四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察研究

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察研究

张清华

永丰县沿陂镇中心卫生院  江西  吉安  331500

【摘要】 目的观察幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者使用四联疗法的疗效。方法在我院2021.1-2022.9筛选收治的幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者40例，按照随机数表法，分为实验组(n=20，四联疗法）和对照组（n=20,三联疗法）。将两组患者的临床效果和不良反应发生率对比。结果实验组疗效总有效率大于对照组，P<0.05。实验组不良反应率小于对照组，P<0.05。结论对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，采取四联疗法，疗效提高，不良反应发生率低，值得推广。

【关键词】消化性溃疡；幽门螺旋杆菌阳性；四联疗法；三联疗法

消化性溃疡主要与幽门螺旋杆菌感染相关，发生于患者胃部、十二指肠等区域，是常见的消化内科慢性病。主要症状为上腹的节律性，积极性疼痛、口臭等，往往久治不愈、反复发作。目前，常用的治疗方法为三联疗法，对患者病情疗效较佳，但不能彻底治愈患者病情[1]。本文对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者应用四联疗法进行研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取我院在2021.1-2022.9期间接收的40例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，分成2组。实验组中，女性病例8例，男性病例12例，年龄31~67岁，平均（45.35±5.11）岁。对照组中，女性病例7例，男性病例13例，年龄32~66岁，平均（44.32±4.65）岁。两组数据基本相同（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：三联疗法：口服奥美拉唑(生产厂家：桂林华信制药有限公司 批号：国药准字H20143204 规格： 20 mg×30粒), 2次/d, 20 mg/次；口服克拉霉素 (生产厂家：江西国药有限责任公司 批号：国药准字H20094181 规格：0.25g×6片), 2次/d, 0.5 g/次；口服阿莫西林(生产厂家：华北制药股份有限公司 批号：国药准字 H13020726 规格 ：0.5g×20粒)，2次/d, 1.0 g/次。服用7 d, 第8天开始单独服用奥美拉唑, 2次/d, 20 mg/次，治疗1个月。

实验组：四联疗法：口服雷贝拉唑(生产厂家：Misato Plant of Eisai Co., Ltd. 批号：国药准字J20080040 规格：20mg×7片 ), 2次 /d, 20 mg/次；口服胶体果胶秘 (生产厂家：山西创隆制药有限公司 批号：国药准字H20064273 规格 ：50mg×24粒), 3 次/d, 0.15 g/次；口服克拉霉素，2 次/d, 0.5 g/次；口服替硝唑(生产厂家：湖北恒安药业有限公司 批号：国药准字H20063292 规格：0.5 g×8片),2 次/d,0.5 g/次。服用7d,第8天单独口服雷贝拉唑,2次/d, 20 mg/次，连用1个月。

1.3 观察指标

（1）根据疗效标准[2]观察2组患者治疗效果，临床症状无改变，溃疡面无好转表示治疗无效；症状有所恢复，溃疡面缩小表示治疗有效；临床症状缓解、溃疡面愈合表示治疗显效。总有效率=显效率+有效率。

（2）同时，对比2组患者治疗后的不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，用±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

两组临床效果比较，实验组总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组临床效果比较（n=20，例）

2.2两组不良反应发生率比较

两组不良反应发生率比较，实验组较对照组有所下降，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组不良反应发生率比较（n=20，例）

3 讨论

治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的常用疗法是三联疗法，但由于抗生素不合理使用，使得患者耐药性增高，疗效有所下降。这也是患者病情难以治愈，多次反复的一方面原因[3]。因此使用四联疗法，对这类患者极其重要。

本文研究发现，实验组治疗总有效率比对照组高，P<0.05，这是因为雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，具有较高的特异性，通过口服缩短药物起效时间，提升生物利用度，将药物作用发挥更持久，胃酸分泌被抑制，消化溃疡愈合加速[4]。此外，对两组患者的不良反应进行了观察，发现实验组低于对照组，P<0.05。替硝唑与克拉霉素能够强化抗菌效果，提升幽门螺杆菌的根除效果

[5]。胶体果胶铋属于胃黏膜保护剂，能够打造较好的胃部环境，为胃部提供保护膜，形成一个黏膜表面加速溃疡面恢复[6]。

综上所述，采用四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，效果更好，不良反应发生率较低，改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1] 许琰杰,杨芳,葛桂萍. 除幽愈疡颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效及其对胃肠激素的影响[J]. 广西医学,2020,42(15):1939-1942.

[2] 彭永剑,杨健君. 温胃汤加减联合四联疗法治疗脾胃虚寒证幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究[J]. 新中医,2022,54(6):27-30.

[3] 王环芬,应尚艳. 消溃清幽汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究[J]. 新中医,2021,53(16):88-92.

[4] 唐丽婷. 四联疗法在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗中的临床效果[J]. 中国实用医药,2022,17(12):127-129.

[5] 程杰. 对幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者采取含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果分析[J]. 中国现代药物应用,2022,16(1):189-192.

[6]高彩凤,侯秀梅,姜春晓,等. 幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者健康自我管理能力与躯体化症状的关系[J]. 中国健康心理学杂志,2021,29(4):552-555.