腰椎间盘突出，如何缓解疼痛

腰椎间盘突出，如何缓解疼痛

 李天成

 成都双楠医院中医骨伤  四川 成都  610000

　　腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，患者多伴有腰腿疼痛的症状。腰椎间盘突出症的发病多集中于20—50岁的青壮年，患者症状一般表现为腰痛、坐骨神经痛以及马尾综合征等。腰椎间盘突出疼痛不仅会造成患者的身体负担，还会影响患者的心理健康，很多患者随着病程的发展，会出现腿麻无力、腰部僵硬、活动受限、大小便失禁等症状，进一步影响其正常生活与工作。因此，认识腰椎间盘突出的疼痛机制，了解如何缓解疼痛，对于改善腰椎间盘突出症患者症状，提高生活质量具有重要意义。

1腰椎间盘突出症疼痛机制

1.1 机械性压迫

　　机械性压迫是导致腰椎间盘突出症疼痛的主要原因。研究显示，受到解剖部位活动度大、承受压力大等因素的影响，多数腰椎间盘突出患者的L4-5和L5S1平面椎间盘突出发病率较高，患者的L5和S1神经根自硬膜囊发出，跨过椎间盘，在椎间盘病变时挤压相应神经根，就会引起压迫症状，导致患者疼痛。

1.2 炎症刺激

　　炎症刺激也是导致腰椎间盘突出疼痛的常见因素。腰椎间盘突出症患者的急性疼痛通常伴有炎症反应，在手术中可发现患者的神经根与周围组织之间存在严重的黏连，患者神经根存在充血、水肿等炎性症状，因此炎症刺激也容易造成患者疼痛。

1.3 血运障碍

　　腰椎间盘突出症患者的神经根受压时，一般也伴随着动脉供血减少、静脉淤血等症状，缺血缺氧导致的血运障碍会进一步加重患者的神经根损害，同时也增加了患者的疼痛症状。由血运障碍导致疼痛的患者在静卧修养后，血流阻碍缓解，疼痛症状也会随之减轻。

1.4 免疫反应

　　腰椎间盘突出疼痛与患者免疫反应也存在密切联系。有研究显示，腰椎间盘突出症患者的椎间盘组织具有免疫原性，通过对其椎间盘组织提取物进行研究发现，提取组织会刺激患者淋巴细胞从而产生免疫反应。因此，腰椎间盘突出症的疼痛程度也与患者自身免疫存在一定关联。

1.5 情感障碍

　　情感障碍会加剧腰椎间盘突出症患者的疼痛。腰椎间盘突出症的疼痛具有持续时间长的特点，对患者身心健康具有负面影响，部分患者在长期疼痛过程中会产生焦虑、抑郁等情感障碍，而其焦虑与抑郁情绪的增加会导致患者对疼痛敏感性增加，二者相互作用，形成恶性循环，增加患者疼痛。

2腰椎间盘突出疼痛缓解措施

2.1 药物治疗

　　药物治疗是缓解腰椎间盘突出症疼痛的有效措施，患者通过服用具有消炎镇痛作用的药物，可以暂时缓解腰椎间盘突出疼痛症状。在腰椎间盘突出症治疗中，治疗药物的种类比较多，不同药物的功效也存在差异，常规西医药物具有明显的止痛功能，可以缓解患者临床症状，是目前最为常用的止痛药物。临床常用非甾体消炎镇痛药物、肌肉松弛药物、脱水剂、糖皮质激素等对患者进行镇痛治疗。但不同止痛药物在实际应用时，也需要考虑其治疗原理与特点，比如非甾体消炎镇痛药物主要针对神经性疼痛、炎性疼痛，患者在疼痛中如果伴有肌肉痉挛可以考虑应用氯唑沙宗等肌肉松弛类药物缓解症状，而糖皮质激素具有缓解炎症反应疼痛的作用。在应用药物镇痛在的过程中，为保证治疗的安全性还需要考虑到药物可能对肝、肾、肠胃以及大脑带来的损伤，此外，很多腰椎间盘突出症患者合并有肝肾疾病、高血压、糖尿病等疾病，在用药时还需要考虑药物禁忌，避免新的不适症状。

2.2 物理治疗

　　物理治疗是运用物理牵引、按摩、推拿等方式进行治疗的措施，能够对腰椎间盘突出疼痛起缓解作用。物理牵引治疗是通过反方向牵引对患者进行治疗的方式，能够直接作用于腰椎间盘突出症患者的病灶，减轻或减弱患者的疼痛。但物理牵引在治疗时通常需要由外部力量强行牵引，患者在治疗中也会承受较大的痛苦，需要引起足够的注意。推拿、按摩等治疗方式可以通过对体表的经络穴位进行按摩，缓解患者疼痛，但推拿、按摩等治疗方式需较长时间才能奏效，患者在治疗期间需要长期前往医院或诊所，治疗结束后若不注意锻炼与保护，也容易复发。

2.3 手术治疗

　　手术疗法是一种彻底摘除髓核的治疗方式，能够有效解除患者由于脊髓和神经压迫所导致的疼痛症状。手术疗法具有简单且直接的特点，能够彻底治疗病灶，但手术治疗的患者也容易出现术后椎体关节松动等问题，术后并发症也比较普遍，在实际治疗中需要考虑患者病情是否满足手术指征。随着技术的进步，除了常规的全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术等开放手术治疗方式外，椎间盘微创手术的应用也在不断增加。微创治疗相较于传统手术而言，创伤小、痛苦少、见效快，复发率也比较低，一般手术后3—7天即可出院，对很多腰椎间盘突出症患者而言具有良好的治疗效果。目前，微创治疗正在成为腰椎间盘突出症治疗的主要方式之一，手术适用范围较广，30—50岁患者通过椎间盘镜微创手术、经皮穿刺切吸术等，都能够获得比较好的治疗，减轻其腰椎间盘疼痛。另外，介入治疗的应用也在不断增加。介入治疗可以通过胶原酶溶解术、臭氧注射、经皮激光椎间盘减压术PLDD等方式对患者进行治疗。在腰椎间盘突出症的治疗中，介入手术能够利用激光等技术条件去除患者突出的椎间盘髓核，从而达到减轻病变部位内部压力、解除脊髓和神经压迫的效果，有利于缓解患者的疼痛。

2.4 中医治疗

　　中医治疗是利用中医药理论为患者提供治疗的方式，在腰椎间盘突出疼痛症状缓解中也具有良好的效果。中医将腰痛分为风湿、寒湿、湿热、淤血、肾虚几个类别，在治疗中根据患者的症状表现为其进行辨证分治。中药治疗可以通过内服中药汤剂为患者提供调理，也可通过外敷膏药的方式活血化瘀，帮助减轻患者疼痛，但中药在治疗时疗程通常比较长，在治疗后也有复发的可能性。中医膏穴治疗是将中药膏药与人体经络相结合的一种治疗方式，可以根据人体穴位、经络情况，按照经络走向在相应穴位外敷膏药，刺激患者穴位，扩张血管，促进局部血液循环，改善局部微循环，让腰椎间盘突出病灶周围组织营养状况恢复，促进滑囊内液体吸收，从而消除炎症，达到镇痛的效果。另外，外用热敷药疗法、正骨疗法等也是中医治疗中比较常用的疗法，患者可以结合自己的腰椎间盘突出疼痛情况，选择合适的治疗方式。

2.5 卧床静养

　　卧床静养是腰椎间盘突出疼痛患者缓解急性疼痛最为有效的措施之一。患者在发生急性腰痛后，需要保持绝对卧床休息，卧床期间不得下床或坐起，在卧床3周后可带腰围起床活动，3个月内不能进行弯腰待物动作。患者绝对卧床时间和体位需要结合其病情进行分析，有生物学研究证明，半Fowler卧位、侧卧屈膝屈髋体位能够减轻患者的椎间盘神经压力，有利于缓解患者腰椎间盘疼痛。卧床静养是腰椎间盘突出症保养治疗的重要内容，患者在卧床静养的同时要注意配合科学的锻炼方法，更好的减轻疼痛。

2.6 心理干预

　　腰椎间盘突出症患者的疼痛症状可以通过心理干预的方式进行缓解。部分患者在慢性疼痛过程中会出现焦虑、抑郁等症状，这不仅是疼痛造成的后果，还会进一步加剧患者的疼痛症状。因此，通过心理干预的方式为腰椎间盘突出疼痛患者进行健康教育具有重要的意义，在缓解患者疼痛过程中，要注意心理干预措施的应用，通过心理暗示、注意转移、情绪安抚等方式缓解患者的焦虑、抑郁等负面心理，让患者用良好的心态面对腰椎间盘突出症的治疗，有利于降低其疼痛敏感性，获得更好的治疗效果。

结束语：

　　腰椎间盘突出症疼痛对患者的身心健康具有负面影响，了解腰椎间盘突出症的疼痛机制不仅有利于根据患者疼痛的具体情况选择合适治疗方式，也能够帮助患者缓解心理压力，树立治疗信心。腰椎间盘突出症的疼痛的缓解方式众多，药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗以及卧床静养等，都能够从不同角度为患者提供镇痛，但在实际选择时，还需要结合患者自身状况，分析其身体耐受程度，选择更加科学合理的治疗方式，减轻腰痛所带来的痛苦。