儿童静脉留置针的护理分析

儿童静脉留置针的护理分析

梁娇影,欧春红,王丽凤,麦彩珠,易晓玲

广东省农垦中心医院（广东 湛江）524002

摘要：目的：分析儿童静脉留置针的护理有效形式。方法：择选本院2021年1月到2021年12月儿科入院需静脉留置输液的患儿70例展开调查，其中35例患儿在静脉留置针给液中接受常规静脉护理视为对照组，35例患儿在静脉留置针给液中接受综合静脉护理视为观察组，对比患儿留置部位肿胀、疼痛、渗液、静脉炎的诱发几率。结果：观察组患儿在静脉留置针期间相应问题的诱发率较低，对照组不良问题几率占比也偏低属于正常比率，但高于观察组，（P<0.05）。结论：儿童静脉留置针的应用，应综合分析儿童基本情况预防留置给液风险，使得护理安全性得以提升，保障静脉留置针的留置时间、留置效果。

关键词：儿童；静脉留置针；护理分析

静脉留置针是临床常用的给液形式，降低部位反复穿刺带来的痛苦也使得给液较为便利，但对于儿童而言，静脉留置针穿刺中，血管较细、穿刺部位的皮肤较嫩、患儿疼痛感较强，结合患儿的耐受力与患儿活动量较大的特点，静脉留置针应用中需综合评估患者的病情变化、留置需求，采取合理的形式使用静脉留置针，并加强安全护理。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选本院2021年1月到2021年12月儿科入院需静脉留置输液的患儿70例展开调查，其中35例患儿在静脉留置针给液中接受常规静脉护理视为对照组，患儿男11例，女24例，年龄（6.52±4.12）岁。35例患儿在静脉留置针给液中接受综合静脉护理视为观察组，患儿男10例，女25例，年龄（5.23±3.41）岁。

纳入与排除标准：患儿经评估需留院观察并适合留置针给液；患儿留置时间低于72小时；患儿家属对留置针应用依从。患者住院情况与疾病发展对本次调查无意义，P>0.05.

1.2方法

常规静脉护理：

评估静脉穿刺的部位并安抚患儿，在家属的协同下，通过语言鼓励等方式保障患者不随意活动，通常选择患儿的手背、腕部、头静脉等粗直静脉处，导管则利用型号最为细短的，在排气、消毒后使用，穿刺应注意角度（15~30°）缓慢进针，缓慢回撤，保障导管与针芯送入血管，固定应利用无菌敷贴无张力完整覆盖，标注好相应的信息，留置时间则结合医嘱、患儿皮肤的变化、感染评估、患者配合度调整。

综合静脉护理：

评估给液的需求，分析静脉留置针应用的必要性，与家属做好说明工作，对静脉针留置的优势与特点进行宣教，在家属较为依从的情况下，按照常规静脉留置与护理服务，期间注意细节问题的调整，如导管需经消毒、待干后合理的时间排气，排气太早可能导致溶液软化软管，针芯左右松动一次，避免松动太多改变留置针距离。穿刺期间动作快速，整个穿刺过程流畅，输液之前充分评估导管安全性，对可能性的导管脱落等采取预防措施。选用弹力较好的绷带增加牢固性，查房期间安抚患儿，给予患儿安静治疗的心理辅导，利用透明敷贴检查皮肤的清洁度。针对意外情况如留置软管脱落，即刻利用棉球、棉签、创可贴按压针眼3~5分钟，具备突发问题与不良问题处理的紧急护理思维[1-2]。

1.3观察指标

对比患儿留置部位肿胀、疼痛、渗液、静脉炎的诱发几率。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05orP>0.05）。

2.结果

两组患儿在留置针使用过程中均发生了低于10%的个别不良问题，患儿疼痛是按照患儿主诉与哭闹表现统计的，因此疼痛案例偏高，并非穿刺技术影响的痛苦，其他不良问题占比中，观察组偏低，详见表1.

表1  静脉留置针应用中患儿穿刺部位不良问题对比

3.讨论

静脉留置针使用中患儿痛苦少、留置期间给药方便，既便利了护理工作，减轻了工作量，又给予了患儿与家属输液安抚，使得患儿血管刺激减弱，即使患儿肢体活动频繁也鲜少发生严重的不良影响。

综合的儿科静脉留置针护理，需分别从置管准备、静脉穿刺部位选择、留置针选择、置管导管护理、并发症预防与突发问题处理等几个角度出发，保障患儿皮肤的完整性。此五项也是常规护理的内容，但常规护理中对细节以及个别情况、特殊情况的处理缺乏意见，综合护理更关注患者在静脉留置针穿刺前后的表症，包括对患儿以及家属的心理护理，护理工作较为完整，人性护理服务意识高。

本文经过研究与护理的经验分析得知：综合护理中，置管前期分别了解医嘱、分析患儿皮肤与静脉状况、患儿活动习惯、家属心态等有助于减少矛盾，使得静脉留置针使用中患儿与家属的依从性提高；部位选择则根据患儿的静脉粗细、患儿年龄与自控力、血管刺激反应等选择，部位选择通常与静脉炎的发生相关，因此应做好检查与评估工作；留置针选择基本都选用最细且短的型号，要求不影响给液且做好急救预备；置管导管护理中，应多巡视检查患儿的皮肤情况，进行臂围测量等；并发症的预防及处理则需从堵塞、炎症、患儿疼痛的角度出发，注意给液的合理、更换液体的及时等。

总之，静脉留置针护理期间存在潜在危险，针对患儿的情况应采取多方面护理措施，保障静脉留置针应用优势的凸显[3]。

参考文献：

[1]杨小琴.静脉留置针封管后血栓形成的原因和预防[J].护士进修杂志,2018,27(7):18.

[2]唐莉.小儿静脉留置针临床使用中的问题探讨[J].中华现代儿科学杂志，2019,11(2):55-57.

[3]彭翠香.儿童静脉留置针的护理分析两种型号留置针在普外输液中的应用[J].护理学杂志,2020,15(10):617.