头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用效果

头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用效果

邹钰

岳池县人民医院  四川 广安  638300

【摘要】目的 探究徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中的应用价值。方法 选取我院2021年4月~2022年4月内本院的66例头位难产产妇，采取随机分组法将其分为研究组与参照组，每组患者33例。参照组患者采取常规助产护理，研究组患者在此基础上采取徒手旋转护理，对比两组患者的分娩方式与第二产程、总产程时间。结果 研究组产妇的自然分娩率与参照组相比明显更高；第二产程、总产程时间与参照组相比明显更短，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 徒手旋转应用于头位难产产妇助产护理中，可实现自然分娩率的提升，并缩短患者的第二产程与总产程时间，改善产妇结局。

【关键词】徒手旋转；头位难产；助产护理；

Abstract: Objective To explore the application value of manual rotation in midwifery nursing for parturient women with cephalic dystocia. Methods Sixty-six parturient parturient with cephalic dystocia in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected and randomly pided into study group and reference group, with 33 patients in each group. The control group received routine midwifery nursing, and the study group received hands-free rotation nursing on this basis. The delivery mode, second stage of labor and total duration of labor were compared between the two groups. Results The rate of natural delivery in the study group was significantly higher than that in the control group. The second stage of labor and the total stage of labor were significantly shorter than those in the control group, and the comparison was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The application of free hand rotation in the midwifery nursing of cephalic dystocia can improve the natural delivery rate, shorten the second stage of labor and the total time of labor, and improve the maternal outcome.

[Key words] Freehand rotation; Cephalic dystocia; Midwifery care;

头位难产就是在分娩时，出现胎头显露的情况，主要是由于产妇的胎头朝向位置不良导致，最为常见的类型包括持续性枕后位与持续性枕横位，会对母婴健康与生命安全产生直接威胁[1]。头位难产在临床中性对较为常见，但是却难以及时识别，使得整个产程延长，并引发新生儿窒息或死亡等严重并发症。在助产护理中，徒手旋转能够帮助产妇纠正胎位，实现自然分娩，保障分娩过程的安全性。目前在头位难产中，徒手旋转已经得到了广泛应用，能够有效缩短患者产程时间，改善产妇预后。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年4月~2022年4月内本院的66例头位难产产妇，采取随机分组法将其分为研究组与参照组，每组患者33例。研究组年龄22~36岁，平均（29.69±3.75）岁；参照组年龄23~37岁，平均（29.83±3.66）岁。经比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组患者给予常规助产护理，指导产妇选择舒适的体位，安慰产妇的I紧张情绪，观察产妇产程进展，在必要的情况下，采取阴道助产或剖宫产。

1.2.2 研究组

研究组选择徒手旋转助产护理，护理方式为：

在进行操作前，需要指导产妇提前排空膀胱，检查产妇的宫颈与阴道情况，并经骨盆确定好胎儿的实际位置。当宫缩压力合适的情况，助产护士在将右手伸入产妇引导，并将胎儿的头部握住，当产妇发生宫缩以后，需要缓慢的转动胎儿的头部，逐渐纠正至枕前位。持续固定好胎儿头部，在3次宫缩以后，如果胎儿脐带未出现脱落且衔接较为良好的情况下，胎头下降后可将手抽出。操作20分钟以后，需要对产妇进行消毒，再次观察胎儿的头部位置，如果操作失败则需要对上述操作进行重复。在护理过程中，护理人员也要注意给予产妇必要的支持与鼓励，向产妇讲解自然分娩的优势，及时告知产妇胎儿的情况，让产妇能够放心分娩，并通过注意分散法降低产妇的痛苦。

1.3 观察指标

统计两组产妇的分娩方法，包括自然分娩、阴道助产、剖宫产，记录对应人数，计算自然分娩率；统计与记录两组产妇第二产程与总产程时间，并对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自然分娩率对比

究组产妇的自然分娩率与参照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1 两组自然分娩率对比（n，%）

2.2 两组第二产程、总产程时间对比

研究组的第二产程、总产程时间与参照组相比明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2 两组第二产程、总产程时间对比（±s，h）

3 讨论

头位难产会延长产程时间，主要原因是胎头无法正常压迫宫颈，宫颈难以出现强有力的反射性宫缩，从而影响了分娩的进行，导致产妇产程活跃期发生阻滞等情况，延长了分娩时间。而且大部分产妇如果出现头位难产的情况，容易出现精神过度紧张，引发继发性工作乏力，无法实现与正常产妇一般的宫颈扩张，从而使得抬头下降，内旋难度加大，胎头出现持续异常时，则会引发难产问题[2]。因此在助产过程中，要通过科学合理的方式增强产力，并适当的引导分娩，从而改善产妇预后。

徒手旋转与传统生产方式相比更加安全，护理人员能够更有效地控制力道，通过与胎儿的直接接触，帮助纠正胎位。在操作过程中，护理人员务必要熟练掌握徒手旋转出产的方法，并密切观察产妇的宫缩情况与心理变化状态，适当的给予产妇心理疏导，帮助产妇放松心情，从而提高配合度，使得助产效果得以保障[3]。在徒手旋转助产护理的支持下，能够有效缩短产程时间，也能够保证分娩过程的安全性，缓解了产妇的痛苦，也改善了产妇的预后。

本实验针对头位难产产妇的助产护理工作中，采用徒手旋转法的效果进行实验对比研究，结果发现，研究组产妇的自然分娩率与参照组相比明显更高；第二产程、总产程时间与参照组相比明显更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，徒手旋转是助产护理中最为专业护理方法，可缩短头位难产产妇的产程，提高自然分娩率。

综上，头位难产产妇助产护理采用徒手旋转，能够有效改善产妇与婴儿结局，缩短产程，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]郭琳丽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(6):210-211.

[2]张妍.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(17):69+71.

[3]汪彩霞.探讨分析头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用效果[J].智慧健康,2020,6(14):153-154.