鼻饲患者不同口腔护理方法效果的临床观察

鼻饲患者不同口腔护理方法效果的临床观察

彭大平

苏州老年病医院        江苏  苏州  215100

【摘要】：目的：研究鼻饲患者不同口腔护理方法效果的临床观察。方法：在本文研究将52例鼻饲患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月-2022年10月之间，随机分组为两组（每组26例患者），在口腔护理中分别采取一次性清洁刷方式、棉球方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组口腔异味发生率、口腔感染发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组咽拭子菌落阳性率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：通过在鼻饲患者口腔护理中采用一次性清洁刷，取得显著效果。

【关键词】：鼻饲患者；不同口腔护理方法；临床观察

Clinical observation on effect of different oral nursing methods in patients with nasal feeding

[Abstract] : Objective: To study the clinical observation of the effect of different oral nursing methods in patients with nasal feeding. Methods: In this study, 52 patients with nasal feeding were selected as the main subjects, and the patients were admitted between January 2020 and October 2022. They were randomly pided into two groups (26 patients in each group). In oral care, disposable cleaning brush and cotton ball were respectively adopted, and various indexes of the two groups were analyzed and compared. Results: The incidence of oral malodor and oral infection in observation group was lower than that in control group (P < 0.05). The positive rate of pharyngeal swab colony in observation group was lower than that in control group (P < 0.05). The satisfaction of observation group was higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion: Through using disposable cleaning brush in oral care of patients with nasal feeding, remarkable effect can be achieved.

【 Key words 】 : patients with nasal feeding; Different oral care methods; Clinical Observation

鼻饲是临床上一种非常常见的肠内营养方式，鼻饲管经一侧鼻腔插入胃腔内，经鼻饲管注入食物、水、药物等。鼻饲患者由于无法经口进食，患者口腔分泌物减少以及口腔黏膜干燥，容易导致细菌繁殖，造成口腔粘膜溃疡情况发生，因此对于长期进行鼻饲患者开展口腔护理较为重要。传统的护理中对于患者口腔粘膜、牙齿各面均采用棉球进行擦拭，但是由于多种因素影响，导致效果不佳[1]，因此，本次研究分析鼻饲患者分别实施一次性清洁刷方式、棉球方式后的不同效果，见下文。

1资料和方法

1.1资料

纳入标准：患者家属均知情同意，经过医学伦理委员会批准。排除标准：由于个人原因中断研究者。观察组平均年龄79.54±2.17（5~100）岁、其中男性6例、女性20例；对照组平均年龄78.67±2.49（6~98）岁、其中男性5例、女性21例。两组基线资料中进行比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

口腔护理：实施正确的口腔护理操作，对于患者口腔内分泌物需要及时清除，预防口咽分泌物的病毒或细菌进入气道，避免隐性误吸风险发生。建议鼻饲患者每日至少要给予两次的口腔护理，且根据患者口腔ph值的情况来选择合适的口腔护理液，如5%的碳酸氢钠溶液、2%~3%的硼酸溶液、1%~3%的过氧化氢溶液，以避免口腔真菌感染的发生。要重视对长期鼻饲患者的口腔护理，及时地清理口腔分泌物，避免患者误吸的发生。

对照组采用棉球实施擦拭，将棉球浸湿后采用无菌钳进行夹紧，在无菌镊子协助下对于患者牙齿各面进行擦拭，稍微拧干使棉球没有明显的滴水后涂擦口腔内，按照顺时针顺序，涂擦口腔每一个角落，包括上腭和舌头下方的隐蔽区域，每次涂擦3-5次，早晚各1次，每次要用干净的棉球。

观察组采用一次性清洁刷对患者上颚、舌头、牙龈、牙齿进行纵向擦洗清洁，同时需要将患者的头部偏向一侧，神志清醒配合患者再采用生理盐水缓慢注入患者口腔进行冲洗，冲洗完毕后，需要吸出患者口腔内的生理盐水[2]。

1.3 观察指标

对比两组口腔异味发生率、口腔感染发生率、咽拭子菌落阳性率以及满意度。

1.4 统计学处理

统计学软件采用SPSS26.0，P＜0.05代表本研究数据存在明显差异。

2 结果

2.1两组患者口腔异味发生率、口腔感染发生率的比较

观察组口腔异味发生率7.69%、口腔感染发生率3.85%相比，存在差异（P＜0.05），见表1所示。

表1：两组患者各项指标对比（%）

2.2两组患者咽拭子菌落阳性率的比较

观察组咽拭子菌落阳性率低于对照组（P＜0.05），见表2所示。

表2：两组患者咽拭子菌落阳性率比较

2.3两组患者满意度的比较

观察组满意度96.15%（满意21例、一般4例、不满意1例）高于对照组（P＜0.05），见表3所示。

表3：两组患者的满意度对比(%)

3讨论

据相关研究显示[3] ，口腔护理在临床较为常见，能减少口腔内细菌数量，对于口腔内环境进行改善，同时还能维持患者口腔防御体系，鼻饲患者由于自身的口腔自洁能力不佳，口腔内微生物大量的繁殖，容易产生胺类等物质，导致口臭情况发生，传统的护理方式的采用棉球对患者牙齿进行擦拭，但是由于患者张口时间长、暴露操作面积大，患者常常伴有不适恶心感[4-5]。且留置鼻饲管患者由于不能经口进食，口腔清洁往往不被重视，而将鼻饲管留置后，容易导致口腔护理难度增加，对鼻饲患者开展口腔护理，采用一次性清洁刷配合冲洗方式，能显著提高口腔清洁度，预防口腔感染情况发生。一次性清洁刷和棉球相比，具有显著的清洁效果，能对患者口腔进行清洁，具有较大的摩擦力，其操作十分简单[6]。

口腔护理为基础护理操作技术中十分重要的内容，能对口腔清洁进行保持，对于疾病进行预防，另外口咽部是呼吸道和消化道的共同通道，口腔部位的细菌容易移行直至患者呼吸道，引起肺部感染情况[7]，对患者健康造成影响，患者留置鼻饲管后，由于无法自主进食，导致口腔内细菌定植，同时还容易引起病原微生物异常增殖，当口腔内细菌吸入后，容易对患者健康造成影响。 采用传统口腔护理方式，无法对患者口腔异味进行去除，同时无法对患者牙龈进行清洁，棉球易触碰患者黏膜和牙龈，导致损伤情况发生，患者感受到不适，最终难以对口腔彻底清洁，导致口腔感染发生率增加， 而通过采用一次性清洁刷后，能对于患者牙齿表面的菌斑有效去除，对于患者口腔内死角进行清洁[8]。

经研究表明，观察组口腔异味发生率7.69%、口腔感染发生率3.85%和对照组的发生率相比，存在差异（P＜0.05），；观察组咽拭子菌落阳性率低于对照组（P＜0.05）；观察组满意度和对照组相比，具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，通过在鼻饲患者口腔护理中采用一次性清洁刷，取得显著效果，值得在临床中推广运用。

【参考文献】：

[1] 王映芹,周维枝,张雯,等. 不同营养方式在鼻咽癌患者放疗后的不良反应比较[J]. 中国社区医师,2019,35(4):85-86.

[2] 庄雷岚,卞薇薇,董文静. 不同进食方式对女性口内径路下颌角截骨术后康复的影响[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(36):2832-2835.

[3]甘玉萍,柳霞. 海绵牙刷在口腔护理中的应用[J]. 医学理论与实践,2020,33(4):656-657.

[4]胡慰任,刘燕燕,于晓霞,等. 口腔护理品感官评价分析初探[J]. 日用化学品科学,2020,43(2):45-50.

[5]袁梦文, 徐菊玲, 谢波,等. 气管插管患者口腔护理相关研究进展[J]. 中西医结合护理（中英文）,2020,6(9):257-260.

[6]李申,赵娟,石志岩,等. 综合口腔护理对牙周病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(9):116-118.

[7]吴宁,马微波,唐琳琳,等. 中德口腔护理人才培养模式的比较研究[J]. 中国高等医学教育,2020(10):125-126.

[8]贺思. 风险管理在口腔护理管理中的应用价值[J]. 中国卫生产业,2020,17(19):52-54.