相同手术，为什么麻醉方式不一样

相同手术，为什么麻醉方式不一样

巫竞

泸州市古蔺县人民医院     四川泸州古蔺   646500

对于绝大多数人来说，做手术都是个痛苦的过程，不但身体受苦，心里也难受。在手术过程中，麻醉是非常重要的一个环节，麻醉可以减轻手术时遭受的疼痛。但有些细心的人会发现，相同的手术麻醉方式却不一样，这是什么原因呢？

什么是麻醉？

麻醉是一种无痛的医疗技术，能够让接受麻醉的人暂时失去痛觉。麻醉一词从希腊文narkosis而来，从其字面意思理解，麻就是感觉到麻痹、麻木，醉就像喝多了酒的人昏迷一样。所以，麻醉就是用一些药物或医疗技术让患者的全身或局部位置暂时失去痛觉的手段，为手术过程降低疼痛或暂时失去疼痛感。麻醉学是指运用科学理论、科学技术减轻患者疼痛或消除疼痛，为手术做出良好铺垫的一门科学，随着医学的不断发展，麻醉学也成为医学中的一门独立学科，主要包括急救复苏医学、临床麻醉学、疼痛治疗学、重症监测治疗学以及其他机制的研究，是现代医学的重要组成部分。

麻醉的应用范围有哪些？

在现代医学中，麻醉的应用范围非常广泛，主要包括临床麻醉、急救复苏、重症监护和疼痛治疗。

（一）临床麻醉

临床麻醉是最常见的也是最重要的应用范围。临床麻醉是指医生在手术前后结合患者的身体情况和病情对患者进行的麻醉。在麻醉之前，有些患者的精神高度紧张，麻醉效果可能出现偏差，所以医生可以给这部分患者服用一些镇静的药物，并且接受麻醉之前患者需要停止进食进水，防止麻醉过程中或手术过程中发生误吸、呕吐等情况。在患者到达手术室后，医生应当根据患者的情况进行麻醉，从而消除手术时的疼痛。完成手术之后，医生也需要根据患者自身情况对患者进行镇痛管理，减轻手术之后的疼痛感。

（二）急救复苏

急救复苏是指在手术过程中患者突然出现呼吸停止、心跳停止的情况，或者在其他场合出现需要急救的患者，需要医生马上进行心肺复苏，此时需要对患者进行气管插管并抢救。

（三）重症监护

重症监护是指对手术过程中引起并发症患者或其他危重症的患者进行治疗的过程，对于这些患者需要进行呼吸疗法或休克救治法，麻醉医生在其治疗过程中起到了重要作用。

（四）疼痛治疗

疼痛治疗是指患者的身体某些部位出现疼痛时，利用麻醉手段进行治疗。包括神经痛、创伤后疼痛、中枢性疼痛、癌痛等等。

临床麻醉有哪些分类？

我们常说的手术时进行的麻醉，就是临床麻醉。临床麻醉根据患者身体情况和病情不同，主要分为三种方式，分别为全身麻醉、区域麻醉以及局部麻醉。

（一）全身麻醉

我们平时说的全麻就是全身麻醉，全身麻醉是指患者吸入一些麻醉药，或者将麻醉药通过肌肉注射、静脉注射的方式进入身体中，通过麻醉药抑制身体的中枢神经系统，让患者失去意识并且感觉不到疼痛，也就是我们平时说的：睡一觉醒来，手术就做好了。在手术之前，全麻时医生会给患者注射一些镇痛药、镇静药和肌松药等，镇静药是让患者失去意识的药物，也就是我们平时说的“睡着”状态；镇痛药是让患者减轻手术中的疼痛或失去疼痛感的药物；肌松药是让患者全身肌肉处于放松状态，从而更方便医生进行手术。

（二）区域麻醉

顾名思义，区域麻醉就是患者身体某一区域处于麻醉状态，可能是下半身，也可能是四肢。拿区域麻醉中的椎管内麻醉来说，在操作的时候，大多数医生会把带有麻醉药的针管从患者的腰间穿刺进去，让麻醉药进入身体中的硬膜外间隙或蛛网膜下腔，利用麻醉药可以隔绝神经的感觉性传导，从而达到“半身麻醉”的目的。对于区域麻醉，大部分人是这样描述的：医生给我的腰上打了一针之后，等会腿就没知觉了，也不能动了。在区域麻醉后，患者不会像全身麻醉一样处于“睡着”状态，而是意识处于清醒，下半身不但是感觉不到疼痛，简直是没有任何感觉。

（三）局部麻醉

顾名思义，局部麻醉就是哪里需要麻醉哪里。局部麻醉是指医生把麻醉药作用在患者身体的局部部位，让被麻醉的部位隔绝神经的感觉性传导，从而减轻患者的疼痛或者让患者失去痛觉。局部麻醉的进行过程比较简单，并且大多数不会引起并发症，但是应用的范围也比较少。

怎样合理选择麻醉方式？

在进行手术过程中，不同的手术麻醉方式可能不一样，同一种手术的麻醉方式可能也不一样，医生根据手术需要和患者自身的身体情况合理选择麻醉方式，从而确保手术的顺利进行。

（一）什么情况适合全身麻醉？

全身麻醉的适用范围非常广泛，从理论上来讲，任何形式的手术都可以采用全身麻醉的方法。但是全身麻醉价格较为昂贵，并且对于一些区域麻醉或局部麻醉就可以完成的手术来讲，运用全身麻醉有些“大材小用”了。

（二）什么情况适合区域麻醉？

区域麻醉主要适用于盆腔、下腹部、肛门、四肢等部位的手术，手术内容包括四肢骨折、疝修补、剖腹产、分娩镇痛等等。需要注意的是，如果患者有中枢神经疾病、感染性疾病、贫血、休克或严重高血压的患者，进行区域麻醉可能会引发神经损伤或其他并发症，严重者可能危及生命。对于这些患者而言，可以选择全身麻醉来代替，这也是为什么同样的手术中，有些人选择全身麻醉，有些人选择区域麻醉的原因。

    关于麻醉的内容，你都知道了吗？最后，希望接受手术的患者都可以早日恢复健康。