分析无胸痛症状急性心肌梗死患者心电图的表现

分析无胸痛症状急性心肌梗死患者心电图的表现

何沁林

浙江金华广福肿瘤医院  321000

【摘要】目的：探究无胸痛症状急性心肌梗死（AMI）患者心电图的表现。方法：选取我院2021年6月～2022年7月收治的60例无胸痛症状急性心肌梗死患者作为研究对象，对所有患者均行心电图检查，对其心电图表现及心肌梗死发生部位进行分析。结果：①心电图表现：60例无胸痛症状急性心肌梗死患者中有37例存在典型AMI改变，34例患者存在ST-T改变、28例患者存在T波改变、23例患者存在Q波异常、20例患者存在R波改变；②心肌梗死发生部位：60例患者中，前间壁心肌梗死16例、下壁心肌梗死10例、高侧壁心肌梗死10例、心内膜下心肌梗死8例、前侧壁心肌梗死8例、下壁合并右心室心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死3例。结论：在无胸痛症状AMI患者心电图表示中多存在典型AMI改变，并表现为ST-T改变、T波改变、Q波异常、R波改变等，发生部位主要集中在前间壁心肌、下壁心肌、高侧壁心肌等。

【关键词】无胸痛症状；急性心肌梗死；心电图；表现

由于人们的生活节奏不断加快，使人们的压力逐渐增大，并导致心血管相关疾病发生率逐渐提升。对于急性心肌梗死AMI主要指心肌急剧性缺血与坏死，其发病原因主要由冠状动脉急剧狭窄甚至闭塞导致，使得心肌供血不足或中断[1]。患者发病后会存在明显胸痛表现，且疼痛持续，伴随大汗与濒死感。对于患者的心电图表现来说也会出现明显异常情况，如异常Q波、ST-T改变等。而根据相关数据统计表示，约有30%的AMI患者并无典型胸痛表现，会表现出胸外异位性疼痛，且25%的患者并无典型心电图特征，在疾病诊断中具有较大难度[2]。对于一些非胸部疼痛、心衰、心律失常等患者来说具有较高的急性心肌梗死发生风险，需要对其尽早检查，采取动态心电图等检查方式排出AMI的可能。本文研究以60例无胸痛症状急性心肌梗死患者为研究观察对象，意在分析无胸痛症状急性心肌梗死患者心电图的表现，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的无胸痛症状急性心肌梗死患者共60例，收治时间（2021年6月～2022年7月），其中男性患者为38例，女性患者为22例，其年龄集中在44-75岁之间，均值（63.37±1.79）岁。其中包括腹痛、恶心呕吐20例，呼吸困难12例，心悸10例，牙痛、咽喉痛8例，肩背疼痛10例。

纳入标准：①患者接受医学诊断；②患者资料完整；③同意医学观察。

排除标准：①合并认知/交流/精神障碍者；②合并肿瘤/癌症者；③合并资料缺失者及不配合者。

1.2方法

对所有患者行心电图检查，选择ECG-9020K型心电图机实施检查，通过静息12导联了解患者心电图表现。检查前需指导患者仰卧体位，并将其上衣去除，对患者检查部位皮肤进行清洁，用酒精擦拭电极安放部位皮肤，并涂抹导电液体。将电极准确粘贴于相应位置处，并行心电图检查，每隔三小时对患者进行一次心电图检查，共检查3次。患者心电图分析需由心血管内科医生进行，对于心电图存在异常情况的患者需进一步检查，对其进行心肌酶检测及心肌坏死标记物检测。明确患者疾病，并准确诊断。

1.3观察指标

观察所有受检者心电图表现及心肌梗死发生部位。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计数资料n（%）表示，组间对比检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 心电图表现

60例无胸痛症状急性心肌梗死患者中存在典型AMI改变，ST-T改变、T波改变、Q波异常、R波改变，详见表1。

表1 心电图表现情况[n（%）]

2.2 心肌梗死发生部位

   60例患者中，心肌梗死发生部位详见表2。

表2 心肌梗死发生部位[n（%）]

3.讨论

胸痛是AMI患者典型症状，但是一部分AMI患者并无明显胸痛症状，初次发病后会表现出恶心、呕吐、牙痛、畏寒、发热、肩背疼痛及心悸等症状[3]。一些患者发病后心脏感觉纤维进入脊髓与上腹部脏器，感觉纤维聚集，经同一路径上传于脑部，而心脏感觉冲动传至丘脑与大脑皮质后会导致腹痛症状。同时迷走神经传入感受器均位于心脏后下壁表面，当心肌缺血或缺氧后会使迷走神经受到刺激，并出现腹痛感。AMI患者并无胸痛症状，而是出现消化道症状，因此在临床诊断中易出现误诊情况，对患者疾病治疗产生严重影响[4]。

在本次研究中对60例无胸痛症状急性心肌梗死心电图进行分析，可了解到患者主要存在典型AMI改变、ST-T改变、T波改变、Q波异常、R波改变情况，且发病部位在前间壁、下壁、高侧壁等位置，需通过心电图检查明确患者疾病，将其操作简便、无创性、准确性高等优势充分发挥，对于无明显胸痛症状的AMI患者仅通过临床症状表现难以判断，需要对其给予心电图检查，并明确患者存在的异常现象，通过进一步检查进行疾病诊断

[5]。

综上所述，在无胸痛症状AMI患者的疾病诊断中，通过观察心电图表现可判断疾病发生部位，其诊断效能更高，更加利于患者疾病诊断，值得推广应用。

参考文献：

[1] 丁成伟. 无明显ST段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者的临床特征分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(4):12-13.

[2] 罗锡坤. 胺碘酮联合美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效及对患者心功能的影响[J]. 中国处方药,2021,19(9):132-134.

[3] 张新奎. 小剂量瑞替普酶静脉溶栓联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(14):2568-2570.

[4] 邢哲,邱志超,钟志雄. 阻塞性心肌梗死和非阻塞性心肌梗死冠状动脉患者血清hs-cTnI的变化及临床意义[J]. 海南医学,2021,32(16):2051-2054. 

[5] 方宝得,张建勇,田林. 血浆cTnl、MYO、CK-MB及BNP水平检测对不同类型急性胸痛的鉴别诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(53):135-136,140.