前置胎盘有什么特点？要怎样护理？

前置胎盘有什么特点？要怎样护理？

陈卓

桐柏第三医院 河南 桐柏 474750

前置胎盘是一种妊娠期的异常症状，该疾病病情凶险，极易导致产妇大出血，病情严重多需要通过切除子宫进行止血，且大量出血极易导致多处脏器功能受损，甚至对患者的生命健康造成威胁。那么前置胎盘有什么特点？发生前置胎盘应注意什么以及任何护理呢？本文对此进行分析。

1. 前置胎盘有什么特点？

正常情况下，胎盘主要位于产妇子宫的前、后壁或者侧壁部位，在妊娠28周后，胎盘附着在子宫的下方部位，甚至覆盖癌子宫颈内口，位置低于胎儿最先进入骨盆的部位，这便是前置胎盘。前置胎盘的出现不但对胎儿的正常娩出造成影响，同时也是导致妊娠晚期出血的主要因素，是一种严重的妊娠期并发症，具有发病急、病情发展快等特点，未及时进行有效处理极易危及母婴生命。相关统计数据显示我国前置胎盘的发生率为0.24%~1.57%，且呈现逐年增加的趋势。前置胎盘主要发生在妊娠晚期，所以做好筛查工作有助于控制疾病，减少危害。

对前置胎盘的类型进行划分，主要包括：（1）完全性前置胎盘。胎盘将整个宫颈口全部覆盖。（2）部分性前置胎盘。胎盘将一部分子宫颈内口覆盖。（3）边缘性前置胎盘。胎盘附着在子宫下段，下缘达到宫颈内控，但是并未超越内口。（4）低置胎盘。胎盘附着在子宫下端，边缘与宫颈内口的距离不足2cm。

妊娠晚期不诱因的阴道反复出血为前置胎盘的最常见症状，并不伴随疼痛症状，疾病初发阶段出血量较少，妊娠中期至晚期由于子宫下段延长，胎盘附着部位存在剥离情况，出血多反复发作，出血量明显增加。前置胎盘对母婴均具有直接影响。如果存在少量反复出血症状，极易导致孕妇贫血，而大量出血极易引发休克。对胎儿的影响主要体现在反复出血易导致早产、胎盘缺血缺氧、胎儿宫内窒息，也是导致胎儿死亡的主要因素。另外，前置胎盘极易引发产时出血、胎盘植入、胎儿宫内生长受限等并发症。

前置胎盘与胎盘早剥存在明显区别，应加以鉴别。前者主要指妊娠晚期或临产时，由于胎盘位置异常出现的无痛性反复出血；后者的胎盘位置正常，在胎儿娩出前便存在剥离情况，其特点为腹部持续性疼痛且伴随阴道流血症状。

前置胎盘的主要危险因素包括：（1）高龄孕妇，研究表明，＞34岁孕妇前置胎盘的发病率约为20岁以下孕妇的3倍，主要原因为随着年龄的增加，子宫肌层动脉血管硬化也会增加，导致子宫肌层与胎盘血液循环降低，胎盘肥大，进而引发疾病；（2）经产妇：（3）有既往刮宫史、自然流产史、人工流产史孕妇；（4）不良生活习惯，如吸烟、吸毒；（5）多次妊娠孕妇；（5）子宫手术史。

图1

2. 发生前置胎盘应注意什么？

当孕妇确诊为前置胎盘后，应注意下述几点：（1）孕妇应在家属的陪伴下于家中静养，尽量避免长期一人在家，尽量减少活动，确保每日睡眠充足。因为前置胎盘的出血症状没有任何征兆，且出血不定时，难以提前预测，当发生阴道出血，应及时前往医院接受诊治。（2）前置胎盘极易导致阴道反复出血，因此患者应注意合理饮食，适当增加铁元素的摄入，多食用红肉、动物血等。如果产检发现贫血情况，应听取医生建议，补充铁剂改善贫血症状。同时还应多食用新鲜果蔬，避免发生便秘。排便时避免过于用力，以防胎盘剥离引发阴道出血。（3）日常生活中注意个人卫生。血液属于一种细菌培养基，而前置胎盘的主要症状表现便是阴道出血，因此孕妇应注意个人卫生，每日用清水清洗外阴，避免出现感染。同时每日进行3~4次的体温测量，如果体温大于38℃，应及时前往医院就诊。（4）掌握胎动的自查方法。妊娠28周后，孕妇每日应定时自查胎动，通常情况下载每天早上、中午、晚上定点检查差动情况，将3次胎动的频次相加并乘以4，如果总胎动频次大于30次，说明胎儿情况良好；而胎动频次较少或者过频均需要接受专业医生的建议进行干预。

3. 前置胎盘的护理措施

心理护理。通常情况下，在孕妇被确诊为前置胎盘后，因为缺乏对疾病相关知识的了解，多存在一定的心理压力，伴随明显的负面情绪，如恐惧、焦虑等。因此对孕妇进行护理时，应加强与其的交流沟通，为其详细讲解疾病相关知识，如发病原因、治疗方法、预后、相关注意事项等，提高孕妇对疾病的认知水平，就诊错误认知和行为，同时通过言语给予其支持和鼓励，家属也应该多陪伴孕妇，给予其心理支持，避免由于情绪波动严重导致其他并发症，对母婴健康造成不利影响。

期待疗法。首先应确保孕妇每日休息充足，绝对卧床，最大限度减少外界环境的干扰，避免情绪波动严重，不可进行肛检或阴道检查，以防导致腹泻、子宫过度收缩等不良情况。在饮食方面，指导孕妇尽量多食用微量元素、蛋白质含量丰富食物。护理阶段严密监测患者生命体征变化情况，记录其阴道出血时间及出血量，遵循医嘱协助其完成各项检查。为了确保胎儿健康生长发育，应定时对孕妇进行间断性吸氧，每日3次，每次时间为30min，进而有效提高胎儿的血氧供应；同时严密监测胎动情况，指导孕妇掌握自我检查胎动方法，必要情况应遵医嘱采用药物促进胎肺成熟。

做好产后出血、感染等并发症的预防护理。胎儿娩出后，应尽早采用宫缩剂，避免发生产后出血，同时严密观察患者各项生命体征指标及阴道出血情况，如果发生异常，及时告知主治医生，进行对症治疗。另外，应加强会阴护理，及时更换会阴垫，确保患者会阴部处于干燥、清洁的状态。

加强孕期健康教育。嘱咐患者定期接受产检，使其认识到定期产检的重要性，同时为其详细讲解前置胎盘相关知识、日常生活中相关注意事项，嘱咐患者每日休息充足，减少活动量，妊娠晚期如果出现阴道出血情况，应及时前往医院接受诊治。

前置胎盘大出血的预防。孕妇保胎治疗阶段，如果发现阴道出血量明显增加，应及时告知医生，建立静脉通路。护理人员应遵医嘱给予患者适量止血药物，做好剖宫产术前准备，如吸氧、输血、备血等，同时准备好抢救所需物品、药品，护理人员应及时安抚患者，避免其情绪过于激动。患者入院后应做好剖宫产的准备，因为剖宫产是目前前置胎盘的最适合分娩方法，能够在一定程度上确保母婴安全，避免发生大出血等严重并发症。

综上所述，前置胎盘是妊娠期的一种常见并发症，如果确诊该疾病无需过度担心，多数情况下通过积极治疗、护理能够达到缓解、治愈的目的，确保母婴安全。