肝胆外科围术期护理中快速康复外科理念的应用价值探讨

 肝胆外科围术期护理中快速康复外科理念的应用价值探讨

尹江凤

成都新华医院  四川 成都 611000

【摘要】目的：研究分析快速康复外科理念运用在肝胆外科围术期护理中的临床效果。方法：随机将医院2020年6月-2021年8月期间收治的行肝胆外科手术患者106例分为两组，其中行常规护理为对照组，而运用快速康复外科理念则为观察组，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组并发症发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组住院、术后排便、排气以及下床时间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：在肝胆外科围术期护理中运用快速康复外科理念，可以缩短住院时间，减少术后并发症，促进患者康复。

【关键词】快速康复外科理念；肝胆外科；围术期护理 

当前在治疗肝胆疾病时，手术是比较有效的一种方法，虽然可以及时清除病灶，控制病情进展，但也是一种应激源，并且术后容易出现诸多并发症如切口感染、尿路感染、脓肿以及肺部感染等，若护理不当，可延长患者住院时间，加重患者的经济和精神负担[1]。一直以来，临床上以常规护理为主，其核心内容在于疾病自身，忽略了患者的实际需求，并且具有一定的被动性，无法获得较好的护理效果。而快速康复外科作为新型的一种护理模式，通过减少手术应激，可以预防术后并发症，对促进患者康复有着极其重要的意义。因此，本文对快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的临床运用价值进行了分析，具体如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

选择2020年6月-2021年8月期间医院收治的106例行肝胆外科手术患者为研究对象，随机分为两组，每组53例。对照组中8例胆囊息肉、30例胆总管结石、16例胆囊结石，年龄28-62岁，平均（44.7±5.1）岁，其中23例女、30例男；观察组年龄29-64岁，平均（44.9±5.2）岁，其中胆囊结石17例、胆总管结石29例、胆囊息肉7例，男31、女22。两组年龄、疾病类型等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

对照组行常规护理，即术前协助患者完成各项检查，术前12h，告知患者保持禁食状态，术前6h禁饮，给予患者备皮和肠道准备，并且密切监测患者病情和生命体征变化等。

1.2.2观察组 

观察组则运用快速康复外科理念：（1）心理护理。主动与患者交流和沟通，耐心倾听患者主诉，全面评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和安慰，并且运用简单易懂的语言，给患者讲解疾病的相关知识，让患者了解到治疗的安全性和有效性，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗依从性；（2）术前准备，即术前3h，给予患者12.5%葡萄糖溶液400ml，有助于减轻患者饥饿、烦躁感觉，能够增加患者舒适度，并且给予患者肠道准备，如导泻剂口服或者灌肠等；（3）术中护理。对输入液体进行限制，术中维持给氧，使血压保持正常水平，使肝脏损伤减轻，并且术中做好保暖措施，比如加热腹腔冲洗液或者运用保暖床垫等，减轻机体应激反应；（4）术后护理。对患者膀胱充盈情况进行观察，告知患者排尿技巧，叮嘱患者及时排尿，对输液速度进行控制，并且采用多模式镇痛方法，即口服阿片类镇痛药+氟比洛芬酯注射液口服等。同时，协助患者合理摆放体位，增加患者舒适度，对肢体进行按摩，促进血液循环，尽早给予患者进食，满足机体营养需求等。

1.3观察指标

对两组术后发生并发症情况进行统计，包括脓肿、切口感染、肺部感染以及尿路感染等，并且记录术后排气、住院、术后下床以及术后排便时间。

1.4统计学分析

由SPSS26.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组术后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率比对照组低（P<0.05），如表1。

表1  两组并发症对比[n（%）]

2.2两组各项围术期指标对比

与对照组相比，观察组的术后排气、住院、术后下床以及术后排便时间均较短，组间比较有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2  两组各项指标比较（x±s）

3. 讨论

因为肝胆外科手术比较复杂，术后并发症发生率高，围术期通过采用科学、合理的护理方案，能够获得较好的治疗效果，从而改善患者预后。在快速康复理念中，通过给予患者健康教育与心理疏导，并且缩短术前禁食、禁水时间，补充适量的葡萄糖溶液，不仅可以使患者的饥饿、紧张以及烦躁感觉减轻，还能对患者的负面情绪进行调节，减轻机体应激反应

[2]。同时，术中护理时，对手术室温度进行调节，对麻醉时间进行优化，使麻醉药物用量减少，并且术中对输入液体的速度和剂量进行严格控制，尽早拔除引流管，可以减轻机体创伤，促进患者康复[3]。此外，术后对患者的生命体征和膀胱充盈情况进行密切观察，给予患者肢体按摩、早期活动等，可以促进血液循环，预防并发症[4]。

综上所述，在肝胆外科手术中，通过运用快速康复外科理念，不仅能够使术后并发症减少，还能缩短各项指标恢复时间，从而促进患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]刘玉娥.肝胆外科围术期护理中采用快速康复外科理念对患者康复的影响分析[J].中外医疗,2021,40(18):121-124.

[2]陈月.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(18):79-81.

[3]张敏,刘利.快速康复外科理念在肝胆外科围术期护理中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(15):2173-2174.

[4]龚诗然.快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用[J].智慧健康,2019,5(29):134-135.