在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药

在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药

柳军

四川省攀枝花市盐边县中医院 四川攀枝花 617109

    一、概述

伴随着临床科技的不断进步，出现了越来越多的抗生素等抗菌药物，且种类繁多，这些抗菌药物在临床当中也得到了较为广泛的应用。应用抗菌药物治疗眼部细菌感染患者，能够获得比较显著的临床效果。但是在实际的用药过程当中，依旧存在着比较多的问题，主要问题如下：细菌的耐药性、药物是否存在毒性、患者是否对药物存在过敏性，上述因素将会导致用药的安全性无法得到保障。正因如此，临床上在治疗眼科患者的过程当中，应该合理地应用抗菌药物，选择合理的药物剂量以及给药方式方法，如此才能够真正的增强药物的临床疗效。

二、消炎杀菌的眼药水有哪些

红霉素类，例如0.5%红霉素眼膏、0.1%利福平滴眼液等。

抗真菌药物，例如两性霉素B滴眼液、那他霉素滴眼液等。

非甾体类消炎药，例如双氯芬酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等。

喹诺酮类抗生素，例如氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等。

抗细菌眼药水有氨基糖苷类，例如庆大霉素滴眼液、新霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液等。

消炎药还有糖皮质激素类药物，例如氟米龙滴眼液、0.1%地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼液。

三、在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药

1、红霉素眼膏在眼科临床治疗中的应用

临床上在治疗眼部疾病患者的过程中，通常都会采用缓解局部炎症反应与抗感染的方法，比较常用的抗菌性药物是红霉素眼膏，该药物属于大环内酯类抗生素，在抑制细菌蛋白合成的基础上，还能够达到抗炎抗菌的巨大功效。但是，如果长时间使用该药物，将会导致患者产生比较强的抗药性，使得病情反复发作，将会严重影响到治疗的效果。而且，眼部疾病患者在患有细菌感染致病的同时，还将会在很大程度上加重局部炎症反应，进而导致症状更加严重。正因如此，在进行抗感染治疗的过程中，还要有效的抑制患者的炎症反应。

2、妥布霉素地塞米松滴眼液在临床眼科治疗中的应用

妥布霉素地塞米松滴眼液中的基本成分主要包括妥布霉素、地塞米松，地塞米松属于糖皮质激素类药物，在应用的过程中能够有效抑制患者的局部炎症反应，能够在很大程度上缓解临床表现。妥布霉素有着比较强效广谱抗菌功效，能够有效控制患者的感染情况，改善溃疡与充血表现。

妥布霉素地塞米松滴眼液作为一种激素类药物，药物中的激素成分将会在一定程度上导致眼内压增高，但是如果眼内压增高过度，那么就很容易出现青光眼等并发症，因此在使用这一药物的过程中，必须对患者的眼压进行严格的监测。

3、诺氟沙星滴眼液在临床眼科治疗中的应用

当前，临床上通常都是采用抗菌药物滴眼的方式进行治疗，但是近些年以来，伴随随着医学技术的发展，抗菌药物也得到了更加广泛的使用，滴眼药物类型越来越多，耐药性也逐渐升高。

诺氟沙星是当前比较常用的一种广谱抗菌药，比较适合应用于细菌性结膜炎的治疗过程中，相关研究表明，诺氟沙星能够在一定程度上抑制革兰氏阴性菌与需氧革兰氏阳性菌，给药之后，还能够结合细菌DNA螺旋酶上A亚单位，使螺旋酶活性受到抑制，阻碍细菌的生长与繁殖，进而达到有效抗菌的效果。但是，如果长时间使用诺氟沙星滴眼液，将会导致视神经炎与视神经乳头炎，所以小儿患者应该谨慎使用。

4、加替沙星在临床眼科治疗中的应用

加替沙星作为第四代含氟喹诺酮类抗菌药，属于8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，该药物的化学结构当中增加了8-甲氧基，能够有效增强抗菌活性。该药物具有广谱的抗革兰阴性菌(例如大肠杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、流感和副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌等)、阳性细菌(例如对青霉素敏感的肺炎链球菌、对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌等)以及微生物(例如衣原体、肺炎支原体等)的抗菌活性更强。能够有效弥补第三代喹诺酮类药物对微生物、革兰阳性菌等活性不强的缺点。加替沙星的抗菌作用主要是通过抑制细菌的拓扑异构酶IV、DNA螺旋酶，进而有效抑制细菌的DNA复制、转录以及修复。

5、普拉洛芬在临床眼科治疗中的应用

普拉洛芬作为一种非甾体类抗炎药，能够有效的抑制并且调节抗炎因子，进而达到缓解炎症的目的。相关研究表明，在治疗干眼症的过程中应用普拉洛芬滴眼液，不仅能够起到浸润角膜的作用，还能够有效的维持眼表微生态环境平衡。

普拉洛芬滴眼液为三环结构，能够有效的抑制环氧合酶活性，阻断花生四烯酸分解前血栓素A2、前列腺素以及前列环素的分泌，最终达到有效缓解前列环素、血栓素以及前列腺素对于眼表的刺激性的目的，能够在很大程度上降低泪膜渗透性的张力，进而有效的修复眼表保护膜，改善泪液排除与分泌系统功能，最终达到恢复患者SIt值的目的。

6、那他霉素滴眼液在临床眼科治疗中的应用

那他霉素滴眼液是由链霉菌发酵而产生的一种天然抗真菌化合物，其内酯环结构能够与真菌的麦角甾醇相互结合，进而有效阻止麦角甾醇生物的合成，使得细胞膜能够发生畸变，最终产生渗漏，导致细胞死亡。除此之外，那他霉素滴眼液还能够直接地附着在溃疡表面，药物的局部浓度比较高，因此药效也能够保持比较长的时间。

以上即为在眼科临床治疗中如何合理应用抗菌药的主要内容。