产科危急重症的早期识别，这些要点你掌握了吗？

 产科危急重症的早期识别，这些要点你掌握了吗？

廖璇宇

通江新区医院  四川巴中  636700

在临床上，产科的各种危机症状变化多端，如果能够及时识别并进行处理，能够有效地防止产妇不良情况的出现。那么产科危机重症的早期识别有那些呢？又有那些特点呢？接下来我们就一起来看看吧。

1产科急危重症的快速识别要点

（1）传统的生命体征

对于产科危急重症的识别可以从传统的生命体征入手，查看产妇的体温、脉搏、呼吸以及血压。一般来说产妇的体温在36一 37℃是正常的，但若是超过或低于这个范围就需要进行检查。正常情况下，产妇的脉搏是60一100次／分，且脉搏有力。与此同时，对产妇进行听诊自音时，其心律整齐，清晰有力未闻其杂音，这是属于正常现象。如果产妇呼吸不是这个标准，那么也是需要注意的。对产妇的呼吸进行检测时，正常的标准是14一28次／分，呼吸平稳且清晰一致，未闻及干湿罗音。最后就是对血压的检查，通常来说，收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg这是正常的范围，一旦低于则有可能会出现休克情况，高于则是被称之为高血压。

（2）广义的生命体征

对于产科危急重症的识别可以从广义意义上的生命体征入手，检查产妇的神志、瞳孔、尿量以及皮肤粘膜。一般情况下，在产妇神志清醒状态下，是能够清楚地回答医生的问题。但若是在回答问题的过程中，产妇出现烦躁、紧张不安等情绪时，这时候需要注意，这有可能是早期休克的前兆。若产妇出现神志模糊或者嗜睡的情况，有可能会在短时间内昏迷。通常在危急重症晚期的时候会出现不同程度的昏迷，如果能在早期识别出来，将在一定程度上缓解产妇的症状。其次就是对瞳孔的检查，正常人的直径3-5毫米，双侧等大等圆，对光的反应比较灵敏。在这个过程中，若患者瞳孔散大并固定则产妇可能会心跳停止，瞳孔缩小则表示有机磷或毒品中毒，需要特别注意。一般情况下，正常人的尿量＞30mI/h，若小于这个标准，则有可能会出现尿少或者闭尿的情况，此时需要注意患者可能会发生脱水、休克或者肾功能衰竭。根据皮肤粘膜情况可以分辨出产妇的状况。在这个过程中，如果产妇皮肤苍白、四肢湿冷，这可能是休克的前兆。皮肤和口唇甲床紫绀，产妇可能是缺氧。而皮肤黏膜黄则可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疽所导致的。因此在这个过程中，要注意观察，发现问题及时处理。

2产科危急重症的检查

由于危机重症具有突发性、多变性以及难以预料等特点。因此首先要稳定病情，之后弄清楚病症，对症下药。与此同时也需要注重产妇器官功能的检查，预防多器官功能障碍，对其进行全身综合性分析，以此找到适合的治疗方案。

（1）出血

在产妇生产的过程中，出血是最常见、最紧急的妇产科急症。在这个过程中，流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等都有可能引起阴道大出血或腹腔内出血，而且出血凶猛。这些症状可能会导致产妇陷入休克的状态，严重情况下甚至还会导致产妇死亡。因此在产妇生产前后，就需要对其进行检查，查看产妇是否有上述疾病，提前预防，避免因为大出血而造成不可挽救的结果。

（2）并发症

妊娠和分娩的时候，可能会引发严重的并发症，比如说子痫、羊水栓塞等，可能会导致导致产妇出现脑出血、凝血功能障碍以及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍。在这个过程中，如果不能及时抢救，可能会导致产妇留下不可治愈的后遗症，甚至可能会危机生命。

（3）孕产期容易发生意外

在孕产期，由于胎儿头位难产、胎儿窘迫、胎盘早剥、阴道手术助产失败等意事件的发展，常常让医生处于被动的应对状态。若是处理不当，很容易导致胎儿死亡或者孕妇并发症的出现，严重时甚至还会导致产妇死亡。因此，在孕产期的时候，需要提前做好相对应的检查，根据产妇的实际情况制定相对应的措施。在日常生活中，也需要进行演练，在意外事件发生时，也能有条不紊地进行治疗。

（4）孕期、手术后、产后各种生理问题与病理问题

在产妇生产之后，身体的各个器官和系统都会出现一些问题，比如说恶心、呕吐、腹痛、发热等，严重的时候甚至还会导致产妇低血压、神志不清等问题。因此，当产妇表现为有症状、体征或者化验指标异常时，需要及时识别，及早处理问题。

（5）妊娠期外科急腹症易误诊、漏诊

在妊娠期间，由于受妊娠子宫的影响，导致一些疾病症状表现的不明显，比如说阑尾炎、胰腺炎、消化道穿孔等。在对产妇身体进行检查时，很容易出现误诊、漏诊的情况，这将会导致产妇病情加重，严重时甚至还会对产妇和胎儿造成生命威胁。

（6）医源性危重症

在临床上，由于流产、妊娠及分娩、手术等，将会导致产妇在此期间自身免疫力降低。在这个过程中，一旦细菌入侵集体，将会在机体内迅速扩散和蔓延，从而引起全身性感染和中毒性休克。因此，在此期间，产妇需要特别小心，防止一些病原性细菌的侵入。同时医生也需要定期检查产妇的身体，按照规范操作，以降低医源性危重症的发生。

综上所述，在临床上，重视产妇的常见症状和体征的早期表现，能够有效地降低危急重症的发生率。同时在对产妇进行检查过程中，如果出现一些危急重症的早期表现，也能及早诊断出现，进行治疗，以此来减低危急重症对患者生命的威胁。