宫颈癌放疗患者该如何全程护理？

宫颈癌放疗患者该如何全程护理？

魏元菲

德昌县乐跃镇中心卫生院 615500  四川 德昌

宫颈癌有多可怕？擅长埋伏、极具忍耐力；趁虚而入、早期毫无迹象；全球范围内约每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌；约每2分钟就有1名女性因此殒命。HPV病毒有一个庞大的家族，目前已分离出130多种型别。不同型别会引发不同疾病，如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣，包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌等。其中，HPV16、HPV18这两种病毒引起了84.5%的宫颈癌。其主要传播途径为性接触，据统计，70%~80%的女性一生至少会感染一次HPV。除性生活外，HPV感染的途径还有间接传染，即通过接触含有一定量活性的病毒的体液传播，比如和感染者共用浴盆、浴巾等。二是体液里得有病毒，还得是活的，还得足够量。同时满足这些条件，才有可能被间接传染上。而对于宫颈癌放疗患者，如何展开全程护理呢，下文将展开论述。

一、宫颈癌特点

一是宫颈癌通常与HPV一同出现。然而，在一百多种HPV中，只有高危型癌细胞持续战斗才能召唤出宫颈癌。这些高危型HPV能引起宫颈细胞异常，发生异常改变的细胞如果不及时处理，就可能发展成宫颈癌。其中，以16和18型高危HPV小细胞最为常见。得宫颈癌也并非是一件容易的事。从正常细胞到轻度不典型，再发展至中度不典型，进而到原位癌，最终到达浸润癌阶段，通常需要花费几年到十几年的时间。而在早期，癌细胞“潜伏”于病患体内，几乎毫无迹象。但是一到晚期发现之时，癌细胞早已向宫颈以外的区域发起进攻。宫颈癌患者在早期有以下几个特征：一是接触性出血：接触性出血是宫颈癌最突出的症状，多发现在行妇科检查、性交或用力大便后，阴道分泌物混有少量鲜血，并经常自行停止。二是阴道不规则出血：对绝经多年的老年妇女，突然出现阴道流血，无任何规律，一般出血量不多，且不伴有身体的其他不适，因此很容易被忽视。其实，这也是宫颈癌的早期征兆，应尽早到医院治疗，控制癌症的发展，以免耽误病情。三是阴道分泌物异常：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，由于癌症的刺激，使宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，早期分泌的白带没有任何气味，这也是最常见的宫颈癌早期症状。

二、宫颈癌放疗全程护理

1.放疗后延续护理

如需放疗，应注意以下事项:指导患者每周检查血常规1 - 2次，尿常规1次，出院后每两周检查肝肾功能。如果是最后一次放疗，应在治疗结束后至少1个月进行检查。白细胞计数< 3.0×109/L，血小板计数< 75×109 /L，血红蛋白< 80×109/L，异常情况应返院治疗。每日腹泻6次以上，应立即返院治疗。如果患者在呕吐，不能吃东西，就少吃多吃。尽量吃薄、软、烂、刺激性少的食物。如果患者不能吃东西，患者必须返回医院进行输血治疗。如发热超过38℃，应立即返回医院;如果患者出现头晕、心慌、窒息、心律不齐、贫血等症状，可以到最近的医院治疗，也可以再到医院治疗。

2.个人卫生指导

手术后，由于颈部伤口未完全愈合，应遵医嘱决定何时恢复性生活;子宫切除手术，一般在手术后3-6个月或按照医生建议恢复性生活;如果放疗治疗，应坚持阴道冲洗，隔天一次，半年后每周1-2次，至少1年，以终身为佳，可防止阴道粘连;术后3个月禁止性生活、洗澡、游泳、蒸桑拿。应经常擦拭身体，更换衣物，保持床上用品清洁，注意室内空气流通，促进舒适。患者每天对泌尿道会阴进行两次擦洗，以保持泌尿道通畅。导管连续开管3天，第4、5天开管规律，白天2-3小时，夜间长时间开管。第6天拔管，自行排尿。下午测量残余尿，当>100ML时重新留置导尿管。注意尿路感染和尿道水肿的防治。会阴搓洗和搓洗的顺序是:第一次由上至下，由外至内，初期清除会阴分泌物和血渍。第二道以伤口为中心，从内到外，从上到下。最后，擦洗肛门和肛门周围。一个棉球只能使用一次，可根据患者情况增加搓洗次数，直至清洗干净后，再用干棉球或纱布擦干。

3.坚持盆底肌康复训练。

对于接受广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫的患者，由于手术范围大，会损伤盆腔自主神经，导致膀胱感知障碍和收缩功能障碍，导致患者无法自主排尿、尿潴留等症状。在这种情况下，应在术前3天指导患者进行膀胱功能锻炼，包括站、坐、卧位的盆底肌锻炼。手术前一晚和手术当天早上都需要加强训练。术后第1天继续训练，训练时间和频率逐渐增加，直至拔管。注意劳逸结合，合理安排休息和锻炼。桥式:当患者呼气时，双手向下，臀部向上抬起到离地面一段距离。当患者抬起时，患者的盆底肌肉会抬起并收紧。如果患者感觉不到，就用弹力带和瑜伽球。它类似于髋关节桥，但更简单。这对患者开始锻炼很有好处。侧卧开闭腿:躺在垫子上，两膝弯曲，一条腿向上开闭再开，然后换另一条腿，交替进行，在练习的过程中会感觉到盆底肌肉的收缩，如果收缩不明显，可以把松紧带放在双膝上，增加开闭难度。重点是要感觉到盆底肌肉的张力。墙魔椅型:靠在墙上，幻想屁股在椅子下，支撑自己的下半身，上身尽量挺直。注意，当患者弯曲膝盖坐下时，要小心地感受盆底肌肉的收缩，在运动过程中要始终保持盆底肌肉的收缩。仰卧排式:仰卧在脚垫上，弯曲两膝关节，让小腿与地面平行，双手向前平放，伸直右腿的同时伸直右臂，保持盆底肌肉收缩，时间尽可能长，然后换另一侧，做同样的练习。你可以一天做三组，每次十组。仰卧，屈膝屈膝，大腿垂直于地面，将左膝放在右膝上，左腿向后，内侧腿收紧，会阴骨盆底收紧，稳住腰骶骨下沉，双臂伸入，吸气，闭合肋骨向肚脐方向，腹肌紧绷收缩，呼气时下背部稳定，下吸气，胸、头、肩、上背部向上，呼气，抬起手握拳，吸气，将手臂拉向身体右侧，呼气，换边，两侧8次，稳定可控后仰。然后切换两侧腿进行练习，每条腿8次，2组，可根据体力增加练习次数。将双腿环绕，更多地感受盆底肌肉的收缩和大腿内侧向会阴内收的感觉。专注于腿的内收，激活大收肌。这一节不仅能消除小腹下垂，还能改善阴道下垂，修复和维护生殖器官。每天做三次，每次十次。

4.饮食建议

放疗期间要多喝水。适量多吃牛奶或奶制品及新鲜蔬菜。多吃营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量低的清淡食物，如胡萝卜、瘦肉、鸡肉、鱼、蔬菜等，并注意多吃水果。

三、结语

宫颈癌是女性宫颈部位发现恶性肿瘤所引发的一种疾病，也是常见的一种妇科恶性肿瘤，该病在早期没有明显的症状，一般患者可以通过手术、放疗等方法进行治疗，全程护理可以帮助患者术后更快康复。