《湿蒸护目宝》家庭护眼产品联合角塑控制青少年近视观察

《湿蒸护目宝》家庭护眼产品联合角塑控制青少年近视观察

王立明

身份证号650300197112085918

摘要：角膜塑形镜属于三类医疗器械，是夜戴型近视近视的控度产品， 近年来逐步在青少年近视控制中推广，具有无创、可逆性矫正视力，达到白天脱镜获得良好视觉体验并有效控制度数增长的特点。但是就长期观察发现，角膜塑形镜佩戴会一定概率上导致角膜上皮缺损、角膜上皮点状混浊、角膜炎症等并发症等问题，文章根据文献总结佩戴角膜塑形镜的并发症及不足点，并通过实践证明佩戴角膜塑形镜联合《湿蒸护目宝》家庭护眼产品可起到更好的控制青少年近视的效果。

关键词：角膜塑形镜、《湿蒸护目宝》、青少年近视、控度

0引言：

近视是青少年常见眼科疾病,近年来发病率越来越高, 2021年年公布的青少年近视率为56%。且不同年龄段发病率不同,初高中阶段高达85%, 而且有不断增高的趋势，严重影响青少年的眼健康和身心成长以及未来,近视已成为国病,近视的高发生率同时也导致了近视重度化、近视并发症、近视眼病的高发生率及年轻化。近年来,角膜塑形镜得到推广应用,通过夜间佩戴,直接接触角膜,通过眼睑的正向压力和泪液的负向吸引力,改变角膜上皮细胞的分布,一方面可改变中央角膜曲率,从而实现降低近视度数,使物像日间用眼成像在中央视网膜上,达到提高日间裸眼视力,大多数可达到不佩戴框架眼镜就获得清晰视觉的效果。杨玉芳等研究证实【1】，在周边视网膜上成像是在视网膜前面,而视网膜有向物像靠拢倾向,从而抑制眼轴增长,达到近视控制效果。也有文献研究证实，由于用眼习惯电子产品的频繁沾染，佩戴角膜塑形镜失败的情况发生率为44%。

1角膜塑形镜佩戴控度不足及失败因素

知网文献证实角塑独立控度有效率是56%的青少年年增长在50度以内，属于控度成功。单44%的青少年近视屈光度增长超过50度属于控度失败，其失败的因素研究认为主要是以下一些情景。梅颖等研究认为【2】角膜塑形镜佩戴并不能起到长期全方位控度作用，主要因素有1、日间裸眼视力受光线变化下降2、干眼症3、睑板腺堵塞4、角塑佩戴并发角膜炎症等。

1.1日间裸眼视力受光线变化下降

角膜塑形镜坚持长期晚上睡眠时佩戴，白天无需戴镜，不影响日常生活、学习、运动，有利于青少年安全度过用眼高峰期和近视进展期，但是下午17点后及夜间光照下降，睡前作业的用眼高峰期无法回避，从而影响控度效果。

角膜塑形镜一日裸眼视力观察表（1）

注：角膜塑形镜夜间佩戴后日间裸眼视力变化。

1.2干眼症

干眼症是指由泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适 症状的一类疾病 ，临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒感、晨光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳等刘艳丽等【3】相关研究显示，长期佩戴角膜塑形镜会损伤角膜上皮、磨损泪膜脂质层，造成泪液分泌量减少、泪膜稳定性下降，出现干眼症状，影响了患者用眼质量和佩戴镜的意愿。干眼症的诊断标准为：①有长期佩戴角膜塑形镜史的青少年患者；②满足临床干眼诊断标准：有畏光、异物感、灼烧感等症状。

1.3睑板腺堵塞

杨立等研究证实【4】过夜配戴角膜塑形镜是相对安全的,短期不会引起不适感和降低下泪河高度,但是会降低泪膜的稳定性和增加角膜上皮损伤。长期配戴角膜塑形镜对儿童青少年睑板腺功能有潜在影响,其中上睑板腺首先出现形态上的变化。

1.4角塑佩戴并发角膜上皮损伤

杨晓萍等研究认为【5】角膜塑形镜造成角膜上皮损伤有以下几种原因：操作不当造成的机械损伤、落入镜片和角膜间的异物、气泡、镜片过紧、超时配戴镜片、护理液的毒性反应等。据观察57.1％患者发生在戴镜的1周内与操作不当有直接关系。35.7％患者发生在戴镜3个月之后目前认为角膜塑形镜为夜戴型角膜接触镜尽管其有较高的透氧性但长期夜戴仍可使角膜处于持续相对缺氧状态。缺氧情况下角膜上皮细胞的无氧代谢加强乳酸生存增多并进入基质层使角膜组织的渗透压升高导致水分进入基质层增多引起角膜水肿水肿的上皮易脱落。

小结：角膜塑形镜是接触镜，也是三类医疗器械，对于戴到眼睛里的器械肯定是有感染风险的，需强调的是在严谨、规范的条件下验配风险可控。但并非百分百的安全，角膜塑形镜验配的成功取决于多种因素的结合，包括合适的镜片配适，正确、规范的镜片使用和护理。

2.（湿蒸护目宝）家庭护眼产品

湿蒸护目宝家庭护眼产品是源于中医“熏洗疗法”的现代透皮给药技术创新，根据现代“透皮给药”科学，研究出相对水平加热的透皮设备，利用该设备所发生的热传导能将药效能向眼脑部具备一定时长的渗透。近视属于生活方式不正确所导致的社会问题，属于慢病范畴。根据慢病病理“微循环障碍”原理研发的以“正性促微循环毛细血管再生”护眼配方，通过透皮给药设备将药效能输入眼脑部组织深部，促进了眼球血液循环、房水循环的平衡以及组织发育和组织正常代谢，从而实现干预发育的近视预防作用和干预组织恢复的近视控度作用。

2.1角膜塑形镜联合（湿蒸护目宝）日间裸眼视力（表2）

注：在“角膜塑形镜”基础上联合湿蒸护目宝家庭护眼产品可以维系更好的裸眼视力。

2.2（湿蒸护目宝）联合角膜塑形镜减少眼部并发症

2.2.1角膜上皮的损伤。

角膜塑形镜造成角膜上皮损伤，35.7％患者发生在戴镜3个月之后目前认为角膜塑形镜为夜戴型角膜接触镜尽管其有较高的透氧性但长期夜戴仍可使角膜处于持续相对缺氧状态。缺氧情况下角膜上皮细胞的无氧代谢加强乳酸生存增多并进入基质层使角膜组织的渗透压升高导致水分进入基质层增多引起角膜水肿水肿的上皮易脱落，但是联合（湿蒸护目宝）家庭护眼产品使用后，其角膜上皮损失率明显下降。

2.2.2视力回退。

角膜塑形镜是通过镜片的“逆转几何”设计即镜片曲率中央平坦周边陡的特殊设计以机械压迫或按摩的方式使角膜中央曲率半径变大从而达到减少角膜屈光力提高远视力。一旦停戴视力就出现回退这与角膜塑形镜的设计原理相一致。同时由于角膜特殊的生理功能既具有记忆和恢复功能说明疗效是暂时的结果是可逆的。但是联合湿蒸护目宝家庭护眼产品使用后，停用3日内裸眼视力有下降,但不低于单眼1.0。

2.2.3干眼症

角膜塑形镜夜间佩戴，长时间在与角膜接触过程中机械性刺激导致角膜神经末梢受损、敏感性下降、泪液分泌量减少，出现干眼症状，主要表现为眼干涩、灼烧感、畏光、异物感等症状。（湿蒸护目宝）从两个角度来治疗缓解角膜塑形镜导致的干眼症问题。其主要成分是可对抗肾上腺素的活血化瘀中药的成分和清热明目的中药成分，可有效促进角膜损伤的修复，促进血管新生，改善损伤创面的血液微循环，加快细胞分化和分裂，从而加快创面愈合。也可以延长结膜囊内水分的停留时间，从而增强泪膜稳定性，提高药物有效成分的利用率。

讨论：近视是全球范围最常见屈光问题，同时也是造成视觉障碍的主要眼病。目前尚未完全明确近视的发生机制，多认为与遗传、行为及视觉环境等因素有关。而行为、调节因素则为处于成长发育阶段青少年近视发生的主要原因。经典调节理论表示，近距离阅读使用调节、长期调节可引起调节痉挛，导致眼轴长度增加，引起近视发生，且随学习及阅读时间延长，近视程度进展。同时近视可引起视疲劳、远视力降低，对青少年学习及日常生活产生影响。

角膜塑形镜系基于反几何原理设计的高透氧性硬性镜片，主要通过机械压迫、眼睑按摩、泪液液压等机制改善角膜形态，降低近视程度。配戴角膜塑形镜后，角膜中央平坦化，中周部陡峭形态改变，可降低视网膜远视性离焦程度，控制眼轴增长。长期随访发现，角膜塑形镜对中低度青少年近视有调节作用。

湿蒸护目宝是家庭护眼产品是源于中医“熏洗疗法”的现代透皮给药技术创新，根据现代“透皮给药”科学，研究出相对水平加热的透皮设备，利用该设备所发生的热传导能将药效能向眼脑部具备一定时效的渗透。近视属于生活方式不正确所导致的社会问题，属于慢病范畴，根据慢病病理“微循环障碍”原理，研发的以“正性促微循环毛细血管再生”护眼配方，通过透皮给药设备将药效能输入眼脑部组织深部，促进了眼球血液循环、房水循环的平衡以及组织发育和组织正常代谢，从而实现发育的近视预防作用和组织恢复的近视控度作用。

湿蒸护目宝家庭护眼产品，通过透皮给药技术，使药效能向组织渗透到一定程度，短期直观的可见变化是裸眼视力的快速提升，使低龄儿童眼角屈光程度在短时间内达到成人眼睛屈光程度，最长叠加120天停用，长期观察3-8年这种裸眼视力不会衰减。实现低龄儿童预防近视和实现低龄儿童“不近视”的眼睛健康目的。普及使用可真正实现低龄儿童近视高发生率和低龄化，重度化问题。

角膜塑形镜联合《湿蒸护目宝》家庭护眼产品治疗青少年近视眼，通过最长3周的联合使用亦可见使用患者裸眼视力由矫正治疗状态的1.0快速提升至1.5-2.0。同时这种联合使用的益处是填补配镜的不足和预防了角膜塑形镜并发症。长期观察二者联合青少年近视获得更好的控度效果。

综上所述，角膜塑形镜联合湿蒸护目宝家庭护眼产品可提高青少年中低度近视控制效果，控制屈光度上升及眼轴长度增长，提高裸眼视力，减少配戴角膜塑形镜对角膜形态及泪膜功能的影响，且安全性肯定。后续文章将研究更多的案例，并作长期随访和观察。

参考文献：

[1]杨玉芳.角膜塑形镜治疗近视的临床疗效和并发症发生情况分析[J].中国现代药物应用,2022,16(07):49-51.

[2]梅颖.配戴角膜塑形镜的常见并发症[J].中国眼镜科技杂志,2020(12):96-99.

[3]张延凯,刘艳丽,杨兰娜.新型单剂量复合型重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗青少年长期佩戴角膜塑形镜相关性干眼症研究[J].中国处方药,2021,19(12):66-68.

[4]杨立,俞萍萍.过夜配戴角膜塑形镜对儿童青少年眼表和睑板腺的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020(01):51-57.

[5]税丹,刘宗顺,胡卜丹,杨君,曾莉,郝更生.角膜塑形镜并发症的观察及相关因素分析[J].临床眼科杂志,2017,25(05):（包邮）阳阳  17355574365 安徽省马鞍山市含山县锦天一号院

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