得了膝关节骨性关节炎怎么治疗？

得了膝关节骨性关节炎怎么治疗？

朱汉炜

（蒲江县中医医院，四川 成都，611630）

膝关节骨性关节炎也被称作膝关节炎，是十分常见的慢性关节疾病，该疾病的危害性较高，患病后患者可出现关节软骨慢性退变并伴随骨质增生，其症状为膝关节的疼痛、畸形以及肿胀等，甚至可影响肢体活动导致患者残疾。该疾病在45岁以上的中老年人中发病率较高，尤其是在75岁以上的群体中该疾病的患病率更是高达80%左右。在发病的早期患者的膝关节疼痛较为轻微且发作频率较低，仍然可以正常的进行各项日常活动，然后随着病情进展进入到中期甚至晚期，患者的膝关节疼痛感加重且发作频繁，其症状十分剧烈，对于日常活动造成严重影响，该疾病的危害性高，所以一旦确诊后要尽早治疗。以下就对膝关节骨性关节炎的治疗方法作一介绍。

1、哪些原因引起膝关节骨性关节炎？

膝关节骨性关节炎根据病因不同可分为原发性和继发性两种。目前对于原发性膝关节骨性关节炎的确切病因还无法完全明确，从目前的研究结果来看高龄以及身体超重是确切的致病因素，随着年龄的增长可出现肌肉以及外周神经功能的不断下降，这使得神经肌肉运动过程中的协调性降低，所以更易出现肌肉损伤。尤其是伴随着年龄的不断增长，膝关节软骨血供逐渐减少容易引起该疾病，而身体超重会造成膝关节活动过程中的机械应力水平不断升高，尤其是随着体重的不断增加会出现运动姿势和习惯方面的变化，这也是诱发此疾病的一个重要原因。继发性膝关节骨性关节炎是指在某些原发疾病的基础上进一步出现的继发性病变，例如先天性关节畸形、关节不稳、关节面不平整、各类代谢性疾病以及长期机械性磨损等。而日常生活中天气变化、身体疲劳以及受凉等也可能造成膝关节出现酸胀不适感，使得膝关节疼痛感产生并不断加重，在外伤的影响下或者活动比较剧烈时也会造成膝关节的疼痛感加重并出现活动障碍。

2、得了膝关节骨性关节炎如何治疗？

膝关节骨性关节炎根据发病时间、症状严重程度等目前可分为三个不同时期，即早期、中期和晚期。在早期患者的膝关节不适感和疼痛感较为轻微，仅是在活动后或身体疲劳后有比较轻微的不适感与疼痛感，通过休息后症状能够缓解。进入中期患者的膝关节可出现慢性持续性疼痛，尤其是在活动后症状加重，并可伴随关节局部肿胀以及压痛等情况。而进入晚期，即便是患者在静息状态下也会出现比较强烈的膝关节疼痛不适感，在进行休息后症状仍无法获得缓解，且该阶段关节的肿胀情况显著，并可出现比较显著的关节畸形，患者的行走艰难。在上述三个不同的疾病分期当中治疗目标和所采取的治疗方法也会有所不同。

（1）早期治疗

在早期对于膝关节骨性关节炎患者的主要治疗目标是缓解膝关节的疼痛不适症状，减轻关节负重以及尽可能抑制病情进展。通常一般在早期会应用到物理治疗手段和一些药物治疗方法，比如比较常用的一些物理治疗手段为热疗、磁疗、针灸以及理疗等。通过运用这些物理手段有利于改善患者关节微循环状态，帮助提升组织肌肉的代谢能力并可促进镇痛，可缓解膝关节的不适感。比如采用针灸治疗，通过对特定穴位进行针刺有助于改善局部微循环，对于缓解膝关节的疼痛症状以及改善关节功能有一定帮助。采用小针刀治疗能够对局部粘连组织进行剥离并促进肌肉松解，可发挥解痉镇痛的作用。在病变的早期还会应用到药物治疗，主要可分为口服药物治疗与关节腔内注射药物治疗。比如常用的一些口服药物有非甾体类消炎药物、硫酸氨基葡萄糖以及应用环氧化酶-2抑制剂等进行治疗，从而促进抗炎镇痛并缓解患者的膝关节疼痛。除此以外，还会应用到一些中药治疗，比如祛风散寒除湿类的中药、补益肝肾类中药以及活血化瘀类中药等。在早期阶段通常还会应用到玻璃酸钠进行关节腔内注射治疗，玻璃酸钠是人体关节液和软骨基质当中的组成部分，通过进行关节腔内注射有助于润滑关节以及缓解关节摩擦并帮助保护软骨，对于缓解局部疼痛有一定帮助，同时还可提升膝关节功能。具体的治疗方案需要结合患者的病情状况来合理选择，通常会应用一种或多种治疗手段来进行综合治疗，通常早期患者积极的进行治疗病情能够获得有效的控制，甚至获得与常人同等的生活质量。

（2）中期治疗

膝关节镜手术是目前对于中期膝关节骨性关节炎患者比较常用的治疗方法，该手术的优点较多，因此患者的认可度和接受度也比较高，例如该手术的创伤性比较小，手术后能够尽快恢复，与此同时并发症率也比较低。而采用关节镜下清理术治疗可对患者关节内存在的各类致病因子进行有效清理，帮助恢复患者的关节面平整度，可促使关节内环境的调整和改善。通过采用关节镜下冲洗术治疗，在操作中能够对发生退变或病变的软骨碎屑与各类致病因子进行清除，从而避免刺激因子对患者关节腔产生慢性刺激。采用关节镜软骨下骨钻孔术进行治疗，能够对患者关节面软骨存在的缺损情况进行有效修复，在手术过程中通过钻孔等操作能够使患者缺损区域的纤维素血凝块获得一定的填充，与此同时有利于骨组织释放大量的生长因子，进一步产生良性刺激作用，从而促进软骨形成并有利于软骨修复。对于中期患者来说，采用膝关节镜手术治疗是一种姑息性手术，无法从本质上解除患者的病因，也无法对患者膝关节解剖结构进行恢复，然而对于中期患者通过运用膝关节镜手术治疗以及配合相应的药物治疗，对于缓解患者的症状以及抑制病情进展有比较确切的疗效。

（3）晚期治疗

对于晚期患者通常会应用到全膝关节置换术来进行治疗，该手术的应用能够有效缓解患者的膝关节疼痛感以及改善患者的膝关节功能，所以目前是对于晚期患者比较常用的一种治疗手段。在该手术中能够实现精确截骨，与此同时可维持下肢力线，在手术过程中对膝关节周围分布的软组织进行充分松解，从而在截骨之后患者膝关节屈伸间隙能够恢复对称，这对于维持患者膝关节的稳定性有重要价值。很多晚期患者的病情较重且存在着膝内翻情况或具有屈曲、挛缩畸形等情况，采用全膝关节置换术时，通过对内侧副韧带以及患者的后关节囊进行充分松解，有助于改善上述情况并提高患者的生活质量，在手术后患者配合功能锻炼以及积极进行并发症的防治等能够进一步提升手术成功率，可缩短术后的康复时间。

膝关节骨性关节炎是近年来的常见病和多发病，一旦确诊为该疾病要积极的配合医生治疗，而对于治疗方法的选择需要进行综合评估，需结合病情来合理确定治疗方案，从而确保临床疗效。