脑外科监护患者躁动原因分析和护理对策

脑外科监护患者躁动原因分析和护理对策

曹谊

常州市第七人民医院 江苏 常州213100

摘要：目的 对脑外科监护患者出现躁动的原因进行总结，并采取相应的护理策略。方法 对100例脑外科患者出现躁动的原因进行总结，并采取对症的护理策略，观察实施护理前后，患者坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等发生率。

结果 因为护理人员操作问题、疾病影响、陪护人员问题、术后医疗器械等原因，会引起脑外科监护患者发生躁动，通过应用针对性护理后，患者的坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤、尿管滑脱等发生率显著降低，护理前后差异显著（P＜0.05）。结论 通过总结脑外科监护患者出现躁动的原因，实施针对性的干预措施，可以显著降低不良事件发生率，取得很好的效果。

关键词：脑外科；躁动原因；护理对策

脑外科患者病情非常复杂，很多患者恢复时间比较长，尽管脑外科治疗技术有了很大的进步，但受病情影响和患者心理变化，会导致患者发生躁动，并发生很多不良事件，例如坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤等，这影响了术后恢复和护理操作，会导致不良后果。所以，掌握患者躁动原因并实施针对性的干预具有重要的作用。本次研究，总结了脑外科监护患者的躁动原因，并采取了针对性的干预措施，取得了很好的效果，报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院脑外科2021年收治的100例患者进行研究，男性患者122例，女性患者78例，年龄范围18-74岁，平均年龄（46.26±12.28）岁，其中脑动脉瘤有38例，比例为38%；颅脑损伤有44例，比例为44%；还有18例因为高血压引起的脑出血，比例为18%。

1.2干预方法

1.2.1脑外科监护患者的躁动原因分析

通过研究分析，脑外科监护患者发生躁动的第一个原因是护理人员，特别是刚入职和缺少临床经验的护理人员，因为不了解患者的基础情况，缺少应急处理经验，尤其是晚上，有很多患者因为躁动会将管道拔除，这会影响患者的术后恢复；第二原因是病情的影响。很多脑外科患者都会有脑部器质性病变，还会影响患者的正常行为控制，特别是脑疝患者或颅内出血患者，因为颅内压力提高会使患者出现烦躁，本次研究，有27例患者因为病情原因出现躁动，因为发现及时并配合检查和手术治疗得到处理；第三是陪护人员的因素，很多陪护人员因为不了解医疗知识，会选择很多不合理的护理方法，例如患者因为插管不舒服自主拔管，陪护人员因为不想看到患者痛苦而拔除导管；还有患者因为不会安慰患者，也会使患者加重躁动情绪；第四是术后辅助医疗器械原因，例如患者术后要留置尿管，很多患者会出现排尿不便或不舒服的情况，这都会引起患者躁动；另外，某些患者在饥饿和口渴的时候因为不能及时满足也会出现躁动，还会出现管道脱落或患者自己把管道拔除。

1.2.2脑外科监护患者的护理策略

首先，要做好患者的健康宣教，增强护理人员的风险观念和应急处理能力，通过健康教育和医疗知识讲座等方式提升护理人员对脑外科监护患者的重视程度，还要定期开展培训考核，主要内容有：做好脑外科患者的基础护理，及时发现潜在威胁，掌握护理技巧，分析患者躁动原因，并有效处理躁动，开展坠床、导管脱落等护理应急操作，这样可以指导患者掌握脑外科患者的护理知识。其次，同患者的陪护人员进行沟通交流，特别是针对陪护人员开展健康宣教，并掌握基本的安慰方法，掌握相关的沟通技巧。最大程度避免发生躁动，在躁动的时候可以及时处理；例如可以约束患者的双手，避免因为躁动使导管拔除，可以选择手套和厚袜子作为约束工具，还要给陪护人员讲解约束患者的目的以及必要性，防止陪护人员因为关心患者自主将约束解除的不合理行为；认真观察日常物品，检查病床防护栏是否安全，在患者周围不能放水果刀和危险品，避免患者失控后出现自我伤残，最后还要认真看护并巡视，密切观察患者自身情绪和身体表现，一旦发生异常及时处理。

1.3疗效评价标准

护理前后，记录患者的坠床率、鼻饲管滑脱率、皮肤伤和尿管滑脱等不良事件发生率。

1.4数据处理方法

全部数据使用统计软件SPSS23.0处理，采用率表示计数资料，使用卡方检验护理前后的差异，差异显著为P<0.05。

2结果

经过总结，脑外科监护患者发生躁动的原因主要有护理人员操作、病情影响、陪护人员、术后医疗器械等原因。通过实施对症的护理干预，患者发生坠床、鼻饲管滑脱、皮肤伤和尿管滑脱等发生率显著降低，具有显著差异（P<0.05）。见表1。

表1   护理前后，患者躁动表现[n（%）]

3讨论

躁动是脑外科监护患者经常出现的情况，程度轻会对患者的生活质量产生影响，严重的情况会影响患者的治疗，还会引起生命危险。引起患者发生躁动的原因是比较多的，需要总结发生躁动的原因并实施针对性的干预策略，这样可以保证患者的治疗效果，避免患者发生危险，具有重要的价值。

对护理人员来说，在开展普通护理的同时，还要认真观察患者病情变化，总结相关细节，及时掌握患者情绪和生理变化，熟悉各种监护仪器的使用，明白不同数据的意义；还要认真观察患者的治疗情况、表情变化和瞳孔反应等，一旦出现异常要及时处理；针对患者的心理做好干预，让患者感到舒服，防止发生躁动；其次，外科人员在手术后要进行鼻饲管留置、尿管留置和引流管留置等，一旦发生躁动就会抓导管引起脱落，所以护理人员要掌握管道护理知识，观察管道是否通畅，还要主动了解患者的自身感受，要把导管固定位置选择患者不能碰到的地方，避免出现意外情况。本文对脑外科监护患者进行了分析，研究结果表明，引起脑外科监护患者发生躁动的原因是护理人员操作、疾病刺激、陪护人员问题、术后医疗器械等原因，通过开展相应的护理，可以显著改善患者的生活质量，具有很好的效果。

参考文献：

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