胰腺癌如何进行饮食调养和生活护理?

胰腺癌如何进行饮食调养和生活护理?

程素霞

郑州大学第一附属医院    肝胆胰外一科一病区   河南省   郑州市   450000

胰腺癌属于恶性程度非常高，早期诊断和后期治疗都比较困难的消化道恶性肿瘤。其中胰头癌占70%左右，胰体尾部癌占20%，全胰癌占10%。这些年，胰腺癌的发病率和死亡率都有着明显的上升，成为预后效果最差的恶性肿瘤之一。在确诊后一年内90%的患者就会死亡，而五年的生存率仅有1%到3%，已经成为威胁人类健康的“癌中之王”。通过临床治疗，目前手术是唯一可以治愈胰腺癌的方法，但是手术后并发症发生率非常高，所以加强胰腺癌患者术后的饮食调养和生活护理就非常重要。

一、胰腺癌的诱因

1.吸烟 经研究，香烟中含有的亚硝胺，是诱发胰腺癌的主要原因，所以吸烟已经成为引发胰腺癌的重要危险因素。常年吸烟者的发病率是普通人的两倍，并且罹患胰腺癌的危险和吸烟的数量呈明显正比。

2.饮食 在日常生活中，习惯摄入大量高脂肪、高动物蛋白的人，患上胰腺癌的几率比普通人要高一些。

3.糖尿病 由于胰腺癌属于消化系统疾病，糖尿病患者中约有1%会合并胰腺癌，这两种疾病有着一定的因果关系。

4.慢性胰腺炎 长期患有慢性胰腺癌的患者，尤其是有钙化表现的，癌变的发病率高达10%-25%。

5.内分泌因素 胰腺癌的发病率男性明显高于女性，尤其是绝经前的女性，但是女性绝经后发病率会出现上升趋势。

6.化学药物 如果在日常生活工作中经常接触某些化学物质，例如联苯胺等，可有诱发胰腺癌的几率。

二、胰腺癌患者的饮食护理

因为胰腺癌属于消化系统的肿瘤病变，而肿瘤又属于慢性消耗性疾病，所以胰腺癌患者大多数都有消化和吸收不正常的问题，身体表现出重度营养不良。而且胰腺问题很容易引起身体高热，对能量的消耗非常大。所以要将对胰腺癌患者的护理重点放在饮食上。

1.在对胰腺癌患者进行饮食护理时，要遵循维持基础营养需求的原则。要满足患者对糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的需求。同时还包括水、电解质和维生素等。护理人员应按照患者的体重，使用营养公式计算出患者每天必须的基础营养需求量。去除通过输液给予的葡萄糖、盐水等，剩下的就可以从饮食方面着手，增加蛋白质、维生素等营养物质。如果患者出现低钠、低钾的表现，还要再适量补充一些食盐，帮助患者摄取每天新陈代谢所需的基本用量。

2.胰腺癌患者的能量消耗很多，但是都普遍存在摄入不足的问题。所以要进行一些高营养的摄入，应以补充优质蛋白质为基础。老年患者一般会准备一些符合老年癌症患者的饮食，例如流质饮食等。如果患者使用的是鼻饲饮食，要特别注意鼻饲饮食的速度，避免出现患者呕吐、腹泻等情况。

3.胰腺癌患者在摄入蔬菜和水果时要注意，蔬菜和水果中富含的微量元素和维生素，可以有效促进创口的愈合、细胞损伤的修复等。但是胰腺癌患者无法有效进行生冷食物的消化和吸收，所以在护理工作中，应加工成比较容易吸收的蔬菜汁和果汁，也可适用于鼻饲患者的摄入。

4.早期胰腺癌患者的表现会是消化系统疾病的症状，例如恶心，厌食、厌油和脂肪泻等明显的消化问题，如果摄入的饮食是高脂肪和高蛋白时，症状会加重。如果在平时生活中有上述症状时，也应提高警惕，尽早去医院治疗。在确诊为胰腺癌后，饮食一定要有规律，一天定时3-5餐，中间不要加零食，否则会引起胰腺不停工作，分泌胰液后加重胰腺功能的负担。

5.早期胰腺癌患者还可以进行正常饮食时，要注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理搭配，应以碳水化合物为主，适量选择脂肪和蛋白质。蛋白质要选择容易消化吸收的，例如瘦肉、鸡蛋和鱼肉。烹饪方式应多使用煮、炖、熬、蒸、溜、汆等方法，禁止使用油煎、油炸、爆炒等多油重口味的方式。

6.中、晚期胰腺癌患者，会出现明显的病症，左上腹会出现剧烈疼痛，患者会非常的消瘦。病人已经不能保证足够的营养摄入。护理人员要使用静脉营养输入，改善患者全身的营养状况。

7.胰腺癌患者在手术后，要听从医生的安排，根据疾病和手术中的情况，来制定饮食方案。一般术后三天要禁食禁水，护理人员可以使用周围静脉营养和中心静脉营养来维持患者的机体生理需求。患者排气后，可以安排一些无油全流质食物，例如米汤、果汁和蔬菜汁等。帮助刺激消化系统，等胃肠道逐渐适应后，再遵医嘱换为低脂半流或低脂流质的食物。

8.管饲一般适用于胃肠道可以正常工作，但是无法从口部进食的患者。管饲途径有两种方法，鼻胃管和胃空肠造瘘管。要注意的是鼻管饲的使用时间较短，一般不要超过20天。如果长时间使用会刺激到患者的鼻、咽喉、食管等。管饲具有价格合适，并且能保持胃肠道组织结构不致退化而丧失功能的优点，可以很好的帮助患者获取需要的营养支持。

9.胰腺癌患者无法进行正常的营养摄入时，可以通过静脉输入给予患者所需营养，包括氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪、维生素、矿物质、水分等。帮助患者进行营养摄入。

三、胰腺癌患者的生活护理

胰腺癌患者由于身体整体免疫力下降，后期出现合并感染的几率很高。在医院中很容易发生交叉感染，在胰腺癌患者的生活护理中应将个人卫生护理作为重点。

1. 胰腺癌患者居住的病房，要求每日进行空气净化消毒，定时进行开窗通风，置换病房内的空气。
2. 护理人员可以每天帮助胰腺癌患者用温水擦身，过程中要注意保暖，不要让患者着凉。暴露在外面的皮肤要着重保持清洁干燥。如果患者有发热情况，给予对症处理。

3.一些有特殊情况的患者要着重注意卫生护理，例如鼻饲饮食的患者，要进行胃管的清洁消毒，保持卫生。患者使用尿管后要保持尿管的清洁卫生，避免出现逆行感染。每次护理前要严格按照步骤进行手部消毒，减少胰腺癌患者感染后引起并发症的几率。

4.胰腺癌患者会出现缺锌的症状，而锌是味觉的重要结构成分。可以遵医嘱适当补充一些葡萄糖酸锌等。要嘱咐患者做好口腔卫生护理，睡前醒后、饭前饭后都要用温水漱口。患者在化疗过程中会出现口干等症状，病房内要保持合适的空气湿度。平时可以食用一些汁水多一些的水果，例如藕汁、梨汁、甘蔗汁等，还可以将梨切成薄片含嘴里，湿润口腔。如果患者有便秘情况，要鼓励多活动，做一些肠胃按摩，养成良好的排便习惯。平时多吃一些富含膳食纤维的食物，例如新鲜蔬菜、水果、全谷面包、麦片等。每天保证足够的液体摄入量。

5.胰腺癌患者比较常见的症状是形成黄疸，而且在病程的每个阶段都有可能出现黄疸。由于黄疸的产生原因是由于胰腺肿瘤组织阻塞了胆管，产生了黄疸。黄疸在进行性加深的过程中，会出现皮肤瘙痒等症状。护理人员要保持患者床单的舒适和整洁，每日用温水擦浴，还可以在擦浴后使用炉甘石等洗剂止痒。胰腺癌患者已经出现黄疸后，可以用手轻轻拍打瘙痒部位，千万不能挠抓，会因为抓破皮肤引起细菌感染。平时可以穿柔软透气的软绵、丝织衣物。

6.胰腺癌患者如果因为身体不适出现失眠等症状时，可以遵医嘱在睡前服用一些安眠药，保证睡眠质量，促进病情恢复，但是过量服用，避免出现赖药性。

四、胰腺癌患者的心理护理

胰腺癌是一种死亡率比较高的恶性肿瘤，患者在确诊后了解自己的病情后，会随着诊治的过程，表现出明显的抑郁、消极、悲观等不良情绪，这些负面情绪不但会影响疾病的发展，还会给家人带来沉重的心理负担。往往会给临床治疗带来不好的影响。所以医护人员和家人要帮助患者进行健康的心理疏导，提高生存质量。将胰腺癌患者的心理护理、饮食护理和卫生护理三项相结合，对于胰腺癌患者的治疗和预后都有着非常重要的意义。在临床护理中，也表现出很好的效果，帮助胰腺癌患者改善精神负担和压力，对治疗起到一个积极的作用。