整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

陶天晴，薛衍，饶益平

(浙江省嘉兴市平湖市中医院,  浙江 嘉兴  314200)

摘要：目的 探讨整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响。方法 选取我院于2021年1月至2022年1月间收治的90例血液透析患者，将其随机分为观察组与对照组，每组45例患者，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，对比两组患者饮食营养状况与透析并发症情况。结果 两组患者经护理后都有所好转，透析并发症相应减轻。其中观察组患者好转幅度明显大于对照组患者，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论 针对血液透析患者，给予整体护理干预比常规护理效果更佳，值得在后续工作中进一步推广。

关键词：整体护理干预；血液透析；营养状况

血液透析是肾功能衰竭患者的治疗方式，其主要操作方法为将患者体内血液引流至体外，利用透析器与透析液清除代谢废物，净化后再将血液回输。现阶段血液净化技术水平已不断提升，血液透析患者生存期也随之延长。但患者在透析过程中仍存在营养不良与并发症发生率居高不下等问题，对后续生活质量造成严重影响，改善此类问题也相应成为时代赋予医务人员的重任。基于此，我院以90例患者为研究样本，探索了对患者实施整体护理干预的效果，现做出如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月至2022年1月收治的90例血液透析患者，随机将其分为观察组与对照组，每组45例。其中观察组有男性患者22例，女性患者23例，年龄为19—82岁，平均年龄（56.35±3.52）岁；对照组有男性患者24例，女性患者21例，年龄为18——78岁，平均年龄（65.35±3.64）岁。患者经临床诊断均确诊为各类原因造成的慢性肾衰竭，病程均已满6个月，患者透析频率均为每周2—3次，每次4—5h。两组患者基础资料差异无统计学意义，P＞0.05，具备研究价值。

1.2方法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预。整体护理干预工作可由四部分入手，其一为血液透析前评估，此环节需要全面收集患者资料，了解其年龄、职业、经济情况、家庭环境、生活习惯等，同时积极与患者沟通，了解其心理状态与对相关疾病的了解情况，并评估患者营养状况与血压、尿量等各项指标。其二为明确护理问题，患者在一般情况下面临的护理问题有营养过低、疼痛、体液过多、缺乏相关疾病知识、存在恐惧心理与抑郁情绪等。其三为制定护理方案，依照前期评估资料制定针对性护理方案，如患者营养过低则需要补充营养，做好疼痛护理，缓解患者恐惧心理，做好健康知识宣教，预防相关并发症等。其四为落实整体护理干预，需要积极与患者沟通，对患者及其家属介绍医院血液透析中心环境，带领其参观本院长期进行血液透析的患者，消除其对医院环境的陌生感与恐惧心理；首次透析时可构建临时性血管通路，并为患者讲解此项操作的必要性；在透析时需要时刻关注患者，为其提供舒适安全的环境，尤其对于首次透析的患者，易存在失衡综合征，即恶心、呕吐、头痛等，需要提前准备呕吐袋，并为患者讲解呕吐原因为透析后体内毒素短期内大幅下降导致；透析后也需要做好穿刺点止血工作，对于建立临时性血管通路的患者可使用肝素盐水封管，并为患者讲解注意事项。对于长期进行血液透析的患者，需要合理安排透析时间，监测患者各项体征，使其血压与体重控制在合理范围内。此外需要告知患者与其家属饮食注意事项，使其保证优质蛋白的摄入量，同时注意维持低盐低碳饮食，控制饮水量，避免出现心衰或电解质紊乱等情况。对于长期进行透析的患者，其单次透析时间相对较长，一般在4—5h，为提升患者舒适度，可在病房内安装电视机等设备。

1.3观察指标

6个月后对患者实施评价，对比两组患者饮食营养状况，检测患者血红蛋白与血浆白蛋白，利用饮食调查表了解患者饮食控制依从性；对比两组患者透析期间并发症发生率。

1.4统计学方法

以SPSS25.0对数据做出分析，以t检验计量资料，以X2检验计数资料。

2.结果

2.1两组患者饮食营养状况对比

两组患者经护理后饮食营养状况都有所好转，其中观察组患者饮食营养状况好转情况更为显著，差异具备统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1.两组患者饮食营养状况对比

2.2两组患者并发症发生率对比

两组患者经护理后并发症发生率都有所减少，其中观察组患者变化幅度更为明显，差异具备统计学意义，P＜0.05，如表2所示。

表2.两组患者并发症发生率对比[例（％）]

3.讨论

整体护理干预是一项以患者为中心的整体化护理策略，需要在护理患者的同时关注患者潜在健康问题，并做好生理与心理等各方面评估，为患者提供更为满意的护理服务。

本次研究表明，血液透析患者接受整体护理干预后效果更为明显，饮食营养状况得到了显著改善，并发症发生率也随之大幅下降。此现象主要由于患者接受了系统且连续的护理，其心理状况与饮食习惯等各方面都得到了重视，因而治疗信心也随之上升，治闻效果更为显著。

综上所述，整体护理干预值得在血液透析患者治闻过程中进一步推广采用。

参考文献：

[1]高倩倩,陈佳乐,李贤.老年维持性血液透析患者护理干预方案的构建[J].现代养生,2022,22(24):2139-2142.

[2]高畅.健康行为互动模式的护理在维持性血液透析患者干体质量管理行为中的应用[J].护理实践与研究,2022,19(22):3382-3387.

[3]张利凤,黄雪峰,潘慧娟.互联网技术护理对血液透析患者血管通路自我管理能力的影响[J].国际医药卫生导报,2022,28(21):3059-3063.