哈利多联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果观察

哈利多联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果观察

侯旭辉,张志峰△通讯作者, ,刘国友,李银旭,张国林,张艳红

北京市平谷区精神病医院  北京101200

【摘要】目的：观察癸酸氟哌啶醇注射液（哈力多）联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果。方法：选取住院的100名精神分裂症患者，随机分为对照组和观察组，各50名。对照组使用哈力多药物治疗，观察组使用阿立哌唑联合哈利多进行治疗。在经过12个星期的治疗之后，对比观察组和对照组的阳性与阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗恢复效果评分量表（ITAQ）、产生药物不良反应的情况【1】。结果：对照组和观察组患者在治疗之后PANSS评分都比治疗之前有显著的降低（P＜0.05或0.001），观察组的数据可以明显的看出低于对照组的数据（t=3.610，P＜0.001）；两组间（ITAQ）经治疗后分值均较治疗前增加（p＜0.001），且观察组又明显高于对照组（t=-7.493，p＜0.001）；对照组不良反应率为30.00%，观察组不良反应率为8.00%，两组间有显著差异（χ2=7.862，p＜0.05）。结论：观察组患者使用哈利多联合阿立哌唑治疗效果要明显优于对照组单一使用哈力多治疗效果，两种药物的联合作用有助于精神分裂症患者的康复，减少药物不良反应，提高患者的社会生存质量。

【关键词】：哈利多；阿立哌唑；精神分裂症

精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的精神疾病，其特点是病人的精神活动和周围环境的不和谐，导致其认知、情感、意志行为等多方面的障碍。如果及早发现并积极进行治疗，可以减轻其临床表现，延缓衰退，提高患者的预后，降低复发率。

目前，药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法，比如氯氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等【2】。对于反复发作和病情严重的病人，足量足疗程治疗后仍不起作用时，可以考虑联合用药。阿利哌唑整体安全性比较高，哈利多鉴于其独特的长效治疗作用，在临床上的使用也很普遍，两种药物单独使用在临床上已有较多的研究，但是联合作用的研究却较少，故本文对哈利多联合阿立哌唑治疗精神分裂症的效果进行了分析和探讨【3】。

1 资料与方法

1.1资料数据

选取本院从2020年6月至2021年10月收治的100例精神分裂患者作为此次的研究对象，采取随机分配的原则，将100例精神分裂患者分别分为对照组和观察组，

入组标准：①符合ICD-10精神分裂症的诊断标准；②患者及家属对于本次的研究情况全部知情，并且签署了相关同意书 ；③通过本院的伦理委员会审核并且批准，所有参与人员均签署了患者病情保密协议。排除标准包括 ：①排除合并其他严重躯体疾病 ；②排除有严重自伤、自杀行为的患者。脱落标准：①患者病情加重，PANSS评分较基线增加25%及以上；②出现严重的自伤、自杀行为，需增加其它药物治疗的。

采取随机的原则分为对照组和观察组，各50人。对照组男性23名，女性27名，年龄32～60 岁，平均（39.25±9.36）岁；病程 1～4年，平均（2.00±0.86）年；观察组男性19名，女性31名。年龄22～60 岁，平均（36.50±10.25）岁；病程 1～3年，平均（2.00±0.22）年。两组患者的一般资料没有差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组使用哈力多进行治疗（国药准字HJ20160625；生产企业国内联系：海南大西洋制药厂有限公司；规格：50mg/支），最初的剂量设定为50 mg/次，每个月肌肉注射一次，然后依照患者的具体情况进行药量的调整，所有其他对症药物的治疗遵从医嘱。

观察组也使用哈利多进行治疗（国药准字HJ20160625；生产企业国内联系：海南大西洋制药厂有限公司；规格：50mg/支），初始剂量设定为50mg，每个月肌肉注射一次，并且配合阿立哌唑药物进行联合治疗（国药准字H20060521；生产企业：成都康弘药业集团股份有限公司；规格为：5mg/片），初始剂量设定为10 mg/次，每天一次，口服；然后依照患者的具体情况进行药量的调整，所有其他对症药物的治疗遵从医嘱。

两组患者治疗12周。

1.3观察方法

由两名经过一致性测定的精神科医生对两组患者的PANSS、ITAQ在入组和12周时进行测评和记录，在日常观察治疗中记录药物不良反应。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0来分析数据情况，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，检验结果为P＜0.05，即表示两者之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组之间阳性和阴性症状量表(PANSS）的数据对比

两组之间阳性和阴性症状量表(PANSS）的数据对比结果可以看出，对照组与观察组PANSS评分在治疗之前明显高于治疗之后，治疗前后的差异结果具有统计学意义（P＜0.05或0.001）。观察组患者在经过哈利多联合阿立哌唑治疗之后的PANSS评分要明显低于单一使用哈力多药物治疗的对照组，二组之间的差异具有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1  两组之间阳性和阴性症状量表的数据对比

注：两组治疗前后自身比较，*p＜0.05，** p＜0.001。

2.2两组之间自知力与治疗恢复效果评分量表（ITAQ）分析结果

两组之间自知力与治疗恢复效果评分量表（ITAQ）分析结果可以看出，对照组与观察组ITAQ数据在治疗之前和治疗之后有明显的区别，治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.001）。观察组患者在经过哈利多联合阿立哌唑治疗之后的ITAQ评分效果要明显高于单一使用哈力多药物治疗的对照组，二组之间的差异具有统计学意义（P＜0.001）。详细情况，可见表2。

表2两组之间自知力与治疗恢复效果评分量表（ITAQ）分析结果

注：与观察组相比，**P＜0.001。

2.3对照组和观察组不良反应发生概率对比分析结果

对照组和观察组不良反应发生概率对比分析结果，可以看出对照组患者有3名头疼；3名嗜睡；6名体重变化；3名锥体外系反应；合计不良反应为15名，不良反应率为30.00%。观察组患者有1名头疼；1名嗜睡；2名体重变化；没有患者出现锥体外系反应，合计不良反应为4名，不良反应率为8.00%。观察组患者使用哈利多联合阿立哌唑药物不良反应发生率要明显低于对照组单一使用哈力多，二组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况，可见表3。

表3对照组和观察组不良反应发生概率对比分析结果

注：与观察组相比，*P＜0.05。

3 讨论

药物治疗是当前治疗精神分裂症患者最常用的疗法，大多数情况下，通过药物治疗，精神分裂症的阳性症状可以得到较好的缓解，如本文所述，患者经过12周的治疗后，两组的症状均得到了不同程度的改善，其中长效针剂合并阿立哌唑的改善更为明显，反映出新一代抗精神病药与传统抗精神病药联合治疗有一定的优势【4】。精神分裂症患者的自知力恢复较慢，本文显示经过12周的治疗后，患者的自知力恢复较为明显，也可能与住院期间实行的护理健康教育有关。

在服用抗精神病药物治疗过程中，不可避免的会有一些药物不良反应，如锥体外系综合征、嗜睡、焦虑、烦躁等，导致患者拒绝坚持服药，甚至会出现药源性抑郁，影响了病人的生存品质。消极的情感不但会降低病人对疾病治疗的积极性，也会对治疗的疗效产生一定的影响。医师在进行药物治疗的同时，应注意这些焦虑、抑郁情绪的发生。

哈利多是一种长效精神抑制剂，能很好的改善幻觉妄想等阳性症状，每月肌肉注射一次，对肝、心血管副作用较轻，提高服药依从性，但锥体外系不良反应较重。阿立哌唑对许多受体都有特殊的影响，它的作用取决于它对多巴胺的影响程度，在多巴胺的高密度区域，比如中脑-边界路径，起到了一定的抑制作用，可以在多巴胺低密度区域表现出一定的兴奋效应，并在一定程度上缓解消极的表现，抑制5-HT1A受体，缓解患者的焦虑、抑郁、认知障碍，并且对5-HT2A受体有拮抗作用，缓解精神分裂症患者的缺损症状，且副作用小、安全、易接受。两者结合起来，不但可以缓解患者的临床症状和低落的情绪，而且可以减少药物副作用的发生，增加病人的用药依从性，进而提高病人的生活品质【5】。

   参考文献：

[1]刘鑫怡.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗精神分裂症的临床效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):73-74.

[2]王庆蕾.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁症状的效果观察[J].中国现代药物应用,2022,16(02):188-190.

[3]王锡萍.氯氮平联合阿立哌唑片治疗精神分裂症患者的效果及其对认知功能的影响[J].中外医学研究,2021,19(33):118-121.

[4]张传福,黄海锋,周强.癸酸氟哌啶醇注射液对慢性精神分裂症的疗效观察[J].黑龙江医药,2020,33(06):1338-1339.DOI:10.14035/j.cnki.hljyy.2020.06.050.

[5]蔡三江,谭远华,计颖,张广平,张博成.阿立哌唑联合癸酸氟哌啶醇治疗残留型精神分裂症的临床研究[J].中国当代医药,2020,27(28):68-70.