月。

1.4观察指标

比较两组患者治疗前后的肺功能指标以及治疗过程中的不良反应发生率。采用患者的用用力肺活量( FVC)、第 1 秒用力呼气容积( FEV1 ) 水平对肺功能进行检测。记录两组患者在治疗过程中发生头晕、恶心、腹痛等不良情况的出现次数。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验。技术资料以率表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者治疗前后的肺功能指标

治疗后两组患者的肺功能指标均优于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。并且治疗后实验组的肺功能指标明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义见，表1。

表1两组患者治疗前后的肺功能指标

2.2两组患者在治疗过程中的不良反应发生率

对对照组患者及实验组患者采用不同的治疗方法，治疗四个月的过程中，两组患者的不良反应发生率相近，P>0.05，差异无统计学意义，见表2。

表2两组患者在治疗过程中的不良反应发生率

讨论：

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病，在临床的呼吸内科治疗过程中属于常见病的一种。近年来该病的发生率逐年升高，并且伴随着病情反复发作，导致患者的肺功能逐渐下降。目前此类疾病在临床上多采用舒利迭进行治疗，该药有抗炎及舒张支气管平滑肌的作用，是一种长效的β2肾上腺受体激活剂，可有效激活腺苷酸活化酶并抑制中性粒细胞的聚集，但临床得病的多为中老年人，肺功能较差，吸入式给药难以使药物作用于靶部位，使得临床效果不够理想。中医学理论认为慢阻肺应归属于“喘证”范畴，因寒热燥入侵机体导致体虚失养、气血不畅、胸阳不振，治疗应以活血化瘀、健脾养肺为主，黄芪有益气固表、健脾生阳的作用，白术与党参可起到健脾固表的功效，生麻、柴胡、当归可起到升举阳气、补血滋阴、健脾化痰的功效，炙甘草具有调和诸药的功效，补中益气汤将上述药材合用，能够有效增强机体免疫功能，舒张支气管平滑肌，有效缓解患者呼吸困难的症状，并有抗炎、抗病毒的功效，减轻患者的炎症反应，进一步改善患者肺功能。本次研究中，将补中益气汤联合舒利迭对慢阻肺患者进行治疗，实验结果表明，联合用药比单一用药在治疗后，患者的肺功能有明显改善，并且安全性较高，不良反应无明显增加，临床应用效果显著，非常值得推广应用。

参考文献：

[1]黄绮芸,葛文逸,陈照娣,邵妤,张瑾.补中益气汤联合舒利迭治疗稳定期慢阻肺对患者mMRC及6 MWT指标的影响[J].贵州医药,2022,46(07):1111-1112.

[2]陈涛.补中益气汤与舒利迭治疗慢阻肺临床观察[J].光明中医,2022,37(07):1270-1272.

[3]杨兴祥.补中益气汤加味+舒利迭对慢阻肺的治疗效果及对肺功能的影响[J].中外女性健康研究,2020(13):93+145.

[4]蓝登科.补中益气汤加味联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].中医临床研究,2019,11(04):51-53.

[5]王阿红,席玉镜.舒利迭联合补中益气汤治疗慢阻肺的临床效果[J].转化医学电子杂志,2018,5(10):47-49.