冠脉支架术后对生活有影响吗?该注意些什么?

冠脉支架术后对生活有影响吗?该注意些什么?

谢鸿鹰

江油市第二人民医院 四川绵阳 621701

冠脉支架术是治疗冠心病的有效方式，通过手术经血管穿刺法将球囊导管植入到血管中，再在体外加压膨胀球囊，让血管病狭窄部位扩张，恢复血管的通畅情况，预防冠状动脉急性闭塞，冠脉支架术还可用于治疗急性心肌梗死、轻微心绞痛、无症状心肌缺血病人。很多人都非常关心，冠脉支架术后对生活有影响吗？应该注意些什么呢？

冠脉支架术后对生活有影响吗？

如果单从生活角度分析，冠脉支架术是可以提高生活质量的，分析原因在于，在进行手术之前，病人无论是在吃饭走路，还是在大便、运动时，都有心绞痛发作的可能性，经过手术后，虽然未彻底根治疾病，但短期内堵塞的冠脉被人工撑开，改善了心肌缺血情况，恢复血运循环，明显减轻甚至完全消除了症状，提高生活质量，并且从病人角度看，既往胸痛胸闷等症状经治疗后大大减轻，身体变得舒适，心情变得舒畅，生活质量必会改善，所以，冠脉支架术后对生活是有改善的。

冠脉支架术后该注意些什么？

第一，要坚持遵医嘱服药。

冠脉支架术治疗冠心病效果是非常明显的，但是虽然说冠心病的症状是消失了，但不代表疾病已经痊愈了，原因在于在手术时不可能在所有硬化狭窄的动脉上都植入支架，只是对狭窄程度比较严重的地方放入支架，除了放支架，还要配合药物治疗，药物可以防止支架部位再次狭窄，另外还可以避免冠状动脉粥样硬化程度加重。在经冠脉支架术治疗后，一般会选择阿司匹林治疗（除有禁忌症外），手术后再次狭窄的风险大概10%，原因在于，支架撑开狭窄血管的同时，对血管内皮也造成了一定的损伤，机体自我修复功能下血小板会聚集在受损位置，服用抗血小板聚集药物就是为了防止再次狭窄，除了阿司匹林，还可联用氯吡格雷，一般用一年或一年半左右的时间，抗血小板治疗有出血倾向，所以要注意观察皮肤粘膜有无出血及黑大便情况。除了抗血小板聚集治疗，还要积极控制血脂，服用他汀类药物，如果血液中的胆固醇、低密度脂蛋白水平过高，即表示脂肪大量沉积在血管壁上，导致血管狭窄，因此服用他汀类药物控制血脂也非常重要。除了抗血小板聚集药物和他汀类药物，还需要应用β受体阻滞剂，其存在心血管保护效应，可以促进血压、心率、心肌收缩力的降低，减少心肌耗氧量，并有利于心脏舒张期的延长，增加冠脉和冠脉侧支的血供与灌注，避免在运动状态下或者日常活动状态下发生心肌缺血情况，另外，β受体阻滞剂还可以缩小梗死范围，预防致命性的心律失常事件发生，最后，β受体阻滞剂还可以改善远期预后，使整体的生存质量、生存率提高。

第二，要坚持适度的运动。

有些病人认为接受冠脉支架术后身体就完全康复了，一部分人开始无节制的运动，一部分人害怕支架脱落等问题而不运动，这是两个极端，都不可取，应该适度运动。那么，何为适度运动，即坚持循序渐进、持之以恒的运动原则，运动量从轻到正常，最大的运动量应该低于术前的70~80%，最开始的时候，选择在室内或者是室外周边走动即可，注意搀扶着东西走，出院之后，开始形成每天散步的习惯，坚持散步有利于血液循环状态的改善，促进骨骼、肌肉力量增加，刚开始散步时，步伐和速度要以不感到心慌为宜，之后慢慢的加快步伐，再开始进行0.5~1h的有氧锻炼，强度适中，比如快速步行是不错的方法，每星期五到七次，在日常生活工作之余，可以通过做家务等方法来做额外的运动补充，此外，打太极、做瑜伽、慢跑、游泳也都可以考虑。注意，如果在运动时发现自己有憋喘、气短、胸痛等不适感，要立即停止运动，视情况拨打120求助。

第三，要积极改善生活方式。

首先，要合理饮食。健康的饮食习惯、饮食结构可以控制血压血脂以及血糖，预防再次狭窄，手术后，饮食宜清淡、低盐低脂，不可有吃太饱的情况，如果合并高血压，要控制钠盐的摄取量，其他一些含盐量较高的食品少吃或不吃，比如罐头、酱菜等。脂肪摄入量每天应该＜25%*总热量，一天的烹调油最好控制在20g左右，胆固醇、饱和脂肪酸含量较高的食物不吃，比如鱼子、肥肉、动物内脏等，胆固醇每天的摄入量＜300mg，鱼油类食物、海鱼的不饱和脂肪酸含量较高，可以减少脂质沉积，保护血管内皮细胞，建议选择。此外，还要控制糖分的摄入量，比如含糖饮料、蛋糕等食物少吃或不吃，碳水化合物每天需控制在250g左右，膳食纤维量要增加，有降低胆固醇、促进排便的作用，以防由于大便干燥排便困难而增加心脏负荷，每日量大约25g即可。

其次，要戒烟酒。吸烟是心脑血管疾病发生的一大危险因素，香烟中的尼古丁、一氧化氮可导致冠状动脉粥样硬化，吸烟的人，其患脑血管病、高血压病、冠心病的风险都比较高，相关资料统计发现，高血压和冠心病病人中，3/4左右都有吸烟史，吸烟者冠心病的发生率和不吸烟者相比，高出3.5倍，死亡率高出8倍，可见吸烟的危害性之大。所以，接受冠脉支架术治疗后，要下定决心戒烟，并且也要尽量避免吸入二手烟。另外，酒精也是心血管疾病的一大危险因素，尤其是烈性酒要戒除，可以喝少量的红葡萄酒。

其次，要保持情绪稳定。不要因为手术后就肆无忌惮，也不要掉以轻心，更不要有太多的压力，如果心情一直都比较低落，或者是起伏较大，都会影响到心血管系统，所以应该保持心情舒畅稳定，生活态度积极乐观。

最后，要定期复查。接受冠脉支架术后，要定期复查，检查血脂血糖以及血压等指标，若检查数据不理想，则表示有冠脉再狭窄的风险，尤其是合并脑血管疾病、糖尿病以及高血压的病人，要坚持治疗相关疾病，并做到定期检查，没有原发病的病人，也需要每隔两个月后三个月复查一次，以了解自己近期身体的变化，警惕一些危险因素，除了常规指标的检查，还要做心脏超声、心电图等检查，以了解病情的变化。

总而言之，做了冠脉支架术的病人，一般是生活质量都能得到改善，手术之后，不能掉以轻心，更不要肆无忌惮，当然，心理压力也不要太大，遵照医嘱保持健康良好的生活、饮食、运动习惯，并遵医嘱用药，保持心情舒畅，定期复查，做到以上几点即可，要正确认识冠脉支架术的治疗原理，即其无法根治疾病，只能控制病情，改善症状，所以，冠脉支架术后也要注意一些事项，避免冠脉再次狭窄而危及到生命的安全，也不要有太大的压力，认为这也不行那也不行，保持一份积极向上，乐观开朗的生活态度是非常有必要的，手术后和医生做详细的沟通与了解，遵照进行即可。