走出心血管疾病用药误区

走出心血管疾病用药误区

彭学

隆兴镇卫生院集贤分院   611230

心血管疾病指的是和动脉、静脉、微血管等血管以及心脏有关的疾病，长期吸烟、饮酒过度、体重超标、高血压、高血糖、高血脂等都是心血管疾病的主要诱发因素，可以通过养成良好生活习惯和药物进行治疗。根据有关数据调查显示，目前心血管疾病的发病率正逐年提升，对人们身体健康带来了巨大威胁，而且该疾病多发于患有慢性疾病的老年人群体。很多患者都选择通过药物进行治疗，虽然可以起到缓解症状的作用，但要严格按照相应的规范用药，避免盲目用药引起的病情加重。

1 心血管疾病病因

    引起心血管疾病的因素是多方面的，具体如下：（1）遗传。遗传是心血管疾病发病的独立危险因素，根据有关调查显示，有家族史的个体，其患病几率更大；（2）高血压。这是引起心血管疾病和导致死亡的重要因素，患有高血压的人群，患上心血管疾病的概率是普通人群的3倍以上；（3）吸烟。香烟中有毒有害的化学物质非常多，可严重损伤血管内皮功能，让动脉血管更为狭窄，血流受阻，从而引起心血管疾病；（4）肥胖。体重超标的人群患上疾病的可能性更高，动脉粥样硬化危险增加，同时会伴随有糖尿病、高血压、血脂异常等；（5）缺乏体力活动。适当进行体育锻炼有助于提升人们的心肺功能，而如果缺乏体力劳动，将会导致肥胖、血脂异常、血糖升高。

2 心血管疾病用药误区

（1）盲目给药、主次不清，或是部分医生和患者没有明确的用药目标，药物类型和剂量的确定，没有以实际病情为主。一是不以循证医学指南选用药物，反而凭借医护人员的主观经验、基础研究或是其他教科书，使用还没有得到公认的心血管疾病治疗药物。循证医学指南是来源于大量最高级别的随机对照临床试验，其结果非常可靠，而且通过了多个大规模临床试验的反复证明，药物治疗效果有所保障，因此在用药过程中，一定要避免盲目性，应严格按照相关要求给药。二是没有明确的目标和方向，缺乏必要的临床治疗准入机制。患者对专业知识的了解并不深入，只是“道听途说”看到部分报道或个别案例，要求医生使用新型药物，给自身生命健康带来极大威胁。在临床决策中，医院要做到实事求是，可成立学术委员会、伦理委员会，所有的新型药物、新型治疗方法、新型试验都要通过“两会”的审核与监管；

（2）“假病给真药”、“真病给加药”。一是诊断不准确。比如对于不典型的胸闷、心电图T波长期低平的患者，在没有动态心肌缺血的可靠依据的基础上，部分医生会出现误诊的情况，将病情一律归为冠心病，而且使用了“扩冠、抗心肌缺血”等药物，不仅无法取得理想的诊疗效果，还会增加患者经济负担。二是病情评估不准确。不能从客观的角度对患者病情予以正确评价，难以判定心血管疾病的高、中、低危险性，选择性用药不恰当，很容易出现低危患者治疗过度、高危患者治疗不足等情况。三是所选择的药物缺乏必要的证据支持，医生使用了自己并不熟悉的药物，疗效不明显。四是用药的针对性不强，难以在短时间内见效。比如高血压左心室肥厚、合并陈旧性心肌梗死及蛋白尿阳性，这个时候要将重点放在靶器官保护以及二级预防方面，而不是只关注降低患者血压。部分医护人员会盲目的使用降压药物，不仅治疗效率不高，甚至还会导致病情加重。在这种情况下，要更多的应用A-CEI类药物，既能够降低血压、防止心力衰竭，又可以改善患者左心室的病情，减少尿蛋白的同时，预防冠心病发生；

（3）片面用药、配伍不当。当出现这种情况时，往往会造成治疗效率低下的问题，比如ACEI降压药物、长效钙拮抗剂等，其半衰期比较长，可能在刚使用的前几天难以展现出其作用，这时医护人员和患者就迫切的更换药物类型。值得注意的是，如果患者多个内脏器官有损害的情况，应该选用强适应症药物，才能够起到降低血压、保护靶器官的作用。在治疗心血管和“三高”疾病时，如果采用药物治疗的方式，则应该牢记：首先要尽快让血脂、血糖、血压等主要指标达标；其次要时刻牢记以延长患者生命、改善生活质量作为重要原则；最后则是在用药的全过程中，要时刻注意靶器官保护，贯彻落实选药合适、使用及时、剂量适当、一药多效；

（4）长期依赖同一种药物。对于心血管疾病患者而言，长期使用同一种药物并非好事，不仅会对集体造成较大伤害，还会产生很强的药物依赖性，当停止服用药物之后，身体会出现各种不适症状。应该根据病情的严重程度，或是康复情况，选择合适的药物类型；

（5）多种药物同时服用。虽然要避免药物的单一性，但是也不能同时使用多种药物，否则会引起药效叠加，导致心血管过度扩张，让患者出现头痛、头晕以及其他过度用药的反应。要在专业医护人员的指导下服用药物，避免产生各种不良反应，同时注意正确的用药方法，以免引起不良后果。

总而言之，心血管疾病是一种比较常见的疾病，多发于老年人群体，在家中要常备相关药物，以免出现意外。药物要根据医护人员指导来选择，避免盲目用药、长期依赖同一种药物、多种药物同时服用等误区，真正做到合理用药，提升疗效。