德昌县乐跃镇中心卫生院 615500 四川 德昌
宫颈癌有多可怕?擅长埋伏、极具忍耐力;趁虚而入、早期毫无迹象;全球范围内约每1分钟就有1名女性确诊宫颈癌;约每2分钟就有1名女性因此殒命。HPV病毒有一个庞大的家族,目前已分离出130多种型别。不同型别会引发不同疾病,如寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣,包括外阴癌、阴茎癌、肛门癌、口腔癌等。其中,HPV16、HPV18这两种病毒引起了84.5%的宫颈癌。其主要传播途径为性接触,据统计,70%~80%的女性一生至少会感染一次HPV。除性生活外,HPV感染的途径还有间接传染,即通过接触含有一定量活性的病毒的体液传播,比如和感染者共用浴盆、浴巾等。二是体液里得有病毒,还得是活的,还得足够量。同时满足这些条件,才有可能被间接传染上。而对于宫颈癌放疗患者,如何展开全程护理呢,下文将展开论述。
一、宫颈癌特点
一是宫颈癌通常与HPV一同出现。然而,在一百多种HPV中,只有高危型癌细胞持续战斗才能召唤出宫颈癌。这些高危型HPV能引起宫颈细胞异常,发生异常改变的细胞如果不及时处理,就可能发展成宫颈癌。其中,以16和18型高危HPV小细胞最为常见。得宫颈癌也并非是一件容易的事。从正常细胞到轻度不典型,再发展至中度不典型,进而到原位癌,最终到达浸润癌阶段,通常需要花费几年到十几年的时间。而在早期,癌细胞“潜伏”于病患体内,几乎毫无迹象。但是一到晚期发现之时,癌细胞早已向宫颈以外的区域发起进攻。宫颈癌患者在早期有以下几个特征:一是接触性出血:接触性出血是宫颈癌最突出的症状,多发现在行妇科检查、性交或用力大便后,阴道分泌物混有少量鲜血,并经常自行停止。二是阴道不规则出血:对绝经多年的老年妇女,突然出现阴道流血,无任何规律,一般出血量不多,且不伴有身体的其他不适,因此很容易被忽视。其实,这也是宫颈癌的早期征兆,应尽早到医院治疗,控制癌症的发展,以免耽误病情。三是阴道分泌物异常:大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多,由于癌症的刺激,使宫颈腺体分泌功能亢进,产生粘液样白带,早期分泌的白带没有任何气味,这也是最常见的宫颈癌早期症状。
二、宫颈癌放疗全程护理
1.放疗后延续护理
如需放疗,应注意以下事项:指导患者每周检查血常规1 - 2次,尿常规1次,出院后每两周检查肝肾功能。如果是最后一次放疗,应在治疗结束后至少1个月进行检查。白细胞计数< 3.0×109/L,血小板计数< 75×109 /L,血红蛋白< 80×109/L,异常情况应返院治疗。每日腹泻6次以上,应立即返院治疗。如果患者在呕吐,不能吃东西,就少吃多吃。尽量吃薄、软、烂、刺激性少的食物。如果患者不能吃东西,患者必须返回医院进行输血治疗。如发热超过38℃,应立即返回医院;如果患者出现头晕、心慌、窒息、心律不齐、贫血等症状,可以到最近的医院治疗,也可以再到医院治疗。
2.个人卫生指导
手术后,由于颈部伤口未完全愈合,应遵医嘱决定何时恢复性生活;子宫切除手术,一般在手术后3-6个月或按照医生建议恢复性生活;如果放疗治疗,应坚持阴道冲洗,隔天一次,半年后每周1-2次,至少1年,以终身为佳,可防止阴道粘连;术后3个月禁止性生活、洗澡、游泳、蒸桑拿。应经常擦拭身体,更换衣物,保持床上用品清洁,注意室内空气流通,促进舒适。患者每天对泌尿道会阴进行两次擦洗,以保持泌尿道通畅。导管连续开管3天,第4、5天开管规律,白天2-3小时,夜间长时间开管。第6天拔管,自行排尿。下午测量残余尿,当>100ML时重新留置导尿管。注意尿路感染和尿道水肿的防治。会阴搓洗和搓洗的顺序是:第一次由上至下,由外至内,初期清除会阴分泌物和血渍。第二道以伤口为中心,从内到外,从上到下。最后,擦洗肛门和肛门周围。一个棉球只能使用一次,可根据患者情况增加搓洗次数,直至清洗干净后,再用干棉球或纱布擦干。
3.坚持盆底肌康复训练。
对于接受广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫的患者,由于手术范围大,会损伤盆腔自主神经,导致膀胱感知障碍和收缩功能障碍,导致患者无法自主排尿、尿潴留等症状。在这种情况下,应在术前3天指导患者进行膀胱功能锻炼,包括站、坐、卧位的盆底肌锻炼。手术前一晚和手术当天早上都需要加强训练。术后第1天继续训练,训练时间和频率逐渐增加,直至拔管。注意劳逸结合,合理安排休息和锻炼。桥式:当患者呼气时,双手向下,臀部向上抬起到离地面一段距离。当患者抬起时,患者的盆底肌肉会抬起并收紧。如果患者感觉不到,就用弹力带和瑜伽球。它类似于髋关节桥,但更简单。这对患者开始锻炼很有好处。侧卧开闭腿:躺在垫子上,两膝弯曲,一条腿向上开闭再开,然后换另一条腿,交替进行,在练习的过程中会感觉到盆底肌肉的收缩,如果收缩不明显,可以把松紧带放在双膝上,增加开闭难度。重点是要感觉到盆底肌肉的张力。墙魔椅型:靠在墙上,幻想屁股在椅子下,支撑自己的下半身,上身尽量挺直。注意,当患者弯曲膝盖坐下时,要小心地感受盆底肌肉的收缩,在运动过程中要始终保持盆底肌肉的收缩。仰卧排式:仰卧在脚垫上,弯曲两膝关节,让小腿与地面平行,双手向前平放,伸直右腿的同时伸直右臂,保持盆底肌肉收缩,时间尽可能长,然后换另一侧,做同样的练习。你可以一天做三组,每次十组。仰卧,屈膝屈膝,大腿垂直于地面,将左膝放在右膝上,左腿向后,内侧腿收紧,会阴骨盆底收紧,稳住腰骶骨下沉,双臂伸入,吸气,闭合肋骨向肚脐方向,腹肌紧绷收缩,呼气时下背部稳定,下吸气,胸、头、肩、上背部向上,呼气,抬起手握拳,吸气,将手臂拉向身体右侧,呼气,换边,两侧8次,稳定可控后仰。然后切换两侧腿进行练习,每条腿8次,2组,可根据体力增加练习次数。将双腿环绕,更多地感受盆底肌肉的收缩和大腿内侧向会阴内收的感觉。专注于腿的内收,激活大收肌。这一节不仅能消除小腹下垂,还能改善阴道下垂,修复和维护生殖器官。每天做三次,每次十次。
4.饮食建议
放疗期间要多喝水。适量多吃牛奶或奶制品及新鲜蔬菜。多吃营养丰富、高维生素、高蛋白、高能量、高纤维、产量低的清淡食物,如胡萝卜、瘦肉、鸡肉、鱼、蔬菜等,并注意多吃水果。
三、结语
宫颈癌是女性宫颈部位发现恶性肿瘤所引发的一种疾病,也是常见的一种妇科恶性肿瘤,该病在早期没有明显的症状,一般患者可以通过手术、放疗等方法进行治疗,全程护理可以帮助患者术后更快康复。